二、育陰清熱熄風法治癒子癇一例
魚場下坡王×x之妻，24歲。
初診：1952年仲秋。
家道不豐，仍日夜操勞不輟。一日突發肢搐神迷、目吊口噤、全
身痙率、乍作乍止。舉家煌惶，不知所措，急遣人邀餘往診。
脣紫，少傾抽定，診脈弦滑，舌質暗紅、邊有瘀斑。詢之煩熱心
悻，頭目疼痛。
血聚養胎，致陰血更虧。陰虛火旺，火旺則化風，肝風內動，筋脈失
養，遂有此證。前者頭痛日眩、泛惡欲嘔，已是內風欲動之兆，
乃不知靜養，以致於此。倘反覆發作，對幹母體、胎兒恐有危
害。其夫堅請：但求保全大人，胎兒雖殞勿須顧忌。餘然其說，
遂書方如下：
痙兼滌痰涎（倘無熊膽，可以蛇膽或雞膽代之），後服下方藥。
處方：泰當歸12克 杭白芍2克 劉寄奴12克 桃仁泥9克
南紅花9克
麥門冬g克
紫貝齒15克
白僅蠶g克
磁雅連9克
搐漸平，隨服二煎頭痛亦滅。餘日：病雖定，恐有復萌，原方
藥再服一劑，冀得無虞。
勢依然。再予育陰清熱、養血活血、兼舒筋化溼之劑.
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主訴：妊娠逋近七月，肢面浮腫，頭痛月眩，泛惡欲嘔，因
診查：餘至時正值發作，人視其狀，見四肢抽搐有力，面青
辨證：餘退而語其夫：此子癇也，乃因素體血虛，懷孕期間
先於熊膽0.6克，研末，衝入竹瀝水15克，即服，以清熱解
黑芝麻12克
嫩鉤藤12克
蘇地尨g克
條黃苓9克
水煎，囑服一劑，以觀動。翌日晨其夫來告，謂頭煎服後抽
藥後再被邀診，病婦脈緩神清，抽痛未作，帷口乾納差，腫
處方：泰當歸12克
茯苓皮15克
宜木瓜g克
肥玉竹$克
女貞子12克
黃連6克
白僵蠶9克
亦無殞也」之論，確是信而有徵。
張×琴，女，24歲，未婚。
初診：1972年9月13日。
•⋯.•
赤白芍各a克 天仙藤1克
南紅花：2克
香附米6克
麥門冬9克
桑寄生12克
黃苓6克
六神曲12克
兩劑
數年後，王某攜一小兒與餘邂逅途中，談及往事，謂其妻服
二診方後，諸症悉退，指未再發，並足月順產一子，即此兒也。
［按語］ 子癇的發病機理，主要爲陰血不足，肝陽上亢，化火生風。
《素問•生氣通天論》說：「陽氣者，精則養神，柔養筋。」今肝陽化
風，奔逆於上，則陽氣不能柔養筋脈，而致筋脈拘攣絀急，氣血運行也必
因而澀帶不暢：又因陰血既專，則血液運行無力，也會導致血脈澀滯，
絡中血瘀，故子癇發病過程中，瘀血的因素 是存在的。同時由於肝氣上旋，
挾氣血上奔於頭，以致氣血說亂，衝任失調，胞宮 供血不足，胎兒也將
不得充分滋養。此時若單純熄風潛陽，而不予疏利血脈，導血下流，則
逆上之氣血即不能速反，《內經》說：「氣反則生，不反則死。」因此，
「非惟胎妊驟下，將見氣血換散，母命亦難保全。」故對子癇的治療，在辨
證施治的基礎上，針對病情，選用適當的話血化瘀之品，有利於舒緩筋脈，
調暢血行，導血下說，調養衝任，不僅能達到「治風先治血，血行風白
滅」，從而緩解症狀之目的，而且能佐助鎮肝熄風之品，有補陰益血、滋
養胎兒之功。餘早年也曾餎守古人 「用行血消血之劑，胎必墜而禍不旋題」
之戒，對子癇未敢驟用活血化痰之藥，後應病人家屬「但保大人，勿慮胎
兒」的請求而試用之，竟得母 子俱安，由此益密《內經》「有故無殞，
三、小柴胡湯加味治癒熱入血室—例
主訴：素體尚健，於十數天前，因勞動後汗出受風，人夜即
覺周身疫痛，凜然畏寒，時值月經正行而驟止，自服差糖水一碗，
覆被取汗。得汗後，身疼雖減，而熱勢仍熾，體溫腋 下39.8°C，
21
•.
