史介生按：暑溼兼穢，由口鼻吸受而傷氣分，漸入膈膜，下參大腸，以致嘔渴身熱，腹痛自利。故以清熱和中之劑，諸恙悉差。次診頭暈耳雞，是屬肝膽餘熱，上犯清符，而治法注重上焦溼熱，亦是良方。遺風龐。暑風夾溼，寒熱如瘧，渴飲，瘦數，脈瀟右大，舌白，中心嫩黃。宣清解，防重。八月十一尋丁未廿九日淡竹葉錢半 香藿七分 蟬衣錢半 牛蒡子三錢 連翹三線•光杏仁三錢 六一散四錢，包煎通草錢半 薄荷五分 天花粉三錢 銀花二錢引鮮荷葉一角二帖。又：寒熱未除，脈弦將，舌黃滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。八月十五號戊申初三日廣藿香二錢 青蒿子錢半，炒青皮八分 炒枳 殼錢半 焦山梔三錢 連翹三錢 山查三錢原滑石四錢 省頭草三錢 條芩錢半 通草錢半引鮮荷葉一角史介生撥：葉香巖日：暑邪必挾溼。狀如外感風寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香蕎辛溫氣升，熱伏易吐，佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯，六一散。今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾溼之候。初方悉宗葉氏之意，次因然熱未除，故於清暑之中，又佐清少陽餘熱之味。西池餘。暑溼傷氣，潮熱，翻赤，大便如醬，脈濡細數，舌心焦黃，口甜。宜清利。防變。晚蠶沙三錢 仙半夏錢半 光杏仁三錢 苦西 茶錢半 連翹二錢 赤苓錢半 大腹皮三錢淡竹葉錢半 大豆卷三錢 炒黃芩錢半 原滑石四錢 荷葉一圈『二帖。次診：潮熱己退，脈左瀟，右細，舌黃燥，口甜，瘦溺赤，大便閉。宜瀉心湯加減。防變。仙半夏銀半 炒黃苓錢半 廣鬱金三錢 省頭草三錢 炒川連六分 炒枳實二錢 厚樸一錢通草錢半 生白芍錢半 光杏仁三錢 赤苓三錢二帖三診：舌轉嫩黃尚膩，脈兩手弦細，口尚甜。系脾癉，胃鈍。宜瀉心湯加減。仙半夏錢半 焦神曲三錢 炒谷芽三錢 新會皮錢半 炒川連六分 杏仁三錢 赤苓三錢滑石四錢 炒枳實銀半 蔻殼錢半 省頭草三錢清煎三帖。四診：舌色猶黃，胃氣不振，脈濡，左弦細，便結，心泛。宜養胃清利。最怕變端。遍金釵三錢 瓜蔞皮三錢 藿梗二錢 雞內金三錢 省頭草三錢 光杏仁三錢穀芽肉錢淡竹葉-錢 原滑石四錢 陳皮錢半 晚蠶沙三錢五診：舌色未清，大便稍下，飢不欲食，頃六脈虛細，胃逆噁心，溼熱猶存。仍遵前法加減，不致變端無慮。遍金釵三錢 柏子仁三錢 瓜蔞皮三錢 通草錢半 省頭草三錢 合歡皮三錢 藿梗二錢蕤仁錢半 雞內金三錢 白茯神四錢 炒谷芽四錢史介生評：暑而兼溼，錮結不解，最爲淹纏難愈之症。治療之際，務須辨明暑多與溼多之異，蓋因過用清涼以治暑，則溼愈留戀，過用溫燥以利溼，則化熱劫津。故此案歷經四診，而尚慮變端，實因溼熱膠結，一時難以分化。至於方法，尚屬步驟井然。惟釵斛一味，雖是滋養胃液之妙品，但溼熱尚存，用得太早，須防有戀邪之患。口甘一證，古人名曰脾癉。因五球人口，必藏於胃，賴脾臟爲之行其精氣，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥則令人內熱，甘則令人中滿，其氣上溢，轉內科•暑溫221均以佩蘭治之，但佩蘭之功效，不如建蘭葉之生津止渴，以除中陳積蓄熱之氣爲愈也。以上出 《邵蘭林醫案何長治左。頭痛發熱，口乾胸悶，大便溏。
多位醫家・腹痛（明清—建國初·第706案）
