十三、養陰清肺化痰法治癒頓咳—例
張×x，女，5個月。
主訴：咳嗽已20天，起病前有頓咳接觸史。
潮紅，舌向 外伸，涕淚俱出，劇則引吐，如是每日約十餘次，
夜間尤甚。眼瞼浮腫，目珠微赤，舌苔薄白有黃暈，脈滑。
辨證：以風寒外襲，深伏子肺，肺氣失肅。
治法：用止嗽散加半夏、車前子、黃連等。
留肺，久咳未已，肺陰必損，乃轉以養陰清金化痰。
處方：天門冬10克
半夏克 陳皮3克 款冬花喫
睡眠亦較安靜。原方藥繼服三劑，諸症悉除。
明，故徒清無益，必佐潤肺養陰之品，乃能取效。
方×x，男，3歲。
診查：刻診咳嗽陣作，每咳連作十餘聲，咳畢有回聲，面部
治療半月，病情未見減輕。陣咳如舊，晚間尤 劇，影響睡
眠，口渴，舌質轉紅。蓋以患兒素體虛弱，又爲風邪所襲，痰熱
北沙參10克百部脆克 車前子10克
連服藥二劑。複診時，其母云：服藥當晚，咳嗽即趨減輕，
［控語］ 頓咳之痙咳期，以火鬱痰熱、肺失肅降爲主，常予清化痰熱、
肅肺降逆之桑白皮湯加減治療。痙咳不止，嘔惡頻頻，而部潮紅，月 赤精
紅，或鼻，痰中帶血者，從木火刑金論，伍人鉤藤、僭蠶、黛蛉散、龍
膽草之屬。蜈蚣、甘草等分研末吞服，有解痙止咳之功。然久咳者 定 傷肺
十四、附子瀉心湯治癒痢疾一例
主訴：十天前先起腹瀉，繼則下痢後重，日行10—15次。
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細乏力。
降，脾不升清，陽失展布，寒熱夾雜，屬重危之候。
處方：烏附塊3克
川 連；克
木香6克
赤白苓各10克
荷蒂s克 丁香1-5克
痢基本消失，繼轉人調理脾胃而愈。
以辛開之，以苦降之，方用溫陽理氣，故療效較爲滿意。
謝×x，男，5歲
初診：7月13日。
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診查：面色蒼白，四肢欠溫，並有嘔逆之象，椅白舌紅，脈
辨證：此乃暑溼熱三氣鬱阻，腸胃不請，正虛邪戀，胃失通
治法：治以苦辛通降，溫陽理氣，以附子瀉心湯加減。
炮姜炎3克 橘皮5
瀉10克
竹茹5克
服藥兩天，嘔逆止，下哪後重亦隨之而減。面色仍是胱白，
納食依然不香，脈象較前有力，舌象如前。乃正氣損傷尚未恢
復，再從前法參入黨參、白朮等和胃益氣之品，連服藥三天，下
［按語］ 下痢爲暑溼熱與飲食積帶膠固而成，其赤痢傷在 血分，白痢
傷在氣分。熱重者通之以苦降，溼重者通之以分利，滯者通之以攻下，此
爲一般治法。然溼熱阻滯於中，陽失宣達，下琍不止而肢冷脈細 者，若不
及時救治，常可導致內閉外脫之險。本例不從痢疾一般常規治療，而及時
十五、熄風平肝、導痰通絡法
治癒小兒麻痹一例
主訴：惠兒於7月8日發熱，精神欠佳，思睡倦怠，未就診。
7月11日，頭痛，輕咳，嘔吐一次，大便二日未更，家長發現患
兒走路不穩，口角歪斜，人睡葉口角流涎，肢體輕度抽搐，於12
日住院。查：體溫38°C，咽部紅，四肢感覺過敏，活動正常，
克尼格氏徵（土），膝反射未引出。血液檢查：白血球11000/立
方毫水，中性42％，淋巴57%，酸性1%。腦脊液：無色透明，
細胞數144，中性19%，淋巴81%。西醫診斷爲小兒麻痹症（脊
髓前角灰白質炎），以中藥治療。
向左歪斜，頻流口誕，大便祕結，舌苔垢膩，脈浮不數。
隙侵襲，人緒心竄，擾動肝風。
末疾而致痿痹。
處方：陳膽星2.5克
天竹黃6克
萊菔子10克
鉤
絲瓜絡6克
另用羚羊角粉0.6克，分二次衝服。