經某衛生院診潙感冒，予肌注安痛定，口服解熱鎮痛類藥物。之
後體溫雖降，但仍午後陣發寒熱，腋下體溫37.4°C，且心煩易
怒，幻覺幻聽，耳邊常聞戲謔邊罵之語，因之或暴怒罵罟，或嘻
笑不禁，晝經夜劇，睡臥不寧，某醫院診爲「神經官能症」，予
冬眠靈等鎮靜藥不效。
薄黃，脈弦細而數。
辨證：診爲熱入血室。
處方：軟柴胡6克
嫩青蒿g克
淡竹茹晲
粉丹皮9克
生龍齒24克
合歡皮12克
二劑
幻聽消失，夜寐轉佳，繼又自服二劑，陰道見有少量出血，黑紫
色，腳腹疼痛頓除，體溫正常，諸恙悉定。惟覺乏力咽幹，食慾
不振，脈弦細，昔薄白少津。再以前方加鹼。
處方：軟柴胡6克 條黃芩g克
肥玉竹a克 潤元參9克
粉甘草3克 三劑
泛惡納少，乃邪熱內陷，少陽樞機不利之故。肝與膽相表裏，肝脈繞陰
器、抵少腹、布兩脅，膽熱不泄，浸及下肝，搏結於血，故見脅腹脹痛不
欲按：肝熱及心，神明被擾，故幻覺幻聽，喜怒無常，又因病在血而不在
氣，故晝輕夜劇。本病病磯系由外邪化熱，內陷血室，膽熱及肝，熱搏士
血，擾動神明所致，故治以和解肝膽，清熱涼血，安神鎮靜爲法。方朋小
柴胡加青蓆、丹皮、生地、赤芍等，和解少陽，涼血化瘀，兩祛其邪，使
無形邪熱從少陽透達，令有形淤向由下而出：加歡皮、木通、龍齒等，清
心熱，鎮靜安神，不用參、棗者，以其邪勢術艾，恐有閉門留寇之虞。四
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診查：詢之，脅腹脹痛不欲按，口苦泛惡不思食。舌紅、苔
治法：擬清熱透邪，和解肝膽，涼血化瘀，鎮靜安神法。
條黃苓g克
清半夏曉
細生地9克
赤芍藥9克
淮木通4.5克
地骨皮12克
二診：9月17日。服上方藥二劑，寒熱發作已減，神識轉 清，
淡竹茹g克
太子參12克
炒稻芽16克
千佛手晾
上方藥服後，其病然痊癒，囑食物調養數日可恢復工作。
［按語］ 本例汗出被風，經行驟止，寒熱往來，發子午後，口苦心煩，
利樞機，益氣養陰鼓蕩餘邪，斯爲善後之計。
例一李×x，23歲，已婚。
幾不欲離便桶，且胎動頻前，寒熱仍作，時或泛惡。
辨證：證屬內有秋滯，外感新涼，體壯邪實。
治法：擬清腸導滯，行氣解表爲法。
處方：粉葛根15克
幹薤白8克
番瀉葉6克（後 ）
白頭翁12克
分兩次溫服。
處方：粉葛根15克
薤白頭4.5克
淡條苓6克
香佩蘭8克
焦山楂12克
予兩劑，煎服法同前。
．.
