二、捻轉補瀉法治癒顏痹、脈痛、
鼻塞等四例
例一 顏撕案
吳xx，男，36歲。
險、口角下垂，不能作皺額、登眉、撮脣及鼓腮等動作，左側閉
目不緊，眼裂增寬，鼻脣溝消失。
取穴：瞳子露、陽白、下關、頰車、地倉，均取患側。
次。針治三次後，面部麻木感減輕，四次後麻木全除，五次後諸
症好轉，口歪轉正，十次後眼瞼已能閉合，諸恙悉 除，病已痊
愈。
氣陽滯，經筋失榮，肌肉級緩不收所致。今遵《標幽獻》：「大抵 痛實
瀉，癢麻虛補」的則，取陰明、少陽兩經經穴，施以捻轉補法，以通腳
脈氣血而該復經筋之失榮。
例二 手術後腸粘連來
紀xX，男，32歲。
腸梗阻，行腸吻合術，二間後治癒出院。一個月後發現有下腹部
脹伴疼痛，臍下時起硬塊，間有腸鳴，大便不暢，食慾佳，但不
敢多食，否則脹痛尤甚。翌年5月來杭診治，經浙江醫大某附院
X線鋇餐攝片檢查，發現空腸上段粘連成團，無明顯腸梗阻，診
斷爲手術後腸粘連。由該院轉來我所針灸治療。
（雙）、
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主訴：頭痛伴面部琳木三天，嗣後發現左側面肌弛緩，限
操作：均用捻轉補法。開始每日針一次，三日後隔日針一
［按語］ 本病多由脈絡空虛，風寒之邪侵人陽明、少陽之脈，以致經
主訴：1963年3月因患急腹症人遂昌縣醫院剖腹檢查，發現
取穴：大腸俞（雙）、腎俞（雙）、育俞（雙），大棘
次，諸症悉除而停止治療。六個月後隨訪，未見復發。
可愈。
例三 脅痛案
沈×X，男，36歲。
前往急診。
不能轉動。
取穴：陽陵泉、內關，均取右側。
從事田間勞動。
玄人針灸歌賦，確對臨證額有裨益。
例四鼻塞案
恭×x，男，30歲。
性分泌液，每日早晨或氣候驟寒時噴嚏頻作，鼻粘膜腫脹呈紅褐
色，嗅覺減退。
操作：均用捻轉瀉法。針治一次後，患者即感腹脹痛減輕，
腹鳴減少，但食後仍脹。至第四次，腹脹痛已消失，胃納增加，
每餐可喫四兩飯而不覺脹痛。針滿四次，諸症基本消尖。至第15
［按語］ 手術後腸粘連症，目前尚乏良好的治法。針刺治療可能減緩
粘連部腸管緊張度，從而減輕或消除腹痛腹脹等症，取腎俞以調節機體元
氣，用大腸俞、育俞、大赫等疏通胃腸之氣。元氣旺，腑氣通，則腹部癡脹
主訴：患者曾染有血吸蟲病，肝臟腫大至臍旁，伴有乏力股
軟，大便時夾粘液，但尚能從事田間勞動，胃納良好。近因卷耕
繁忙，疲勞過度，夜間突發肝臟劇痛，難以忍受。患者家屬要求
診查：診脈弦緊，舌苔薄淨，右脅部劇痛拒按，身形睠縮，
操作：均用捻轉瀉法，兩穴各留針15分鐘，每隔5分鐘運針
一次，疼痛即趨緩解，至出針時已完全恢復正常。翌日即可照常
［按語］ 筆者當時尚系首次見到這種肝臟痛病人，因思及《通玄指要
賦》「脅 肋痛者，刺陽陵而即止」和《標幽賦》「胸滿腹痛針內關」等
記載，遂針剌北兩穴，以冀緩和劇痛。針後其痛果然頓失。由此深感 熟記
主訴：經常鼻塞已逾四年，尤爲左側鼻孔爲甚，不時流出粘
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：…
