多位醫家・發熱(明清—建國初·第499案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第499案)

馮肅惠君太夫人,年六十九歲,民國十八年四月十三日診。病名:風溫化燥。原因:素有痰火,新感風溫,惡寒發熱,脅痡,服西醫瀉劑,熱陷轉劇。證候:壯熱頭汗,脅肋疼痛,咳痰白韌,神昏沉眠。診斷:脈弦滑數,舌紅中剝,乾裂強硬,苔黃厚,溫邪犯肺,熱蒸心包,因而神昏,勢非輕淺,恐熱痰內閉,喘脫堪虞。療法:挾元養液,清熱化痰閉竅。處方:鮮石斛五錢 鮮生地八錢 水蘆根二兩,去節 淡竹瀝一兩,衝 西洋參三錢 萬氏牛黃清心丸二粒去殼研灌次診:四月十四日,熱勢減低,神清口乾,咳差,痰白膠韌,頭汗未止,腸鷗便實,脈象滑數,舌柔潤澤,苔黃滑膩,溫邪在肺,用清潤法。次方:西洋參一錢 鮮石斛三錢 鮮生地五錢 淡竹瀝一兩,衝 水蘆根一兩冬瓜仁四錢生米仁八錢 苦杏仁三錢 瓜蔞皮三錢制半夏二鏡三診:四月十五日,身熱退盡,神識已清,便解咳差,痰白粘,胃思納,自汗溱溱脈緩,舌尖紅中剝脫液,舌質柔軟,苔黃厚膩,擬滋陰安神敏汗。三方:西洋參一錢 原麥冬三錢,五味子三分 桑葉二錢 枇杷葉五片,去毛 釵石斛二錢朱茯神四錢 川貝二錢 旋復三錢,包煎 化龍骨三錢 生牡蠣四錢四診:四月十六日,胃氣較展,自汗未斂,夜眠欠安,脈軟弱,舌紅潤,苔化未盡,用寧神斂汗法。四方:穭豆衣三錢 桑葉三錢 淮小麥三錢生白芍三錢 炙甘草–錢 川石斛三錢 原麥冬三錢 遠志二錢 朱伏神凹錢 甘杞子三錢酸棗仁三錢五診:四月十七日,自汗未斂,胃蘇寐安,脈軟弱,舌苔黃膩,用扶元斂汗和中法,善後。五方:化龍骨三錢 生牡蠣三線 生白芍三錢 炙甘草五分 朱茯神四錢 生米仁八錢 西黨參錢半 淮山三錢 木瓜一錢 谷芽八錢 綠梅花一錢效果:服藥後舌苔化,汗斂便調寐安,擬養胃陰法善後。炳按:是案救液去邪,扶元調胃,步步爲營,使邪無藏身之所,元氣有禦敵之力,則邪自去矣。以上出自【蔥溪魏氏驗案類編初集》張玉書風溫挾溫滯交阻,壯熱,神昏譫語,手舞足蹈,二便不利,六脈沉數,舌不出關,肉閉不達之象,症屬棘手。後交春分大節,防痙厥不測。羚羊角一錢五分 天竺黃一錢五分 杏仁三錢黑豆卷三錢 川鬱金一錢五分 通草一錢黑山梔二錢 冬桑葉-錢五分 枳實一錢五分 生熟軍各二錢 連翹心二錢先服玉雪救苦丹一粒,再進至寶丹一粒,俱用鮮石菖蒲一錢,蟬衣一錢,老薑三片,煎湯送服。複診:壯熱得汗而減,二便俱利,神志轉清,舌根膩微白。《近代中醫流派經驗選集}劉雲湖病者:吾鄉王家咀王炳陽之室,年五十餘。內科•風溫161病因:往女家感受風溫。症候:歸即寒熱咳嗽,人夜熱甚,次晨昏味無知,手足蠕動,不語亦不食,師陽懍懼,請愚診之。診斷:脈左數極沉澀、右沉伏如無,此風熱熾灼成痰,蒙蔽心包,至危之候也。療法:與開鍔清溫豁痰。處方:廣鬱金、黃苓、光杏仁、銀花各三錢,蔞殼、連翹各二錢,薄荷、半夏、澤蘭葉各一錢五分,粉草一錢,竹瀝大匙衝。效果:一劑而神識清朗,尚有微熱。處方:連翹、杏仁、前仁、苡仁、黃芩各=錢, 金銀花、被杳梗各二錢,」粉草一錢,燈心草一籽。效果:一劑調理而安,同時家之偶之子年五歲,亦病壯熱無汗,昏睡,先與虎標萬金油,次服前方安好。理論:風爲空氣中之動氣,其力量大能撼山嶽而覆舟艦。小則協和暢以生萬物,然有時不利於人者,或挾細菌或雜寒熱,致人感受種種不良之狀態,亦必因其人之自然有缺,而風乃乘隙而入也。人身固有老廢物及參酸類,每日必借排泄機能放散於外而始快,其放散之路,必由汗腺而出。一旦汗腺爲風邪所阻,或益以風中挾有細菌與寒熱者,不獨汗腺中之炭酸不能外泄,而又增益以風送之毒素。與歲酸合作,阻塞循環之路,使血管及脈道,滿布象質,而因以內外不通。同時心房瓣膜,亦失其搏動作用,腦之延髓,亦失其運動知覺之能力,以放昏而且啞也。然又有一說,每見直中昏之人,其胸部多痰聲漉漉,口角流出誕沫,或曰此痰閉心包耳。要知痰閉心包是事實,然其所以致痰閉心包者,亦是因炭酸不能外泄,風邪挾毒素以麥合則應去不去之濁液。蘊釀成痰,內閉清陰之府,外塞循環之路,所以昏饋而啞也。

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