多位醫家・頭痛(未詳·第224案)

多位醫家・頭痛(未詳·第224案)

成都市某商店職工。診斷爲「美尼爾氏綜合症」。如坐舟中;四肢無力,手足清涼。面色萎白無華,舌淡潤少苔,脈微細。此火茱萸湯主之。【處方】:吳茱萸10克 潞黨參20克 生薑30克 紅棗30克 四劑二屬少陰吐利;三屬厥陰寒證。其共同之點,皆有嘔吐這一主證。陽明虛寒食谷欲嘔;少陰吐利;厥陰乾嘔吐涎沫,其病機之共性,皆爲中虛氣逆,濁陰上犯。以成爲特徵,一是因爲厥陰受邪,循經氣而上逆巔頂,故頭痛,且其部位常在頭頂。二是厥陰受寒,肝木橫逆,寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土,以致中氣虛弱,脾氣不升,胃氣不降。清陽不足,乾嘔氣逆上衝則頭痛;其眩暈,正如《素問•至真要大論篇》所云:「諸風掉眩,皆屬於肝。」總其要,厥陰肝寒爲本,陽明胃寒爲標,病屬厥陰寒證。暈者,因其病在肝,而其根在腎。宜繼進溫補脾腎之劑,以理中湯加味緩緩服之。【處方】:煎)茯苓15克 上肉桂10克(研末沖服)終堅持全勤。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎[病史]1970年以來,經常患頭痛、眩暈、乾嘔,甚則暈倒,經數家醫院皆[初診]1972年1月來診。頭頂痛甚,乾嘔,吐涎沫;眩暈時,天旋地轉,肝胃虛寒,濁陰上逆,病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。法宜暖肝溫胃,通陽降濁,以吳[辨證]在《傷寒論》中,吳茱萸湯主治病證有三條:一屬陽明之胃家虛寒;但本例厥陰乾嘔吐涎沫,還有頭痛一證,此乃病屬厥陰經之顯著特徵。其所[二診]上方服四劑,嘔吐止。頭痛,眩暈,明顯減輕。但仍眩暈,其所以眩潞黨參20克 炒白朮18克 炙甘草15克 乾薑30克 制附片30克(久服二十餘劑,諸恙悉安。1979年7月追訪,自從痊癒以來,再未重犯,始[按語]本例厥陰頭痛眩暈之證,與美尼爾氏綜合症相似。

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