辨證：病由肺氣失宣、客邪上下、雍千鼻竅所致。
取穴：上迎香（雙）、通天（雙）、風池（雙）。
及嗅覺換復正常，諸症悉除。
奏疏風利竅之功。
三、平補平瀉法治癒腰痛、落枕、
遺精等五例
腰痛案
合耐爾娜託，女，28歲。
效，特來試行針灸治療。
診查：脈細滑，菩薄白，眠食正常。
取穴：腎俞（雙）、大腸俞（雙）。
鍾。隔日針治一次。釙至三次後，思者腰部僵硬轉松，十次後，
未見復發。
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操作：均用捻轉瀉法。針刺三日後，晨起噴嚏大減，身粘膜
腫脹及紅渴色漸退，六次後粘性分泌液減少，左側鼻腔亦覺通
氣，近雖遇氣候驟變寒冷，亦無噴嚏。子一次後，兩側身腔通氣
［按語］ 上迎香治療異塞之要穴（位於鼻骨下呀陷中，鼻脣溝上端
之盡處），針刺時可立即歸起噴灑而鼻褰顏通，厚合風池、通天諸穴，共
主訴：腰部痠痛已7-8年，自訴起病於滑雪運動，現腰部終
月硬不適，遇寒更甚，稍用腰勁或芳累後，腰痛更劇。曾經X
線攝片檢查，腰椎無病變發現，在聯邦德國經多種方法治療未
辨證：腰爲腎所主，病由腎氣虛弱，太陽經氣着寒使然。
操作：均用平補平瀉法。予上述四穴交替運 針共10-15分
腰痛基本消失，唯彎腹或工作長久時，仍有痠痛 出現，十五次
後，諸症消失。嗣後患者曾去內蒙古旅遊，雖騎駝長途遠行，亦
［按語］ 本例系來杭任教的聯邦德國專家，因滑雪運動致腰部軟組織
勞翔，病忠既久，則腎「虧虛，寒溼羈留太陽經脈。腰爲腎府，取用腎
效。
例二 落枕案
張×x，女，55歲。
顧，動則痛引肩背。
致。
取穴：百勞、肩中俞、阿是穴，均取患側。
部熱敷以善後。
壅滯於局部的氣血得以通，因此奏效甚鏈。
例三 座瘤案
丁×x，女，45歲。
症狀，故未同店，後經其親友介紹，前米針灸治療。
診查：診脈弦滑，舌薄淨
成。
取穴：水突、天鼎、天突，均取患側。
俞、大腸俞，法用平補平瀉，既可調益腎氣，又能祛除腰部寒 溼，因而 獲
主訴：數日前因家事繁忙而較少休息，咋夜睡眠特深。今晨
起牀後，即感右側頸項強直不舒，早餐後局部疼痛加劇，無法環
辨證：病由睡眠時體位失常、經脈違和、局部氣血壅阻所
操作：均用菲補平瀉，以阿是六爲運針重點，交替運針15分
鍾後出針，患者頓覺活動自如，環顧轉靈。囑患者回家後再行局
［按語］ 遵循《內經》「以痛爲輸」、「必刺其處」之旨，取病變扁
部輸穴進行治療，運用平補平遊之法，可使迪亂的經脈之氣嵌復正管運行，
主訴：兩年前因丈夫病故，終日抑鬱，情志不暢，後農現在
側頸部有一腫塊約3×3釐水大小，硬度中等，迄今年許，曾經某
醫院診爲甲狀腺腺瘤，建議手術摘除。惠者懼怕手術，且無此它
辨證：瘋由情志佛鬱，氣結不化，淡瘀互凝，結於頸部而
操作：針刺得氣後，每穴運用平補平瀉手法，1-2分鐘後即
出針。每日針治一次，連續10次爲一療程。針滿一療程，休一星
期，再行第二療程。本例患者在第一療程結束時，腺瘤縮小到原
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…….