：：
劑後諸症已解，邪去正衰，見有乏力、納少、咽乾等症，始予和解少陽以
四、辨證治癒孕痢二例
主訴：素日體健，喜啖厚味，現已妊娠六月，時值中秋，惠
痢下赤白，日夜二十餘次，裏急後重，胎動不安，腹痛不欲按。
曾服化滯安後佐以固澀之劑，便次雖鹼，後重轉劇，頻頻責迫，
診查：小便短赤，舌苔黃厚，邊尖色紅，按脈滑數，兩寸略浮。
嫩紫蘇i克
杭白芍15克 廣木香B克
淡條芩s克
吳萸炒黃連4.5克
臺烏藥4.5克
雲茯苓12克
焦四仙各克 粉甘草4.5克
前藥用溫水浸泡一小時，煎兩次，擰渣濾汁，此取300毫升，
上方藥服兩劑，痢誠三分之一，後重稍瘥，寒熱已退，惟納谷
不佳，胸脘痞悶，胎動不安，舌質淡紅，苔白略厚，脈弦滑。外邪雖
解，溼滯未清，脾胃不醒，氣機不利，擬理脾化溼，行氣發胎之法。
老蘇梗4.5克 杭芍15克
廣水香45克
粉甘草4.5克
烏藥4.5克
雲茯苓15克
白頭翁克
白扁豆12克
藥後痢下大減，日夜僅二三行，微感後重，舌苔已化。惟仍
33
~..
納差腰痰，胎動欠安。此因排積滯，努力責迫，動胎氣，當須
防小產，擬健脾清腸，固腎安胎。原方去山楂、薤白、烏藥、蘇
梗，雲苓減爲9克，加白朮、桑寄生、菟絲子各9克，連進兩劑，
痢止納增，胎氣亦安。
「無積不痢」之說。其治療總須「先逐去積帶」以清腸化滯，調氣養血爲
大法。其間有邪者宜配合解表藥，有食帶者配消導藥，裏熱盛者可酌加
瀉下藥，斯爲得當。如本例素厚味，痰溼內生，又感外邪引動伏溼、壅
滯腸道，傳導失常而致痢下赤白，裏急後重。因有胎動不安，致使初治者
未先除帶而用化安後兼以固澀之品，遂使壅諦愈加，後重轉劇。餘以葛
根苓連合白頭翁湯化裁，意在高解外於清裏之中，勿使合邪內並而致纏綿
不已。以芩、連、白頭翁清腸化溼，家血解毒，並伍以番瀉葉通利腸府，
瀉熱導滯；木香、烏藥行氣化滯，用除後重，配以薤白理氣開結、散血安
胎（見《本草綱目》）。復以葛根、紫蘇解肌散麥，焦四仙健胃消食，全
方重在蕩逐積滯，使積去則胎氣自安。陳良南曰：「因母病而胎動者，但治
母病其胎自安。」殆即指此。二診表證已解，故易紫蘇爲蘇梗，變解表爲利
膈，並與葛根配伍，鼓舞胃氣，寓升於降，以加強理氣安胎之用。三診痢
去七八而脾傷及腎，遂以健脾固腎安胎爲主，稍佐化以清餘邪，此即《內
經》「褒兆火半而止」之意。
例二 張××，38歲，已婚。
月餘。三天來痢下白多赤少，日行七八次，裏急後重，小溲黃而
短，寒熱日幹，不思飲納，頭疼泛惡，腰胯痠楚。
診查：脈滑小數、兩天較弱，舌質淡紅，苷白而膩。
辨證：證系溼熱互結，溼重於熱，兼密外邪。
治法：治以扶正達表，行氣化溼法。
處方：粉葛根15克
炒白朮10克
焦四仙各9克
廣木香4.5克
白4.5克
三劑
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［按語］ 痢疾初期，多由溼熱與食積膠帶胃腸而發，故《脈訣》有
.中
