多位醫家・腰痛(未詳·第98案)

多位醫家・腰痛(未詳·第98案)

用生六味地黃湯達到了異病同治的目的。生六味地黃湯與六味地黃湯有所不同。前85淋主症,有砂淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋、熱淋之分。泌尿系統結石一般屬砂淋、石淋、血淋範圍。結石形成與脾腎膀胱有關。《內經》云:「脾受積溼之氣,小便黃赤,甚則淋。」«諸病源候論》云:「諸淋者,由腎虛膀胱熱故也。」因此,結石一症,多是脾溼鬱熱,傳於膀胱,腎虛氣化失權,清濁不分,致溼熱蘊積下焦,日久緒爲砂石。小者爲砂,大者爲石,故有砂淋、石淋之稱。熱灼傷血絡,出現尿血者稱血淋。亦很好。但爲了提高療效,仍須注意辨證,對病立方,對症下藥。於膀胱,使砂石阻於尿路,故常見腰痛,或痛時牽引小腹,小便頻急刺痛,淋瀝難通或見血尿等症狀。治療多用清熱利溼,通淋化石之法。可選石芊散、八正散之類。本人常 用九味 化 石湯(經驗方):車前子、淮牛膝、澤瀉、瞿麥(如無 瞿麥可用海金沙代之)、金錢草、冬葵子、雞內金、琥珀末、甘草梢。此方宜重用金88證(三例)本病以小便頻數短澀,滴瀝刺痛,小腹拘急引痛泌尿繫結石的治療,民間積累了豐富之經驗,效果淋證在臨牀上,屬下焦溼熱者居多。由於溼熱下注服若有腎陰受損時,可用育陰利水之豬苓湯治之。【病例一】淋化石。擬用九味化石湯加減。處方:車前子9克 淮牛膝9克側柏葉21克 三劑。錢草,以加強排石之力;血尿明顯者可加江南側柏葉、赤芍、生地等涼血止血藥。本方利水通淋功效較強,久對於腎虛結石,在辨證中尤應引起注意。本症或因素體腎虛後結石,或因結石停積時間過長而傷腎,或因服寒涼攻伐藥物過多而致脾腎兩虛。臨牀上有些病例僅有腰酸痛,在X線照片或化驗時才發現結石;有些病例腎虛症狀甚多而膀胱溼熱症狀甚少;有些病例腎虛和膀胱溼熱兼見。治療時,以腎虛爲主者,宜補腎佐以化石;腎虛和下焦溼熱兼有者,宜補腎與通淋化石兼治之。白×x,女,38歲,幹部。1971年12月22日初診。自訴幾天來,右腰部痛(有時突然加 劇,痛連右腿,每次持續二、三小時),伴有血尿,小便淋瀝不通,大便虛急不下,脘悶欲吐,發熱,面部及皮膚浮腫,舌紅,苔微黃,脈細數。經檢查診斷爲「右輸尿管上段結石」(X線照片報告:右側輸尿管上段結石1.6×0.3釐米);尿常規檢查蛋白+,紅血球少許,白血球艹。

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