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主要病徵
主訴現病史：雙側耳下發燒腫痛四天。四天前因感冒，雙耳下突發腫痛、張口咀嚼及手 例1：李xx，女，14歲，學生 檢查：面色潮紅，雙耳下腫硬，局部灼熱疼痛拒按咽部充血，扇桃略大，舌紅，苔黃、 一九七八年扎月二十四日上午初診。 銀花12克 連翹12克 昆布21克 海藻30克 夏枯草30克 青蒿24克 大背葉12克 玄 按耳下疼痛加劇，伴發熱惡，頭痛喉痛，經西藥治療未見明顯好轉，特來就診。 脈弦滑數。體温腋下38.7°C。白血球分類計數，白細抱12.700、中性78%。 參12克•浙貝8克 板蘭根21 淡竹9時。一劑水煎，煎三次，囑二到三小時吃一次，今天
診療記錄
主訴現病史：雙側耳下發燒腫痛四天。四天前因感冒，雙耳下突發腫痛、張口咀嚼及手 例1：李xx，女，14歲，學生 檢查：面色潮紅，雙耳下腫硬，局部灼熱疼痛拒按咽部充血，扇桃略大，舌紅，苔黃、 一九七八年扎月二十四日上午初診。 銀花12克 連翹12克 昆布21克 海藻30克 夏枯草30克 青蒿24克 大背葉12克 玄 按耳下疼痛加劇，伴發熱惡，頭痛喉痛，經西藥治療未見明顯好轉，特來就診。 脈弦滑數。體温腋下38.7°C。白血球分類計數，白細抱12.700、中性78%。 參12克•浙貝8克 板蘭根21 淡竹9時。一劑水煎，煎三次，囑二到三小時吃一次，今天 診斷，痄腮—熱毒壅帶。 九月二十五日二診：自述昨天下午開始吃藥，至今天早上已吃六次，吃三次后燒退痛 治則：清熱解毒瀉火，佐以軟堅散結法。局部外煎青黛。 辦證：患者服上方一劑后，燒徹腫消痛止，體温血像正常，僅頭微昏痛，苔黃體倦，為 吃完、明早再診。 減，今天已不腫痛、胃納好轉，今天頭微痛而昏、腿軟乏力，二便正常。 例2：張x>，男，某小學學生，于1978年10月30日下午四時患兒母親（該校教師） 檢查：雙耳下紅腫痛消失，脈緩苔黃。體温36.8°C，白細胞9.000，中性70%。 帶來就診代述現病蟲：今天中午發病，學校一個班發了二十多名“寸耳寒”，他同時患左側 熱毒已解，余邪未盡，仍本上方減量繼進一劑，以鞏固療效。 檢查：左側腮部腫脹觸痛，色微紅灼熱，咽部充血、目赤、舌紅、苔薄 白，脈浮近瀟 耳下腫痛，伴發燒、頭痛、喉干、口渴、時流獨涕。 銀花12克 連翹12克 昆布18克 海灘30克 夏枯草18克 青蒿18克 玄參9克、板蘭 數。體温37.8°C。 診斷：痄腮—熱毒壅滯。 10月31日上午二診：患兒母親代訴，昨下午六點開始吃藥，今早已吃完，發燒已徹，腫 治療：辛涼宣透、清熱解毒，佐以清肝瀉火，軟堅散緒法。 辨證：患兒服藥一劑，燒退、腫消、痛止為熱毒已解，繼進一劑以鞏固療效，並囑該校 根12克 大青葉12克一劑囑水煎三次，今夜服完。局部外敷膏黛。 • 135• 消痛止，已覺全身無不適。 檢查：左腮部紅肺已消，局部不壓痛，苔白薄，脈綴，體温36.8°C。 學生可試服此方觀察，于三月后據該校教師反應，發病者已控制。 體會： ' 據痄腮的病機因系熱毒獲滯于足陽明經、足成明肝經和足少陽膽經，氣陰iML 逆前肥 脹，一般治療多首用辛涼透表、或辛温解表，佐以清次靜毒散結法，后期腫脹不消散者，方 入消痰散結之品，部份療程較長，退熱消腫時間較慢。據國內文獻報導，輕型要48～72小時 左右，中型要72~120小時左右，重型嬰7~15天左在方愈。本方的特點是開始即在辛冰消 銀花藤30克 連翹12克 蒲公英30克 腿麥12克 扁蓄12克 水通12克 滑石30克 節 透之中加入和重用消痰解郁，軟堅散結之品，以達到氣行血暢，熱荇毒解，腫消毒散之功。 78年7～10月在某地帶實習、用此方治療30余例，般6～8小時最長12小時退熱，24小時 消腫，退熱消腫時間利全病程都明顯縮短。 方中昆布、海藻，玄參咸寒消痰清熱解毒于內：銀花、連翹、大青甘苦卒寒，辛家清熱透 十二月24日一診，主述服藥二付后，腰痛減輕，尿黃赤變清。現主要尿后腰痛，眠差 表，使毒散于外；夏枯草、貝母散氣散結，助昆布海藻以消腫脹；背諧辛苦寒、陰中有仰， 降中有散，解熱最強、並除肝腎三焦伏留之火，共同起到清消透散之功。 從祖國醫學辨證施治的規律來看，一全國定方藥能治愈一種病是不多見的，同時也不太 符合中醫辦證規律的，對十偏寒症型的，仍要根據祖同醫學辨證原則，當在辛温透散之中加 辨證：尿路證雖減，熱毒尤甚，有傷陰之勢，救陰應先清熱解球，上方減滑石為12克以 入消痰散結之品，否則刻舟求劍勢必無功起。