主訴：素稟不充，中氣虛弱，已近中年，又復懷孕，今已五
^
肉
臺黨參各15克 川黃連3克（吳美0.8克同炒）
炒防風4.5克廣 香4.5克
粉甘草4.5克
香佩蘭6克
滯未清，脾虛未復，再擬扶元達邪。
處方：粉葛根12克
臺黨參12克
茯苓g克
炒白朮9克
煨木香4。5克
薤白4.5克
粉甘草3寬
香佩蘭6克
服兩劑藥後，痢下旋止，後重已除，胃納蘇復而告愈。
又屬例外。故朱丹溪指出：「痢疾一二日間以利爲法。…⋯不可使用參、
在疏解，兼於化滯。處方師「逆流挽舟」之意，而不泥「人參 」之方。
表證解後，則予健脾理滯、固腎安胎，處方亦補亦逐，扶正祛邪，遂獲病癒。
張×x，30歲，已婚。
初診：1978年11月。
吮乳頭即覺心慌，汗出，頭輦，繼面虛脫厥。乳少，不思飲食。
診查：舌紅，苔黃膩，脈沉細。
治法：益氣健脾。
處方：黨
參1𠳭
白
半夏10克
砂
仁號
佩蘭10克
生
芪15克
—
藥後寒熱已解，頭痛亦除，便次顯減，日僅二三行。惟腹疼
綿綿，後重未已，納谷不佳。舌淡紅，薈薄白，脈滑而軟。此積
生黃芪12究
杭白芍12克
•菟絲子g克
續斷g
淡條苓4.5
焦神曲18克
兩劑
E按語］ 痢疾初起大忌溫補，此言其常。若平素體虛，或久病正怯，
術，然氣虛可用，胃虛者亦可用之。」說明治療痢疾須通常達變，不可拘常
法、套成方，以不變應萬變。如本例素體氣虛，內溼先伏，溼鬱化熱，
於腸道，傳化失司，故腹痛後重，溼南下熱則白多赤少；寒熱頭疾、腰胯
痠楚，則因外邪束表、營衛不利所致。由於表證較急，故初診鐵元達衣，重
五、香砂六君子湯加味治癒產後乳厥一例
主訴：平素體弱，產後半月餘，常因哺乳引起暈厥。嬰兒吸
辨證：屬產後血虛，腦失其養，脾虛不運，化源虧乏。
術10克茯
苓L0克
陳
：皮6克
木
香涼克
荷
葉10克
炙
草克，
25
-..
精神飲食均好轉，共服藥十劑，哺乳一如常人。
例一 王×x*女，32歲，已婚。
初診：1973年9月13日。
未潮。
度低落，診爲席漢氏綜合徵。舌淡菩薄，脈沉細無力。
辨證：證屬精血虧損，命火虛衰，衝任不盛之候。
治法：
治以溫腎填精，培補氣血而調衝任。
處方：淫羊覆12克 菟絲子13克
甘枸杞12克
石楠旴g克
淮山藥15克
雲茯苓12克
八劑
26
服三劑藥後，嬰兒吮乳時仍感心慌汗出，但無暑厥現象。原
方藥又服三劑，乳汁增多，嬰兒吸吮時無明顯心慌、汗出諸症，
［按語］乳房屬陽明胃，乳頭屬厥陰肝，故乳房病變多責之子肝『一
經，治療亦多以調肝和胃爲主，此例患者因爲泉賦虛弱，正氣已虛，加之
產後氣血驟去，脾胃更趨衰弱，故表現納谷不佳，周身無力，乳汁不足．
加之嬰兒用力吸吮乳頭，體力不能堅持，故出現景厥，當以大補氣血、健
脾助運之香砂六君加味，以促後天之本恢復，用佩蘭、荷葉、砂仁芳香開
胃之品，以醒脾說胃，增強消化吸收功能，氣血益充，脾胃益壯，諸症日消。
六、溫腎填精、培補氣血法治癒血枯閉經二例
主訴：去歲因產後大出血而休克，經搶救脫險。此後乳汁不
