多位醫家・喘證(未詳·第24案)

多位醫家・喘證(未詳·第24案)

每次病作,必用激素類藥配伍氨茶鹼以及氣喘靈等氣霧劑方可維持。近因外感暑熱而病作,用前藥及抗生素仍不能緩解。症見喘息不得臥,張口抬肩,動則喘甚,伴有微咳,痰黏色白難出,時時惡風,不欲飲食,面部虛浮如滿月,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細略數。此乃肺腎俱虛,伏飲由外感而誘發,治以補肺益腎,化痰平喘,以冀標本兼顧。處方:黨參20g,炒白朮15g,五味子10g,姜半夏9g,葶藶子15g,白芥子10g,生龍骨、生牡蠣各 25g,白茯苓15g,杏仁10g,桑白皮15g。水煎服。服藥5劑,喘證已緩,咳痰略暢。繼用上方加款冬花10g,服7劑,喘哮大減,咳痰通暢,已能平臥。二診:原方增減,再服20餘劑,喘哮已平,虛腫全消,飲食日增,諸症消失。囑服丸劑善後,藥用西洋參50g,蛤蚧2對,冬蟲夏草10g。上藥共爲細末,煉蜜爲丸,早晚各服 3g,連服3個月。隨訪1年,未見病發。證治評析:患者夙有伏飲,肺脾氣虛,衛外不固,每遇外邪侵襲則喘證發作。肺爲氣之主,肺虛,氣失所主,肺氣不足,故喘息不得臥,張口抬肩,動則喘甚;脾虛痰聚,脾運失健,則喘兼痰咳,不欲飲食,面部虛浮。結合支氣管炎診治經驗~@92硃批點睛治療慢性支氣管炎,不能忽視對患者康復與預防保健的指導。

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