留候子範仁兄裁奪,並請高明商之。廣鬱金二錢 光杏仁打三錢 鮮石斛 ,打一兩鮮首鳥細切,洗,打八錢 枳實一錢 桔梗一錢瓜蔞皮四錢鮮生地洗,打兩元明粉三錢,衝車前子三錢 滑石塊四錢 生廣軍三錢,水愛,絞計衝服 幹枇杷葉去毛,絹包,三錢 活水蘆根去節,一兩五錢十診:下後仍未行,液枯散也。備用。金汁 竹瀝 梨汁 清果汁 蘆根汁五味頻服之。此日回紹興。王左。症交八日,熱重汗不暢達,紅疹發而未透,邪外泄。熱蒸溼動,溼阻氣機,心脘痞,稍進湯飲,自覺停聚中州,裏溼相搏,表氣更難開泄,神情懊煩。苔白不渴,脈象糊數。恐邪溼交蒸,而致內蒙昏痙。擬宣化開泄。川樸一錢 橘皮一錢 桑葉一錢牛蒡子三錢 制半夏一錢五分 杏仁三錢 桔梗一錢枳實一錢 薄荷六分 炒竹茹一錢五分蔻仁五分佛手一錢二診:宣化開泄,汗出甚暢,熱勢大減,並能得寐,煩慎因而大定,胸痞轉舒,噁心亦止。但脈仍糊數,熱猶未解。舌紅苔薄白。氣分之邪,依然留戀。再爲宣化。杏仁三錢二廠皮一錢,茯苓三錢 制半夏•錢五分 廣鬱金•錢五分 蔻仁五分 炒枳實!錢 薏仁三錢 竹茹一錢五分 豬苓 錢 通草錢三診:熱勢遞減,寐亦稍安,脘痞已舒。熱不悲而拉,不恐而驚,痰稠色帶灰黑,脈象糊滑而數,苔白質紅。腹中攻撐,便帶溏薄。邪從外達,痰被熱蒸,蘊而不化,膽胃之氣從而失降,以致膽木漂拔。再從宣化之中,參清氣化痰。杏仁三錢 橘紅-錢 鬱金一錢五分 雲樓二錢 竹瀝半夏一錢五分 膽星五分 枳實一錢範志曲二錢 薏仁四錢 通草一錢 竹茹一錢五分四診:脈靜身涼,稠痰減少,思谷知味,胃氣漸開,悲泣驚恐亦定。宜和中以清餘蘊。溫膽除枳實甘草,加大麻、鉤鉤、白蔻仁、藿香、膽星。五診:普白已化,胃開思納。惟脈左大。頭重眩暈,肝陽挾痰上逆。再熄肝化痰。制半夏一錢玉分 白蒺藜三錢 石決明五錢池菊花-•錢 上廣皮-錢 煨天麻一錢五分 陳膽星四分 白金丸五分 鉤鉤三錢 鹽水炒竹茹一錢林幼。水痘之後,邪雖外達,餘熱未清。飲食頻進,胸中之餘熱,與谷氣交蒸,熱綿不退,漸至愈蒸愈車。溼邪遏伏,津不上布,曾見舌苔幹白,而並不渴飲。旬日以來,熱勢轉有起伏,手清時暖,耳聾不聰。脈象右部糊數,左部弦大。當午火升,而熱勢夜重。舌紅溫甚,苔白溼甚。咳不揚暢。此由溼熱黑蒸,溼多熱少,溼在胃中,陽明少降,致少陽之木火。挾濁上騰,遂令清竅爲之蒙阻,若蒙閉內竅,便成棘手重證。然火升暮熱,神煩耳聾,釜中之沸也。如煙如募,蘊釀重蒸,釜底之薪也。擬流化三焦,以分其清濁,作抽薪之計,暫觀動靜。諸高明以爲然否。香豆豉=錢 晚蠶沙三錢 廣鬱金-錢五分前胡一錢 光杏仁三錢 白蒺藜三錢 赤白苓爺二錢,通草-•錢 白桔梗八分 生薏仁則錢鮮竹茹一錢丘分二診:當午火升稍微,沉迷較昨清爽,鼻幹轉潤,迷濛之氣,似爲漸開。然蘊釀薰蒸,時難已,熱勢仍然不退。前法略參苦泄,再望轉機香豆豉 光杏仁 廣鬱金 橘紅 前胡生薏仁 通草 赤豬苓 白蔻仁三分淡芩桔便 晚蠶沙三診:流化氣機,氣通表達,發出白瘩,背部爲多,背傅屬肺,肺氣先得宣洩、然陽明之熱,太陰之溼,不克速化,桑蒸之勢,猶然難解,熱仍起伏,伏則迷濛多寐,胸中清曠之區,竟爲溼熱集蒸之地,神機自難轉運。舌淡紅,苔白膩,右脈糊數。還是邪溼溷處之象。再從流化之中,參入芳香,以破穢獨。即清商裁。香豆豉 白蔻仁二分 蟬衣 雞蘇散光杏仁 淡子芩 佩蘭葉 通草 廣鬱金 牛蒡子 生薏仁野蕃薇花六分 蘆根四診:白瘠隨汗透露,色頗津湛,顆粒均勻,肌膚潤澤,喻氏謂上焦之溼宜汗,又謂化裏可以達表,氣通表達,上焦氤氳之溼,隨汗瘖外泄,燻蒸自衰,熱因遞減,神情爽惹,獨氣漸開,則清竅漸通,耳聾稍聰。舌苔前半較化,後半尚覺粘膩。大便旬餘不行。從宣肺之中,參以潤腑,冀其溼從下達,彼此分泄,病勢自孤耳。制半夏一錢五分 蔻仁三分 炒蔞皮四錢光杏仁三錢 牛蒡子三錢 薄橘紅一錢 通草八分 生薏仁三錢 滑石塊三錢 炒枳實一錢淡子芩一錢五分 蘆根-兩洪左。溼溫七日,煩熱胸悶噁心,汗出至頸而還。脈沉細澀,苔黃罩灰。邪溼鬱蒸,溼過熱伏,有內閉神昏之虞。制半夏 光杏仁 廣鬱金 淡黃芩 九節菖蒲上廣皮 白蔻仁 範志曲 炒枳實炒香豉 玉樞丹四分,研未,鮮佛手湯下二診:發出斑痧,而煩熱仍然不減,至暮神昏譫語。脈糊不爽,苔黴雖化,而底質白掯。還是邪溼鬱蒸,欲泄而不能即泄。恐內閉昏痙。內科•溼溫275制半夏二錢 白桔梗一錢 川雅連三分乾薑四分 九節菖蒲六分 光杏仁三錢 白蔻仁四分 川通草八分 枳實一錢上廣皮一錢 赤豬苓各錢 太乙丹一分,妍細先調眠三診:汗出頗暢,身熱遂解,但脈形不爽。蘊溼未清,還當泄化。大豆卷 制半夏 赤白苓 繹瀉 川樸木豬苓 生薏仁 鮮佛手凌左。類瘧數次,少陽之邪,並歸陽明,遂致不寒但熱,發疹發瘠,脣口牽動,諦語神亂,風動之後,繼以發厥。今大勢雖定,而熱戀不解,大便經月不行,酸誕上湧,胸脘不舒,吐出酸水,略覺稍適,渴不多飲。舌紅苔白花糙,左脈弦大,右脈滑,俱重按少力。久熱之下,肝胃陰傷,胃失通降,所有溼邪,不能旋運。
多位醫家・內科(明清—建國初·第849案)