下，倦怠乏力，氣短自汗，繼而毛髮漸脫，乳房縮電，性慾減
退，腰痠膝軟，畏寒肢厥，白帶清稀、淋漓而下，至今年餘月事
診查：婦科檢查，陰毛脫稀，官體縮小，陰道粘 輕度萎
縮，伴有炎症，化驗樂中17羥、17酮低於正常值，激情素水平輕
楮實子12克
女貞子12克
山萸肉9克
炒白朮g克
吳茱英4.6克
制附子4.5克
二診：10月11日。上方藥服二十四劑，體力增加，食納好
克，絡石藤9克，嫩桂枝6克，繼服七劑。
擬溫補腎陽，佐以生津。
處方：楮實子12克
仙靈脾12克
桑寄生15克
鹿角霜15克
小茴香6克
於石斛12克
六劑
細較前有力。已獲效機，再步前法。
處方：鹿角霜12克
仙靈脾12克
川續斷12克
陽起石9
淡吳萸3克
雲苓皮15克
六劑
入坦途，久損難期速復，擬予丸劑緩調，以資鞏固。
中、晚依次分服。
2月18日經婦科複查：子宮略有後傾，宮體大小正常，陰道 粘膜
滑潤，有少量分泌物。囑仍服丸劑如前。連服20天。
枯經閉範疇。因其產後失血過多，精血專損，以致衝任虛衰，無血以下，
故經閱不行。精不化氣，命門火衰，下元虛冷，則性慾衰退，子宮 萎縮，
帶下璃稀，伴四肢厥冷，腰倦息等症。發爲血之餘，其根在腎：衛 源水
—
轉，帶下減少，腰瘻亦輕。惟感腹脹，下肢痠痛。前方加廣術香3
三診.10月18日。腰力乏續有輕減，惟仍無性慾，小腹冷
痛，時覺口小。此乃腎陽不復，氣不化律，寒熱兼夾，最費籌措。
女貞子12克 山萸肉12克
胡蘆巴驍
陽起石B克
上肉桂4. 北細辛8克 天門冬1克
四診：11月25日。上方藥連進二十劑，月事來潮，量少，色
淡紅，帶經三天。毛髮未再脫落，性慾偶或萌動，帶下已止，食眠
均可。四末欠溫，面目虛浮，腰痠洩頻，舌淡紅，昔薄白，脈沉
楮實子12克 女貞子12克
胡蘆巴6克
上肉掛4.5克
野黨參15克
北細辛3克
五診：12月6日。精神體力漸趨恢復，四末轉溫，面腫已消，
大便得實，小瘦如常，性慾增加。舌紅苔薄白，脈沉細。病情雖
處方：全鹿丸、六味地黃丸、七寶美髯丹一付，每日早、
12月15日，月經再潮，量中色可，帶經四天而淨。於1974年
［按語］ 本例西醫診爲席漢氏綜合證，因以閉經爲主證，類屬中醫血
27
：
加用之。
例二 金XX，女，29歲，已婚。
初診：1973年5月17日。
呆諸症。西醫診爲「席漢氏綜合徵」。
診查：苷薄白，少津，舌質淡紅，按脈細弦。
辨證：此系精虧血枯、肝腎兩損之候。
治法：擬滋腎養肝，兼潤肺燥。
處方：天花粉30克
細生地21克
山萸肉g克
五味子9克
桑螵蛸12克
沉香曲a克
五劑
感。此液復熱清，虛火得戢，擬予補腎填精，滋肝養血。
28
11
谷，出於下焦，腎氣不足，化源匱乏，毛失所養而脫落，衛失固護而自汗。
本病癥結爲腎陽虛衰，精血虧損，故治療應守溫腎填精，謂補衝 任，始
終不移。全方雖日溫腎陽，而實爲「陰中求陽」，儐陰血漸復，始專重溫
