八、夢交
症均有減輕，再服6劑，夢交之症得除，病癒。
言之症得除，實可驗證仲景制方之妙。
九、味覺喪失
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唐某，女，29歲，已婚，農民。因失眠、多夢、頭暈、乏
力3年餘，於1990年11月25日門診治療，查三項常規和心電
圖均屬正常，診爲重症神經衰弱。前醫先用歸脾湯加重鎮安神
之龍牡治療月餘，無明顯好轉，後又改用逍遙散合養血安神之
夜交藤、合歡皮之類亦罔效。1991年1月23日邀餘會診，詳詢
患者，當問及夢中之所爲時，閉而不談，再三追問，低頭曰：
夢中與人交已兩年，服中西藥物不效。睡前身攜刀、鐵剪，與
夫或母同牀，均寐即與人交，時不分夜晝，伴夢後翕翕發熱，
微汗。察舌淡紅，苔薄白，脈芤。用桂枝 12g，白芍12g，龍骨
30g，牡蠣30g，甘草 6g，生薑3g，大棗4枚，服6劑。自訴諸
仲景云：「•男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主
之」。男子失精多見，女子夢交少有。而兩病之機理多由陰陽失
調，心腎不交，陽浮於上，陰孤於下所致。沈氏日：「精虛心相
內浮，擾精而出，則成夢交者是也。」用桂枝湯調和陰陽，龍牡
潛鎮固納，陽得固，陰自守，陰陽調和，心腎交泰。使苦病難
劉某，女，27歲，醫生，1990年4月5日初診。1989年11
月產後1月餘，始覺脣麻不仁，舌動不利，漸至含酒亦不知其
味，經中西醫屢治，脣麻已愈，舌動自如，徒失味覺，甚而苦
楚。詢之謂前醫以心肝腎脾診治，再詢之，素體孱弱，短氣疲
憊，胃脘怯冷，常敷熱水袋，納谷不馨，食後尚可，脘腹隱痛
時作時止，尤值產後失血，諸證益甚。脣口色淡，顏面眺白，
舌淡苔白，脈細而緩，診爲中焦陽虛，此乃「濁氣出於胃，走
脣舌而味」。可見此案系胃氣虛弱，不能化生水谷精氣上達脣
舌，致感舌味覺失靈，擬理中丸加味，處方：紅參、乾薑各
10g，焦白朮、烏梅各 12g，炒麥芽、神曲各20g，甘草6克，柴
胡3克，生薑5片，連服4劑。複診：胃脘痛已止，納呆、舌失
味覺依然，上方加肉蔻10g，繼服6劑，納谷亦香，味覺正常。
「心氣通於舌，心和則舌能知五味。」然本案不屬此列，是爲變
證。治用理中丸，肉蔻、生薑溫中散寒，行氣開胃；「烏梅酸
收，益津開胃」
幫助理中丸溫中散寒，開胃進食；藉柴胡輕清，引津上升，「舉
而升之返其宅而中氣自振」（《本草正義》），共奏溫中散寒，行
氣健胃，振興中氣，益氣升津。夫辨證諦當，藥切病機，乃獲
全功。
十、男性女音
音調低沉，至成年後聲音變尖，曾多處診治，收效不顯，後又
專赴上海某院診治，檢查：會厭呈嬰兒型，聲門向左側偏斜，
聲帶較短，活動好，診斷：左側聲帶神經功能失調，會厭咽喉
炎。經用丙酸睾丸酮、新維生素B、谷維素、參麥地黃丸等收
效不顯。患者情緒苦悶，症見面色黧黑，講話時聲音尖細如女
聲，腰酸綿綿，陽痿、早泄，舌質淡胖，苔薄如常，兩尺脈沉
弱，中取即無力搏動，此爲肺氣不足，腎精虧損，治宜補肺氣，
溫腎填精，藥用黨參、熟地、蛇牀子各 30g，北沙參、玄參、仙
靈脾、鹿角霜、菟絲子各15g，五味子、肉桂各6g，10劑後發音
