多位醫家・感冒（未詳·第164案）

現代醫學對該證病因從免疫學方面研究有一定進展，但療效不佳，張舜華、李濟仁先生在臨牀上治療此病採取西醫辨病定量、中醫辨證分型的方法，療效頗顯。所創製的經驗方「涼血消癜湯」，在臨牀應用中屢試不爽。「涼血消癜湯」方藥組成爲：細生地15g，牡丹皮15g，炒梔子10g，地骨皮15g，仙鶴草20g，女貞子12g，墨早蓮15g，茜草炭15g，我黃芪 25g，當歸15g，甘草10g。【病案舉例】丁某，男，10歲，小學生。2000年1月10日初診。訴2個月前因感冒發熱後出現鼻衄，下肢多處散在性紫癜，遂在當地醫院就診。檢查示血小板（BPC）1.9萬，予口服潑尼松 40mg/d，靜脈滴注丙種球蛋白後，血小板升至10萬。但停用丙種球蛋白半個月後，血小板急劇下降。就診時，血小板已降至1.9萬，下肢又出現多處片狀出血，鼻衄，伴頭昏，神疲乏力，納呆，面色眺白，舌質紅，苔薄白，脈細數。診斷爲原發性血小板減少性紫癜，予李老「自擬涼血消癜湯」治療，連服15劑。服後鼻衄止，下肢紫癜減少，血小板計數升至5萬。半個月後二診：頭昏乏力明顯好轉，唯納差，口時幹。繼用涼血消癜湯加焦三仙各15g，石斛10g，連服10劑。三診：下肢紫癜基本消失，食飲增，口渴減輕。續用上方加三七粉 6g，服用共30劑，血小板上升至9萬，紫癜及鼻衄消失。半年後隨訪無出血傾向，血小板計數升至10萬。證治評析：血小板減少性紫癜之發生，中醫認爲因實熱之邪迫血妄行，或因脾氣虛損，統攝無權，或因陰虛內熱，損傷脈絡而致。離經之血，溢於肌膚，則成瘀血；瘀血阻塞脈道，致血不循經，又加重出血。