陽.故三診起以陽起石、仙靈脾、胡蘆巴、鹿角箱、上肉桂、野黨參停大
隊溫腎助附益氣之品，以助生化之機，並加細辛入腎散寒，小茴香、吳萸
暖肝通經，遂使月經得以復搠，性銳得以增加。最嶽日：「補不可以錄其速
效。」繼以全鹿丸、六味地黃丸、七寶美髯丹早、中、晚分服，分補陰
陽，緩調善後，而全功。方中楮實子甘寒磁骨，能起陽萎、勘腰膝、益氣
力、退水腫，與山藥、白朮、雲苓等藥相伍，用於脾腎陽虛見有水腫、帶
下，陽婁或性慾減退等病症，常能提高療數。石楠葉辛苦氣平，入肝骨兩
經，具有強筋骨、助腰膝、興陽的功較，前人尚有「久服令媽人思男」之
說，《本草綱目》謂其「能令腎強」。對腎虛膳軟膝脛痠痛之症，餘每宴
主訴：產前曾發抽豬，產中又大出血，致產後乳汁甚少，進
而絕無，歷時九月，經水未行。婦科檢查：陰道分泌物少，子宮
輕度萎縮，兩乳不豐滿，伴見毛髮脫落，性慾降低，腰痠神疲，
小溲頻短，頭量耳雞，項強不舒，口渴喜飲，午後頌熱，脘痞納
幹石斛12克
天門冬12克
女貞子12克
菟絲子12克
砂仁末碗克
粉葛根20克
二診：6月7日。上方藥續服十五劑，煩熱口渴已解，胸脘滿悶
得暢，神氣漸加，頭暈亦止，唯仍腰背痠楚，小腹隱痛，下肢冷
處方：淫羊藿9克
菟絲子s克
石楠12克
女貞：12克
雲茯苓12克
炒白朮g克
肉桂心3克
五劑
處方：淫羊藿g克
菟絲f曉
山英肉12克
熟地黃12克
砂仁末3克
臺烏藥9克
元胡索4.5克 五劑
服歸芍地黃丸、人參歸脾丸各一付，以資鞏固。
潮，新發漸生，諸症緩解。
李XX，女、28歲，已婚。
⋯•⋯•…•.
山荑肉12克
甘枸杞12克
細生地15克
粉葛樞15克
廣陳皮6克
砂仁末3克
三診：8月11日。前方藥續服十五劑，於7月5日經得行，
最少，色正紅，|經三天而淨。體力漸復，性慾有加，二便如
常，已有新生毛髮。近日食納不馨，腰膂痠脹，小腹墜痛，此月
信敏潮之象，治宜困勢利導，益水行舟。再擬補肝腎，調胃氣。
石楠葉12克
甘枸杞12克
紫丹參15克
廣陳皮6克
炒神曲克克
肉桂心3克
四診：9月16日，上方藥服至十二劑，經至，色量均可，帶
經五天。茲後又自服原方藥十數劑，諸症悉解。囑每日晨、晚分
［控語］ 肝藏血，腎藏精，乙發同源，精血互化，所謂「氣不耗，歸
精於腎而爲精，精不泄，歸精於肝而化清血」（《張氏醫通》），故產中大
失血，必損及腎精，導致精血虧損，衝任虛衰，月事歷久不行，乳汁漸至
絕無。血虛不能滋脾，清陽不升，故納運不健，頭暈耳鳴；血枯津涸，不
能滋燥潤筋，故日渴項強；發失榮養故枯脆脫落。初診以菟絲子、山黃肉、
女貞子、五味、桑嘌蛸等滋補肝腎，生地、天冬、石斛、花粉等滋陰養血，
生津潤燥，諸約皆爲治本而設。重用葛恨，以其能鼓舞脾胃清陽之氣上升，
並能生津止渴，解痙退熱。又少佐沉香曲、砂仁，以防其呆滯膩膈。俟陰
液得復後，即轉予滋補肝腎兼予溫陽，俾陽生陰長，衝任充盛，遂得月事來
•
七、滋腎平肝法治癒經行頭痛一例
29
⋯..
！.….…；.