較爲宏亮，精神體力好轉，腰疲已瘥，兩尺脈較前有力。藥已
取效，繼用原方，加紫河車粉、補骨脂、金櫻子、肉蓯蓉等，
20劑後發音明顯好轉，音量、音質已屬正常，精神體力正常，
陽痿、早泄亦明顯好轉。
舌之味覺與心氣最爲相關，正如《靈樞•脈度篇》所云：
』，遵《局方》以乾薑、神曲、烏梅、麥芽相伍，
於某，男，30歲，1989年12月10日診。自幼發音異常，
本病雖屬咽喉、聲道局部疾患，實與肺腎有密切關係。肺
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腎法並參人大劑量蛇牀子，溫腎助陽而獲痊癒。
十一、頭痛
大棗15g，生薑30g，黃連10g，葛根30g，菊花 12g。
大棗 15g，黨參25g，玉竹50g，當歸10g，川芎15g。
隨訪3個月未見復發。
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主氣，肺脈通會厭，聲由氣而發；腎藏精，腎脈挾舌本，精足
則化氣，精氣充足，鼓動聲道而出聲。《直指方》言「肺爲聲音
之門，腎爲聲音之根。」患者婚後施泄過度，以致發音更爲尖
細，足見腎精耗傷，精氣不足，無力鼓動聲帶，故採用益氣溫
黃某，男，50歲，於1988年8月1日初診。偏頭痛反覆發
作10年，痛發時或左或右，以右側爲多，呈持續性抽痛，陣發
性加劇，劇痛時每延及頭巔及項部。每月發作2~3次，持續數
小時或數天，伴噁心嘔吐，耳鳴，食欲不振。近年來發作加劇，
經服利眠寧、顱痛定、煙酸等藥未效。症見：形體瘦弱，神倦
乏力，懶言，血壓16/10.6kPa，舌淡嫩，苔微黃，脈細數。此屬
厥陰頭痛，實由寒滯肝脈，惟寒邪久鬱，漸趨化熱。治宜溫肝
散寒，降逆止嘔，佐以清熱解肌。藥用：吳菜萸 15g，黨參30g，
陳某，男，47歲，於1988年9月2日初診。頭痛反覆發作
6年餘，近10天因感冒頭痛劇作，而以兩側太陽穴部尤甚，伴
乾嘔，吐涎沫，胸悶，納減，便祕，眩暈等。動則頭痛加重，
按之則痛減，曾服中西藥未效。症見：面色無華，形瘦神疲，
苦楚面容，血壓17.2/11.9kPa，舌質淡紅，苔白膩微黃，脈弦
細。此爲厥陰頭痛，屬寒滯肝脈，而肝血亦虧損。治宜溫肝散
寒，降逆止嘔，佐以養血潤腸。藥用：吳茱萸 10g，生薑10g，
以上兩案均各服3劑後，諸症頓減，繼守原方調理而愈。
吳茱萸湯爲治厥陰頭痛之效方。《傷寒論•陰篇》云：「幹
嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」因本方有溫肝暖胃，降濁
止嘔之功；若由陰寒凝滯，濁陰上乘，而致乾嘔，吐涎沫，頭
痛者，吳茱萸湯每收捷效，故臨牀應用以治療體質虛寒之神經
性頭痛，效果滿意。
故皆診爲厥陰頭痛。因肝主疏泄，其氣主升，與膽相表裏，其
經脈與督脈會於巔頂，倘寒邪循經上逆，則頭痛；寒濁在上，
清陽不升，竅道閉塞，則頭暈、耳鳴；肝寒犯胃，則乾嘔，吐
涎沫；脈細，爲體虛之徵。其病機同屬寒邪凝滯，濁陰上乘。
故同用本方加味治療而獲效。
熱之勢。然寒重而熱輕；寒爲本，熱爲標，純治本寒則標熱加
