多位醫家・呃逆(明清—建國初·第480案)

多位醫家・呃逆(明清—建國初·第480案)

而火實生於陰不足耳。西洋參 知母 蔞實 真川貝 蜜炙桔紅麥冬 石斛 雲神 叭杏仁 白茅根.炎兄。初起時壯熱,脈大,煩渴,神昏,頗有風溫發疹之象。自投辛解。發汙尚多,表分風溫。得以外達,而暑溼粘膩之邪,依然羈留肺胃,未能驟出,復因情懷失暢,窒塞氣機,其邪更爲所遏,是以寒熱仍作,胃納仍呆,聲重不揚,痰粘不豁,頸項胸前混瘖微現,脈象尚帶滑數。舌苔黃膩,值此陰未傷,亟宜達其鬱邪,毋使元氣拖虛,釀成棘手之證。杏仁 野鬱金 生苡仁 炒積殼 浙貝母佩蘭葉 豆卷 箱桑葉 鮮佛手 炒瓜蔞梗通炒竹茹複診;溼熱蘊蓄已久,欲達不達,留戀肺胃,瀰漫三焦,身熱煩仍,神志昏囈,胃鈍不納,痰多且粘,前投辛進,白瘠已布,鬱邪似有向外之機,然因循多日,正氣拖虛,故身熱雖退,神志雖清,然稍或勞動,即汗泄淋漓,呃逆頻作,脈象較昨略靜,舌苔轉白,中有黑影,防正不勝邪,或生虛變,未敢泛稱無事也,勉擬扶正達邪一法,即候高明酌進,淡豆豉 吉林參須 焦瓜蔞 桑葉 仙半夏公丁香 杏仁 竹茹 焦桅子 生綿耆京川貝 廣桔紅 赤白苓 柿蒂謝右。始由脘痛復發,投以降火平肝,其痛頓差,無如身熱漸灼,嗜臥神迷,微咳痰粘,入夜更渴,脈來浮大滑數,舌色淡黃,似屬內有風溫,不獨厥陰氣滯也。霜桑葉 光杏仁 片鬱金 炒蔞皮 赤獲苓 薄荷梗 廣陳皮 象貝複診:脈浮,身熱,風溫漸有發泄之機,故五診:脈仍滑數而數,舌光絳根部黃苔,帶 投以辛涼,病狀愈現,再守前法,以泄伏邪。144黃防風 光杏仁 二薄荷 片鬱金 荊芥霜桑葉 蔞皮 赤苓三診:風溫之爲病,灼熱自汗,六脈皆浮、身重多眠,語言難出,今身熱口渴,嗜睡懶言,脈大而數,舌黃見證,悉與風溫相合,惟自許不多,可知邪發於裏,猶未全達於表,再擬辛涼,以透泄之。大豆卷 霜桑葉 荊芥 瓜蔞皮 連喬殼焦山梔 薄荷 光杏仁 赤苓 荷葉四診:白汗較多,風溫漸達,身熱口渴,均得見輕。然外風去,而內風潛升,鼓動濁陰,上幹清道,致肺壅,則痰不爽,氣閉,則耳聾不聰。脈浮大雖減,而滑數依然,舌苔稍談,再擬消痰,以熄風木,清熱以降濁陰。池菊 霜桑葉 前胡 赤苓川通 石決光杏仁 蔞皮廣紅五診:熱勢已退,而痰咳未止,耳聾未聰,且胃氣未和,臥不安寐,脈尚帶滑數,舌色微黃。總之肝也,肺也,胃也,皆以降爲順著也,不降則諸恙集矣,當求其所以不降而降之。光杏仁 白滁菊 焦山梔 雲茯神廣桔紅瓜蔞皮 石斛 決明 霜桑葉 竹茹 柏予仁六診:風漸曾解,繼因肝陽不熄,溼火隨蒸,水谷精華易成痰飲,痰火交助爲虐,直犯陽明,陽明之脈上絡於心,故又身熱譫語,耳聾肉胸消渴、嘔葉,痰咳頗粘,脈來較大於前,舌色又黃,餘燼復燃,其勢尤急,急與涼降以折痰火上騰之威。羚羊角片 川石斛 焦山梔 陳膽星勾藤竹瀝 霜桑葉 白杏仁 廣桔紅 赤苓焦瓜萎 蘆根徐大兄。風溫雖解,繼又內食發物,升動餘邪,新寒入肺臟,太陰氣化遏而不宣,復致咳嗆痰艱,喘息奔迫,甚則嘔逆,間有形寒,胃鈍納呆,嗌幹口燥,脈來弦滑,舌苔薄白尖繹,古稱暴喘在肺,肺邪不達,降令所以失司也,暫擬開泄,以平喘逆。

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