狂病屬陽主動，多爲痰火內擾，心竅被蒙，神志逆亂，治以鎮心滌痰、清肝瀉火爲要；若火盛傷陰，又當滋陰降火，安神定志。麥冬12g，建曲20g。隱曲，樂其意志。126酸棗仁 12g，茯苓15g，炒枳殼 5g，風化樸硝9g（後下），廣鬱金 12g，石菖蒲12g，炙遠二診：10月10日。服藥5劑，意識稍清，恐懼狂妄好轉，大便亦通，惟睡眠仍欠安，偶有幻聽，舌脈如前，從原軌進退。上方去樸硝、枳殼。加合歡皮、花各15g，忘憂草20g。三診：10月19日。續服5劑，精神基本正常，肩背酸痛大減，幻聽亦不明顯，脈轉細緩，舌質轉淡紅，苔轉薄黃。惟納谷採鈍，偶有多疑，神困肢軟。再守原方，佐以扶正和胃，以竟其功。原方去鐵落、龍骨。加玄參15g，四診：11月6日。服藥15劑，患者基本恢復健康，已能參加家務勞動。效不更方，囑將原方續服15 劑，並囑其親屬多方開導，解其經追訪，得知5年來未見復發。證治評析：癲狂有癲病與狂證之分，狂證俗稱「武癡」。痰火上擾是發生狂證的主要病機，如暴怒大驚，五志之火不得宣洩，或胃熱熾盛，煉液成痰，痰火上擾，心竅被蒙，神志逆亂，則發爲狂證。故《臨證指南醫案》說：「狂由大驚大怒，病在肝膽胃經，三陽並而上升，故火熾則痰湧，心竅爲之閉塞。」根據患者的脈搏、舌苔、症狀表現，證屬痰火上擾之狂證，治以鎮靜安神，開竅祛痰。非大劑量的珍珠母、鐵落、龍骨重鎮之品不能安其神，鎮其驚。方中用二仁、麥冬、鬱金、忘憂草、合歡皮、合歡花等藥物，助其寧心、解鬱、安神之功。石菖蒲、遠志以交通心腎、滌痰開竅，茯苓滲溼化痰，枳殼寬腸行氣，樸硝潤下軟堅，使熱痰去竅開，肩背酸痛自除，殆亦治病求本之意。∞疑難雜症診治經驗選粹~@%3127&8EB£2A2998396946330
多位醫家・癲狂（未詳·第170案）
