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主要病徵
林××，女，37歲，工人。 廠取T.醫院診斷為感冒，經嘔一般感冒藥后頭痛加重，卧術不起，白覺頭微必或腳⋯者地， 即感前額兩側內有如物撞擊樣劇痛，並伴有腰痛、發燒。查體温39.6°C，血壓90~100/50～ 60mm上g，心率96次/分，心律齊，自血球8500/mm，卡性82%，淋巴18%，腦脊液透明， 此時，讀廠領導建議請來老會診，適逢來老心盟病復發，不能到廠會診，不得已，乃山 無凝塊，蛋白定性陰性，細胞計數25/mm，五管糖陽性，預部微有抵抗力。經邀請本 市某 醫院內科會診，診斷為“急性感染”。用抗感染藥（肯黴素、鏈黴素）后，病員出現譫語、 煩躁、幻覺，精神失常，小便癃澀，雙手抓握，兩眼向右斜視，面色潮紅，舌頭轉動不靈等 症狀，復經本市××精神病院號×××醫院神經科會診，查小便常規發現有膿球，蛋白極微， 現症：呼吸喘促，鼾聲如笛，但喉間並無痰鳴聲，唇紫，面部及手腳抽搐，振顫，高燒、 並結合以上化驗檢食，確診病毒性腦膜腦炎，尿路感染，給與抗感染，脱水，激素和細）寫 化劑等治療，並行導尿，鼻飼術，內服安駕牛黃丸及銀翹白虎湯等中藥，治療數日病情仍未 好轉。 病員家鼠口述病情，並請該廠職工醫院主管醫生持病歷前米介紹病情，經宋老詳細詢問發病
診療記錄
林××，女，37歲，工人。 廠取T.醫院診斷為感冒，經嘔一般感冒藥后頭痛加重，卧術不起，白覺頭微必或腳⋯者地， 即感前額兩側內有如物撞擊樣劇痛，並伴有腰痛、發燒。查體温39.6°C，血壓90~100/50～ 60mm上g，心率96次/分，心律齊，自血球8500/mm，卡性82%，淋巴18%，腦脊液透明， 此時，讀廠領導建議請來老會診，適逢來老心盟病復發，不能到廠會診，不得已，乃山 無凝塊，蛋白定性陰性，細胞計數25/mm，五管糖陽性，預部微有抵抗力。經邀請本 市某 醫院內科會診，診斷為“急性感染”。用抗感染藥（肯黴素、鏈黴素）后，病員出現譫語、 煩躁、幻覺，精神失常，小便癃澀，雙手抓握，兩眼向右斜視，面色潮紅，舌頭轉動不靈等 症狀，復經本市××精神病院號×××醫院神經科會診，查小便常規發現有膿球，蛋白極微， 現症：呼吸喘促，鼾聲如笛，但喉間並無痰鳴聲，唇紫，面部及手腳抽搐，振顫，高燒、 並結合以上化驗檢食，確診病毒性腦膜腦炎，尿路感染，給與抗感染，脱水，激素和細）寫 化劑等治療，並行導尿，鼻飼術，內服安駕牛黃丸及銀翹白虎湯等中藥，治療數日病情仍未 好轉。 病員家鼠口述病情，並請該廠職工醫院主管醫生持病歷前米介紹病情，經宋老詳細詢問發病 處方：犀角4.5克（銼粉紗布包煎），廣玄參18克，生地貨18克，蓮子心9克，牡丹皮9 以及逐日變化情况，認為病勢雖然險惡，尚可挽救，乃同意處方施治，本病例前后九診的請 况，均系根據該職工醫院逐日觀察記錄整理而成。 汗多，神志昏迷，舌體卷縮，小便時通時閉，大便黃褐溏臭，面色潮紅，舌質紅燥，中后部 有灰色膩苔，據證分折，病員系素體陰虧，后感風暑為病，所以初起見證有似感冒，治療不 方中犀角、玄參、蓮子心、連翹、麥冬系清宮湯用以清心開竅，為咸寒甘苦法，直清羶 當，極易內陷心營，而出現手足兩厥陰落證，暑邪內陷，灼液成痰，痰熱用阻，神志被囊呼 吸阻塞，鼾聲氣促所由作t，余如手足抽搐、強直、振顫等症，無非木火同氣，心營熱盛9 動肝風所致。中醫診斷：暑風熱陷心包，手足厥陰同病，治宜急予清心開騖，養液開痰，涼 肝熄風，如能痰開熱透，始能兔于內閉外脱險境，故以清宮湯合犀角地黃湯加味洽療。 克，生白芍9克，連翹9克，阻南星6克，石菖蒲9克，石決明30克，川貝99克，竹茹9克 8月27日二診：據家屬説，當24日持處方回廠時，因患者氣促痰鳴，呼吸困難，院方已 麥冬9克，囑服二劑。 上藥職湯送服安宮牛黃丸，每日三次，每次半粒，研成細粉，連同藥汁鼻飼送入。 中熱邪，加生地、丹皮，白芍為犀角地黃湯用以清營涼肝解毒，再加膽星、菖蒲、貝母、竹 茹豁痰開竅，佐石決明鎮肝熄風而解痙，送服安宮牛黃丸靈異之品，以除邪穢，解熱結，開 處方：犀角1.5克（鏗細粉紗布包煎），廣玄參18克，生地黃24克，小冬18兑，丹參9克 內閉而醒腦通神，湯丸並進，則藥力更強，急症急治，一俟病勢轉機，再議治法。 作氣管切開術，當夜即將中藥鼻飼送下二次，共服二劑后，手足每日抽搐篇顫次數減少，高 燒逐漸減退，假神智仍昏迷不清，小便癱澀，面色潮紅，汗多，此系營熱漸透，內閉未開， 心熱不能下行，所以小便阻塞，在上方中去石決明、蓮心、丹皮、連翹、白芍郁京、天竺 上藥煎湯衝服安宮牛黃丸，每次半粒，每日三次，安官牛黃風服至痰少神清時停用（遊后 黃、丹參、木通、前仁、蘆根、通華清心豁兼利小便，以導熱下行。 膽南星9克，川貝母9克（衝細紗布包煎）石菖蒲9克，天竺黃9克，廣郁京9克，淮木通