行動少便，口角仍歪斜，猶涎減少。痰濁漸化，風陽未平，難許旦夕
收功。
處方：鉤 藤10克 明天麻2.5克 石決明20克 幹菖蒲2.5克
鬱
金5克 絲瓜絡10克
遠
志2.5克
又有低熱（38°C）。良以暑風未楚，宗前法參以清暑泄熱。
處方：明天麻2.5克鉤藤10克
千菖蒲3克
蠍 尾2條
白芍6克
則血不瀟筋，風留頷頰，轉以益氣舒筋活絡，氣爲血之帥，氣旺
則血自行，舒筋則筋脈自利矣。
診查：始起發熱惡食，繼則出現抽搐，兩足痿軟乏力，口角
辨證：時值暑令，由於氣血不足，肌肉脆薄，暑風夾痰，乘
治法：首宜熄風平肝，豁痰導痰，輔以通絡之品，以防風淫
枳實6克
幹菖蒲3克
藤12克
明天麻3克
桑寄生8克
二診：7月14日。翌日身熱已退，抽搐得止，兩腿雖能站立，但
懷牛膝6克
絡石藤10克
三診：7月16日。服藥兩天後，食慾好轉，大便已行，抽搐停
止，流逛減少，但口角仍歪斜不正，脈浮帶弦，苔轉黃膩，今日
絡石藤10克
伸筋草5克
雞蘇散10克（包）山梔8克
四診：7月18日。藥盡兩劑，熱退身和，胃納開，精神振，
維口角仍歪斜，兩足步履父力，略呈酸狀。因魯邪傷氣，氣虛
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處方：生黃5克
秦艽6克
同午8月7日痊癒出院。
標本並顧，以助患復。
劉X，女，3歲。
月。
辨證：爲暑溫病後，風邪留絡。
治法：治以搜風活血，佐以護陰。
鱉甲12克
肢體柔和靈活，痊癒出院。
兼治血，血行風自滅之意。
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懷牛膝10克 防已3克獨活2克
健步虎潛丸12克（包）
上方藥連服士劑，精神活潑，二便正常，兩足步履有力，行
走自如，且可跳躍，惟嬉笑時口角仍略向左歪斜，其餘體檢亦均
正常。原方加桑寄生10克，蠍尾2條，續服五劑後停藥觀察。於
［按語］ 本例患兒就診時，已由癱瘓前期進入癱瘓期。根據 本 病的臨
牀症狀，前期屬溫病範疇，後期則屬於「軟腳瘟」、「痿證」、「小兒中
風」等病證。病由風邪夾痰，走竄經絡，引動內風。治法首宜豁痰 通絡，
平肝熄風以祛實邪，然後轉以益氣舒筋、玩風活絡之品，以治虛中夾實，
十六、搜風活血法治癒小兒癱瘓一例
主訴：重症「乙腦」，經搶救治療後高熱雖退，四肢拘攣，
頸背強直，角弓反張，神志不清，牙關緊閉，痰多失語，病歷一
處方：烏梢蛇克 全蠍皖 紅 花航克 生地12克
上方藥服用三日，四肢、頸背拘急已見弛緩。繼服此方藥，
結合針刺治療，症情日漸改善，住院兩月，神識清明，能說話，
［控語］ 本例爲乙腦恢復期之風邪留絡證，取蟲類搜風通絡治療。常
用藥如全蠍、蜈蚣、蘄蛇（或烏梢蛇）、地龍、僵蠶之類，惟其溫燥辛竄，
恐劫液傷津，故宜佐以生地、當歸、紅花等養血潤燥活血之品，亦寓 治風
劉×X，男，5個月.
主訴：起病11天，持續發熱。
無華，腹微脹滿，大便溏泄，啼哭無泗，眉心顫動。
虛之肺閉重症，勢有正不勝邪，喘甚致脫的猝變。
治法：暫擬開閉救逆，標本並治。
處方：麻黃2克
天竺黃10克
龍骨2克（先煎）
針刺：肺俞、尺澤、豐隆。
喉有痰聲，面色觥白無華，仍進原法，着重化痰。
處方：杏 仁10克
益智仁B克
另用猴棗散2克，吞服。針刺同前。
乃氣陽有回覆之兆，肺閉有開泄之機，轉以氣陰並補。
處方：沙 參10克
麥冬6克
烏附塊2.5克 洋：
轉以肅肺化痰。
多位醫家・咳嗽（當代·第30案）
