多位醫家・發熱(明清—建國初·第272案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第272案)

二續名醫類案處方:生石膏•兩、搗細 野黨參三錢 生懷地黃一兩 生懷山藥一兩 生機芍四錢 滑石=錢 甘草三錢共煎湯一大盅,分兩次溫服下。複診:將藥煎服兩劑後,外感之熱已退,右關脈已平和,惟過午猶微發熱,此其陰分猶虛也。當再滋補其陰分。處方:玄參⋯兩生懷山藥-兩 甘枸杞五錢,大者 生杭芍五錢滑石二錢 熟地黃-兩生雞內金一錢,黃色的搞 甘草二錢共煎一大盅,分兩次溫服。效果:日服藥一劑,連服三日,灼熱全愈。說明:按此方於大隊滋陰藥中猶少加滑石者,恐外感之熱邪未盡,引之自小便出也。愚凡治外感之熱兼有虛熱者,恒生山藥與滑石並用,瀉熱補虛一舉兩行。至上有外感燥熱而下焦復滑瀉者,用之以清熱止瀉宜各用兩,尤屢次奏效。二藥相伍,原有化合之妙用,若再加芍藥、甘草,即拙擬之滋陰清燥湯,可參觀也。滄州,吳姓媼,年過七,偶得溫病兼思吐血。病因:年歲雖高,家庭事務仍自操勞,因勞心過度,心常發熱,時當季春,有汗受風,遂得溫病,且兼吐血。證候:三四日間表裏俱壯熱,心中熱極之時恆吐血一兩口,急飲新汲井泉水其血即止。舌苔白厚欲黃,大便三日未行。脈象左部弦長,有部洪長,一息五至。診斷:此證因家務勞心過度,心肝先有蘊熱,又兼外感之熱傳入陽明之府。兩熱相併,逼血妄行,所以吐血。然其脈象火熱雖盛,而正,猶不虛,雖在高年,知猶可治。其治法當以清胃腑之熱爲主,而兼清其心肝之熱,俾內傷處感之熱俱清,血自不吐矣。處方:生石膏三兩,乳細生懷地黃一兩,五錢生懷山藥-兩 生杭芍一兩 知母三錢甘草三錢 烏犀角-錢,五分 廣三七一錢,軋細藥共八味,將前六味煎湯三盅,犀角另煎肉科•溫病湯半盅和勻,分三次溫服下。每服藥一次,即送服三七末三分之一。效果:將藥三次服完,血止熱退,脈亦平和,大便猶未通下,俾煎渣再服,犀角亦煎渣取湯,和於湯藥中服之,大便通下全愈。說明:愚平素用白虎湯,凡年過六旬者必加人參,此證年過七旬而不加人參者,以其證兼吐血也。爲不用人參,所以重用生山藥一兩,取其既能代粳米和胃,又可代人參稍補益其正氣也。

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