多位醫家・咳嗽(清代·第50案)

多位醫家・咳嗽(清代·第50案)

經生白芍扁豆茯苓冬季溫邪咳嗽,是水虧熱氣內侵,交驚蟄節嗽減,用六味加阿膠麥葉天士醫案-讀,數日可愈。桑葉甜杏仁大沙參虛日投滯補,益就枯燥矣。霜桑葉甜杏仁麥冬甘蔗漿甜梨汁失,內損顯然,非見病攻病矣。靜養百日,猶冀其安。麥冬甜沙參生甘草氣,暫用湯藥,總以勿損胃爲上。治嗽之藥,諒無益於體病。北沙參 白扁豆炒麥冬煎,固非溫熱補澀之症。晨咳吐涎,姑從胃治,以血海亦隸陽明耳。生白扁豆玉竹大沙參用白糯米淘,濾清,人滾水泡一沸,取清湯煎藥。之陰以治本,清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補,畏其劫陰,非法也。生扁豆北沙參茯神丸方:-口11冬秋石,金水同治,是瀉陽益陰方法,爲調體治病兼方。近旬日前,咳嗽復作,納食不甘。詢知夜坐勞形。當暮春地氣主升,夜坐達旦,身中陽氣亦有升無降,最有失血之慮。況體豐肌柔,氣易泄越,當暫停誦生甘草玉竹青蔗漿脈右勁,因疥瘡頻以熱湯沐浴,衛疏易傷冷熱,皮毛內應平肺,咳嗽氣塞痰多,久則食不甘,便燥結,胃津日耗,不司供肺。況秋冬天降,燥氣上加,漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥,理勢宜然,倘畏玉竹白沙參天花粉形瘦色蒼,體質偏熱,而五液不充,冬月溫暖,真氣少藏,其少陰腎臟,先已習習風生,乃陽動之化。不以育陰驅熱,以卻溫氣,泛泛乎辛散,爲暴感風寒之治,過辛泄肺,肺氣散,斯咳不已。苦味沉降,胃口戕而腎關傷,致食減氣怯。行動數武,氣欲喘急,封藏納固之司漸南棗肉青蔗漿久咳三年,痰多食少,身動必息鳴如喘。診脈左搏數,右小數。自覺內火燔燎,乃五液內耗,陽少制伏,非實火也。常以瓊玉膏滋水益茯神川石斛天花粉寡居煩勞,脈右搏左澀,氣燥在上,血液暗虧,由思鬱致五志煩茯神經霜桑葉苡仁又本虛在下,情懷俋鬱,則五志之陽,上燻爲咳,固非實火。但久鬱必氣結血涸,延成幹血勞病,經候澀少愆期,已屬明徵。當培肝腎炙草南棗肉12口熟地黃(砂仁末拌炒)鹿角霜懷牛膝(鹽水炒炭)雲茯苓另熬生羊肉膠和丸。耳。近日身動氣喘,聲音漸不揚,著左眠臥,左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧,衝氣上觸,冬藏失司,漸有側眠音啞至矣。勞傷致損,非清邪治咳之病。六味丸加淡秋石、阿膠、麥冬,蜜丸亦氣短喘促,此乃下元根蒂已薄,冬藏不固。

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