：•••••
來的2/3。至第二療程結束，腺瘤已完全消失。
因其虛實辨證並不明顯，故以平補平瀉爲治。
例四 遺精案
王××，男，26歲。
乏力，頭暈耳鳴，記憶力減退，腰背疲楚，飲食無味，每於就寢
前思想緊張。
診查：苔薄，舌紅，脈象細數。
致。
一次，三日後隔日針一次，共針十次爲一療程。惠者自針刺後夜
轉好，奇夢未作，遺精未再發生，一療程結束，諸恙悉平，病
告痊癒。
故取關元換下元之虛，腎俞、三陰交補腎陰之虧，心俞、神門降心火以安
神。諸穴合用，共麥交通心腎之功。因在治療時，既要補心血之虛，滋腎
水之虧，又要平心陽之亢、瀉相火之熾，故法用平補平瀉而使虛實兼顧。
倒五 痛經案
羅××，女，32歲。
第一天，自覺小腹脹痛及頭昏，但不嚴重，未予重視。以後脹痛
逐年加重，從20歲開始，因情緒不暢，除經行腹痛外，於經前
5-6天出現腰疫、乳脹等。22歲時，因經期飲冷，致上述症狀更
爲嚴重，腹痛劇烈時不能走動，常賴止痛藥緩解。經色紫黑，量
少夾塊，血塊下後，痛亦漸趨緩解。因藥物治療乏效，特來針灸
治療。
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［按語］ 本病中限謂之「癭氣」，主因局部經絡陽塞，氣血都滯。故
取分布於頸部的水突、天鼎、天突穴，以通調經脈之氣而奏化瘀散結之功。
主訴：夜夢遺精每周2—3次，已逾半年。伴精神不振，倦怠
辨證：病由心血不足，腎陰虧損，相火閃熾，擾動精室所
取穴：關元、腎俞（雙）、三陰交（雙）、心俞（雙）。
操作：均用平補平瀉法。每穴行針1-2分鐘，開始每日針治
［接語］本例心血不足，心附偏亢，腎陰虧損，相火內熾而致進精，
主訴：患者13歲月經初潮，經行正常。至15歲時，每當經行
辨證：病由肝氣鬱滯，寒陽胞宮所致。
取穴：歸來（雙）、中極。
療效，第三周期再行針刺。隨訪二年未見復發。
經行量少，證系虛實相兼，故用平補平鴻手法。
也，氣虛乃寒也」的記載發展起來的。
感。
提慢按的提插捻轉手法，一般能使針下產生涼感。
例一 層痹素
呂x×，女，52歲。
診查：患考形體偏瘦，面色胱白，舌苔薄白，脈象弦細。
操作：均用平補平瀉法。月經周期前一周開始針治，目針一
次，至經行停針。第一周期針後，諸症減輕，腹痛經出現一次，
未服止痛藥。第二周針治後，經行通暢，腹 請症消失。爲鞏固
［按語］ 本例系肝氣鬱滯，血凝胞宮，經行不暢，以致不通則痛，故
取歸來以溫通氣血，中極以調理衝任之氣，且因患者體質較弱，氣血不足』
四、運用燒山火與透天涼手法
治癒肩痹等三例
燒山火與透天涼的針刺補瀉手法，是根據《素問 •針解》：
「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也；滿而泄之者，針下寒
燒山火的操作方法是：將針刺入應針深度的1/2時，運行左
右捻捻手法九次以候氣，若覺針下沉緊，再刺入應刺深度，急行
三出三入，慢提緊按的提插捻捻手法，一般就能使針下產生熱
透天涼的操作方法是：將針人應針深度，即行左右捻捻手
法六次以候氣，若覺針下沉緊，再將針提起1/2，急行三人三出、緊
上述兩種手法「同樣是以「陰陽立法」、「寒熱正治」爲目的。
．
主訴：右側肩關節疼痛已逾二年，病起於家務勞累及夜寐鼴
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果不顯。局部外觀無異常。
致。
直對腋橫紋）。
