但此病病因複雜，容易反覆，原發性痛經容易治癒，但對於器質性病變引起的痛經療效尚不十分滿意。因此，要重視原發病的治療。經通絡、活血止痛。以活血清熱、通經止痛。82四型。其周期調治法分別如下。1. 氣滯型經前7天至經期開始，治以行方用加味烏藥湯加減：烏藥20g，砂仁、川棟子、延胡索、鬱金、香附各15g，檳榔片5g，紅花、青皮各10g。經期開始後5 天治以舒肝解鬱、養血和血。方用逍遙散加陳皮、荔枝核各15g。經後則以四物湯加香附、陳皮各2. 血瘀型 經前7天至經期開始，治以活方用琥珀散加減：熟地黃20g，莪朮、當歸、劉寄奴、牡丹皮、延胡索、赤芍、烏藥、靈脂、桂枝、川棟子各 15g，三樓10g。經潮開始後5天，治以養血活血，佐以行氣，方用桃紅四物湯加延胡索、川棟子各15g。經後則以四物湯加丹參15g，續斷 20g。3.實寒型 經前7天至經潮開始，治以溫方用溫經湯加減：當歸、肉桂、小茴香、莪朮各15g，炒白芍 20g，川芎、吳茱萸、牡丹皮、半夏各10g。經潮開始後5天，治以溫經暖宮、養血和血，方用艾附暖宮丸。經後以四物湯加肉桂、艾葉各10g，續斷20g。4. 鬱久化熱型 經前7天至經潮開始，治方用清熱調血湯加減：當歸、赤芍、黃芩、香附、紅花、延胡索、牡丹皮、莪朮各15g，紅藤、生地黃各 20g，桃仁、川芎各10g。經潮開始後5天，治以養血清熱，方用苓連四物湯加牡丹皮15g。經後以四物湯重用生地黃、白芍，加黃芩15g。從經前7天開始至經後5天停藥爲1個療程，一般用藥3個療程。實證痛經每因病邪與血相搏結，阻礙了血的運行，因而痛經患者多在經前5～7天出現小腹痛等不適。此期除了針對各型證候特點，應用不同藥物外，通經止痛是通用大法。經期衝任胞宮因氣血下注已形成月經而相對空虛，但胞中仍有餘血故又有實，此期治療原則是調理氣血，虛實並調，既不可多用通法，也不可不通。故養血和血是各證配合應用的主要治法。經後因衝任胞宮氣血偏虛，治療固宜和氣血、調肝腎以滋助之。各證型均宜以四物湯加減爲治。總之，對於本證經前不可濫補，經後不可蠻攻。至於虛證痛經，因其氣血俱虛，經期調理氣血自宜重視，而平素補養氣血尤屬重要。除以上按月經周期四階段因時用藥施治外，也可重點抓住經後期、排卵期（經間期）施治，可在辨證施治原則指導下選方用藥，於月經來潮第5天開始服藥3劑，再待到排卵期即月經前十五六天服藥3劑，亦可收到較好療效。如一29歲患者，月經先後不定期，周期15～45 天不等，經來腹痛，牽引兩脅痛，經量多，有血塊，證屬肝鬱氣滯所致月事不調，曾施治1年餘未效。後以丹梔逍遙散分別於月經來潮的第5天及15天各服藥3劑，守方治療2個，婦科、男科病診治經驗693硃批點睛中醫治療痛經，以調理衝任氣血爲原則，根據不同證型，或行氣活血，或溫經散寒，或清利溼熱，或調補肝腎，或補益氣血等，使衝任氣血調暢，疼痛自除。經期重在止痛緩標急，平時辨證求因以治本。實證者痛經較甚，重在經前、經期治療，平時配合用藥；虛證者以本虛爲甚，痛經較輕，重在平時調補；經期配合用藥。
多位醫家・痛經（未詳·第111案）