劇，單獨治標熱則本寒尤甚。故仿左金丸之法而反其意；稍佐
黃連之苦寒以入中焦，菊花之氣清上浮以達上焦而制之；且其
痛連項背，故復加葛根以解之，亦相反而相成也。
損之故；雖亦見舌苔微黃，實因腑氣不通，濁氣上蒸，假熱之
象也，故取四物之意。而避芍地之寒膩，僅用當歸之補血和血，
重用川芎活血行氣，更助姜、萸以溫經散寒，復加玉竹以潤腸
通祕，滋而不膩，面面照顧而無過偏之弊。雖兩案均以吳茱萸
湯爲主，惟佐輔之藥不同，而療效滿意，乃師古而不應泥古也。
十二、眩暈
3年餘，伴頭痛，暈則胸中泛泛欲吐，動則加劇，靜則稍舒，面
色青白，飲食二便尚可，舌淡，苔白，脈弦細。雖經多方治療
但效果不佳，觀前所服處方，多爲養陰、平肝、補氣之品。診
爲肝胃虛寒，濁陰上逆，治宜溫中暖胃，散寒止嘔，兼以祛風
止痛。處方：吳茱萸6g，黨參、白蒺藜、茯苓各 15g，白芍、牡
蠣各20g，生薑3片，大棗3枚，3劑。二診，藥後諸證俱減，
舌淡，脈細。原方黨參加至30g，連服4劑。三診，藥後眩暈，
兩案均見頭痛、噁心、嘔吐、眩暈，舌質淡、脈細等證，
惟病案一舌苔薇黃，脈細而數，此爲寒邪久鬱，有漸趨化
病案二則面色無華，舌質淡紅，脈弦細而不數乃兼肝血虧
劉某，男，51歲，幹部，1984年4月17日初診。患者眩暈
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隨訪年餘未見復發。
血之品以善其後，病體得以康復。
十三、漏汗
病告痊癒，恢復正常。
黃養其陰津，使陰平陽祕而獲良效。
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頭痛已除，唯走路稍遠則眩暈微作，睡眠欠佳，夢多，舌淡，
脈細。此乃氣虛也，轉用健脾益氣，養心寧神之法。處方：黨
參、黃芪各20g，白朮、法半夏、棗仁、炙甘草各10g，茯苓
15g，大棗4枚，陳皮 6g，3劑。四診，眩暈頭痛消失，睡眠好
轉，精神飽滿，已能堅持全天工作，唯耳有時作響，舌正常脈
細。原方加枸杞子 12g，女貞子10g，菖蒲6g，再服3劑而愈。
患者眩暈三載有餘，動則尤甚，伴頭痛欲吐，舌淡脈細，
此陽氣虛故也。厥陰寒氣上逆於巔頂，則眩暈而頭痛欲吐。葉
天士說：「治痰需建中，熄風可緩眩」。故溫中散寒，降逆止嘔
之吳茱萸湯中，加人牡蠣、白芍之斂陰潛陽，加白蒺藜之祛風
止痛，眩暈、頭痛解除後，即去吳茱萸之苦燥，加入養陰補氣
陳某，男，中醫士，自訴1990年7月感受外邪，始見頭痛，
咳嗽，惡風，自服麻黃素 25mg×3片後，汗出淋漓，氣息微喘，
經肌注阿託品、靜脈輸液等治療不應。診見全身冷汗出而不止，
雖值盛夏，仍關窗閉戶，覆衣被而臥，察舌淡紅，苔薄白，脈
浮，證屬太陽表虛漏汗，治以扶陽解表，用附片 12g，桂枝 10g，
白芍 12g，生薑4片，大棗5枚，因慮其汗出甚多，津液已傷，
加生地黃20g，服藥1劑，汗出減半，已不欲衣被。服完3劑，
患者因感受外邪後發汗太過，而致汗出不止。仲景云：「太
陽病，發汗，遂漏不止，⋯⋯桂枝加附子湯主之」。此例與彼相
符，其不同之處是伸景獨回其陽，而本例在回陽的同時加生地
多位醫家・發熱（未詳·第31案）