15次而愈。
瀉法瑰通經絡氣血外，再結合寒熱正治的燒山火手法以治之。
例二 寒痹案
範xx，男，40歲。
藥治療乏效。
絡受阻而發。
（戲）、梁丘（雙〉。
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肩受涼。肩臂疼痛逐漸師重，以致肩關節功能活動障礙，上舉不
能平肩，內收手指僅能觸及左鎖骨下緣，後伸難抵腰部。每遇寒
冷疼痛更甚，啓臂終年怕冷，即在夏季，肩肘部需保暖。肩臂
動作不利，略不注意，即感劇痛難忍。曾經中藥和針灸治療，效
辨證：病由勞累後復受風寒溼邪稽留經絡，致氣血受阻所
取穴：肩鶻、曲池、糯俞、外關、雲外（雲門穴外側約二嗎，
操作：肩髁、曲池用燒山火手法，其餘各穴用捻轉瀉法，留
針15分鐘，開始每日針一次，三次後隔日針一次。針三次後：惠忠
者肩痛怕冷等症減輕，八次後冷痛全除，！舉已能至耳平，內收
可至左鎖骨上端，後鍾可達腰部，此後各穴均用捻轉瀉法，針至
［按謠〕 本病又稱「官凝症」、「漏啓風」等，屬中醫「痹症」範嘛；
《金匱要略•中風歷節病》有「•••或但臂不遂考，此爲痹」的記載。痹
者，閉也，閉阻不通之意，故按經絡循行部位選穴，針刺手法除應用捻轉
主訴：十年前，因身處戰爭環境，常野餐露宿，涉水過河，
以後逐漸出現兩側肘膝關節痠痛，每遇天氣變化時加劇。現肘膝
關節處冷痛難受，即在炎夏酷暑，關節亦須覆蓋衣被。曾服中西
辨證：病由衛氣不固，媵理空疏，致風寒溼邪乘虛侵襲，經
取穴：曲（雙）、犢鼻（雙）、足陽關（雙）、陽陵泉
操作：曲池、犢鼻穴用燒山火手法，足陽關、陽陵泉用埝轉
幾近消失，繼針二次後，終獲痊癒。
例三 肌熱骨蒸案
程× ，男，4歲。
藥和施行針灸九次，均無明顯效果。
診查：者薄舌紅，脈象細數。
辨證：病由經絡違和，血不營筋所致。
取穴：承山、陽陵泉、風市，均取惠側。
而愈。
驗不可忽視。
瀉法，開始針時僅取這四穴。針治二次後，肘膝關節冷痛減輕，八
次後兩肘關節冷痛全消。兩膝關冷痛雖繼續減輕，但尚米能根
除：遂於第十陽次時，停周前四穴，獨針梁丘穴，當夜關節冷痛
［按語］ 本例採用局部取穴，疏通閉滑之經絡氣血，而使營衛調和，
是以風寒溼三氣無所依附而痹病得解。雖然時關節冷痛僅取曲池一穴而告
愈，但對膝關節首取犢鼻、足陽關、陽陵泉等穴，冷痛僅減輕而已，遂改
弦易轍，法外求法，獨針梁丘穴三次而收全功。考梁丘穴系足陽 經的郄
穴，「郄」有空隙之忘，是諸經經氣深聚的部位。本例風寒溼三氣入侵較
深，非郄穴難勝重任，驗諸臨牀果效，山此亦證實經穴所具存的特異性。
主訴：左小腿腓腸肌疼痛已十年，每丁身體疲勞或氣候變化
時發作。近一個月經常麻木疼痛，且灼熱難忍，影響睡眠。現股
外側和膝、踝關節等處，亦出現疼痛。局部外觀無珠。曾屢服中
操作：均用透天涼手法。第一次針後，腓腸肌灼熱感幾近消
失，疼痛顯誠，夜寐亦安。針治三次後，除左小腿尚覺麻木外，
餘無其它痛苦，即改用捻轉補法於承山、陽陵泉二穴，繼針二次
［按語］ 從本例可以看出針刺手法的重要性。由於病證表現以灼熱爲
主，故採用透天涼手法。此即根讀《金針賦》「治肌熱骨蒸⋯…退熱之可
憑」而施用。針治三次後熱感全消，僅有麻木，轉遵《標幽賦》「大抵按
瀚實污，癢麻虛補」之旨，而改用捻轉補法，二次竟獲鑑愈，說明 古人經
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多位醫家・未詳病名（當代·第40案）
