多位醫家・痰飲(明清—建國初·第1367案)

多位醫家・痰飲(明清—建國初·第1367案)

此景何翁之堂弟也,復招餘治,雲系代彼裏中覓地,家中妻、子多人,倘不治,關係匪輕,切囑甚力。餘曰:「此陽明病,須斷飲食,方敢經手。」病察唯唯,復用十日前柴、葛、平胃等藥,因服首烏而作瀉,加入炮姜,寒熱漸輕,五日後,積滯頻下,七、八日霍然而起,病者笑日:「省用人參銀數兩矣。」吳景何翁素有痰飲吐證,每發不能納藥,例以吐儘自止,即醫用藥,亦置不煎。其年秋涼,夜飲受寒,歸家嘔吐,繼即發寒熱,相招診視。餘日:「非夙疾,乃新感寒也。」但本體虛冷,不同常人,治法用調中湯:桂枝、白芷、蒼朮、乾薑、半夏、陳皮、甘草等藥,溫經散寒,雖日相招,竟不服藥。延至五日,餘激日:「今日再不服藥,寒不外解,內搏於裏,必下利不止矣。」猶然不信,迨至初更,腹大痛,遂下痢膿血,方以餘信不謬。連夜再招,急請治痢,餘日:「非痢疾,乃寒邪入裏。」以桂校、細辛、生薑解在表之邪,以乾薑、附子,吳萸溫裏之冷,以當歸、赤芍、紅棗和厥陰之血,日投三劑,至第三日壯熱半日,得通身大汗,隨即熱退而痢止。若誤作痢治,身熱而痢,豈不殆哉!吳季履兄,庚午七月間得傷寒,初不知其病狀,至半月後始延餘治。診其脈弦而緊,噦聲越鄰,舌苔灰黑,胸發紫斑,結硬而痛,臍旁動氣,大便利水,謝其何以至此?答云:「初醫說是傷寒,不效;又醫說中暑,進香蕭飲二劑,遂變至此。仍欲用化斑湯,未敢煎也。」餘日:「此陰斑也。因冷極於內,選其陽於外,法在不治。幸神氣未昏,手足未厥,初劑用四逆湯加茯苓、半夏、吳菓、溫裏以治噦;次日加人參以培陽,六劑斑散、利止。惟嘔噦、胸結不開,仍用前劑,不加增減。半用後胸開痛止,方用白朮理中,計用參斤許,兩月方起牀。貽害至今,遇病必須姜附。」方安止郡丞,素虛寒,脈本細小,丙子年初冬,因酒後蓋復不周,感寒嘔吐,次日即發熱惡寒,身痛脈浮,猶有表證。

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