鑑於小兒生理病理的特點和臨牀證候的特徵，故四診的運用與成年人不盡相同。蓋嬰兒小兒急驚風的診治經驗~@9101張舜華 臨證醫案傳真風之兆。更重。見此類證候，皆屬難治。小兒急驚風常用治法硃批點睛小兒乃稚陰稚陽之體。陰氣未盛，陽氣柔弱。辛香走竄之熱藥宜少用或暫用，以102肌膚嫩薄，反應靈敏，內在變化應於體表，比成年人明顯，故望診在診斷上佔有重要地位。如見嬰兒煩躁不安，兩目直視、上視、伸手握拳、嘔吐喜欠，身熱頰赤，面色青暗，頭髮逆上，鼻幹口燥，二便不利等證候，乃欲作急驚觀察虎口指紋，是兒科一種獨特的診斷方法。急驚風時，指紋多爲青紫色，青者爲驚積，紫者爲驚熱，青紫相伴爲驚積風熱俱有。若色紅者爲風熱輕，鮮紅者爲感受外邪重。指紋見於風關爲病輕，透至氣關爲病重，若過命關病小兒脈搏部位很短，不能容其三指以候寸、關、尺，只能以一指定三關。一般嬰兒脈浮數洪緊爲急驚，反之沉遲散緩爲慢驚。驚風發作之時，手散眼閉，口張囪陷，兩足擺跳，肚腹搐動，魚口氣急，神昏不省，二便失常，心中熱痛，忽而大叫，藥不能下。凡蓋急驚風屬實屬熱，臨牀上往往熱、痰、驚、風四大主證同時出現，不過表現有輕重緩急，必須掌握每一證候的突出點，分清主次，抓住主要矛盾。因此，治療應以清熱、利痰、鎮驚、息風爲原則。有表證者，兼以解表；裏實熱盛者，兼以通便泄熱，有食滯者，兼以消導；痰誕壅盛者，佐以豁痰。臨牀施治大抵不外以下四法。1. 清熱疏表法 因感溫邪而發熱不久，症見搖頭咬牙，兩目上視，欲作搐搦，煩躁口渴，舌質紅，苔黃燥，脈浮數，指紋浮紫。此時雖見驚症，可以不服驚藥，但以辛涼解表，如銀翹散、導赤散之屬治之。然需慎發汗不可太過，引起汗多血虛亡陽險症也。2. 利痰瀉火法 因痰火積滯，症見腹滿嘔吐、便祕、繼而痰熱上湧，激動肝風，蒙蔽清竅，故見痰鳴氣粗，神昏抽風。舌苔黃厚，脈實紋紫。可用二陳湯加竹瀝、天竺黃、膽南星之類利痰；若熱甚火結，便祕舌燥，需用大黃、玄明粉、瓜蔞仁、枳實、生地黃以通便瀉火。但對巴豆等峻下劑，切需慎用。3. 鎮驚安神法 因驚恐激發，心肝兩經受損，症見四肢抽動，角弓反張，神昏譫語，或不語，睡時驚惕不安，面色青赤，大便色綠，舌苔焦黑，指紋青紫。可用安神鎮驚丸或蘇合香丸加減。4. 平肝息風法 因劫液動風，內擾厥陰，症見壯熱面赤，口渴引飲，煩躁譫安，神昏抽風，二便赤結，舌紅苔黃，脈數有力，可與羚羊鉤藤湯增刪，或用回春丹、抱龍丸之類圖治。
多位醫家・嘔吐（未詳·第135案）