初診：1972年8月6日。
或提前或錯後，經量中等，色紅間塊。末次月經在7月10日。
少津，脈細弦而數。
辨證：爲肝腎陰虛，水不涵木，肝用上亢。
治法：擬平肝潛陽，滋水涵木，疏風定痛之法。
處方：鉤 藤9克
杭白芍15克
厚元參15克
香白芷1.8克
北細辛1.8克
紫蘇梗6克
藁本6克
之候，擬予平肝潛陽，佐以養血通經之法。
處方：鉤藤9克
川芎片6克
藁
本6
全當歸12克
女貞子g克
香附米9克•醋柴胡g克
往爲多，帶經六天而止，經潮第一天僅有輕微頭痛。現腰痠乏力，
胃。
處方：鉤藤a克
白蒺藜9克
山萸肉9克
杭白芍9克
秦當歸12克
炒白朮9克
30
主訴：婚後三年迄未孕育，近兩年來，每於經前數天開始頭
疼，逐日加重，至經潮第一天往往痛如劈裂，苦不可耐，常須注
射止痛劑，並口服鎮痛、鎮靜藥，以求緩解痛苦。經行第二天後
輒痛勢遞鹼，經淨漸止。發作時伴頭暈失眠，泛惡不食，煩躁易
怒，目不欲睜，腰痠肢楚，口於咽燥，乳房作脹。平素月經周期
診查：就診時經期將屆，正值頭痛發作，舌邊尖紅，苔薄黃
菊花（後下）9克
白蒺藜s克
生石決24克
細生地15克
女貞子g克
生蔓荊B克
香附米6克
川 芎6克
二劑
二診：8月8日。藥後頭痛、頭暈均減，煩躁漸安，大便通暢，
惟仍乳脹腰痠，小腹墜感。脈弦細略數，苔現薄潤。此經訊欲潮
白蒺藜9•菊花a克
生石決24克
川蓽撥6克
杭白芍15克
紫丹參15克
懷牛縢9克
三劑
三診：8月20日。上方藥服後，於8月11日月經來潮，量較既
睡眠不實，食納欠佳，舌苔薄白，脈細弦。治擬滋腎平肝，調理脾
香白芷6克
女貞子s克
廣寄生12克
川續斷12克
雲茯苓g克
佛手g克
焦三仙9克 五劑
經恢復正常，停藥後觀察半年，亦無反覆。
成。
例一於×x，女，29歲，已婚。
初診：1972年4月10日。
辨證：證屬脾腎陽虛，寒溼陰胞，肝鬱血滯。
治法：擬溫補脾腎，散寒通絡爲法。
囑下次經前10天服二診方藥，日服一劑，至經潮後停服。經
後再服三診方藥五至十劑。如此調理兩個周期，頭痛未發作，月
［按語］ 經前頭痛臨牀較爲常見，發病每與肝氣鬱滯、肝火上炎、肝
陽亢盛等因素有關。本例經前頭疼頭暈，煩躁少寐，腰痠肢楚，口乾咽
燥，目不睜，請症皆因肝腎陰號，水不涵未，衝氣上逆，挾肝陽上擾清
竅所致。按肝爲剛髒，體陰用陽，喜柔惡剛，故藥用鉤藤、菊花，生石決
等平肝潛陽；杭白芍、元參、生地、女貞等滋腎柔肝，使亢陽得潛，則沖
逆可降。又，肝脈「挾胃」、「布兩脅」，肝術失養：往往導致肝氣鬱結，
故有兩乳作脹、嘔惡納呆等症，因用白蒺菜、香附米等疏肝解鬱，和胃宜
中。方中以小量白芷、細辛、蓽撥、蔓荊等藥辛散定痛，以治其標，昆與
大量滋陰潛陽藥相伍，不僅可以制其燥烈之性，且可共奏止痛之功。二診
經血欲臨，肝陽漸熄，遂佐以養血通經之藥•使經來通暢，則衝氣不復上
逆。三診滋腎平肝，調理脾胃，俾精充血旺，肝陽得灠，則無復發之
八、辨證治癒不孕三例
主訴：婚後四年未孕，月經後期，量少色淡，間或有塊。經
前兩乳作脹，腰痠小腹冷痛，素日食少便稀，小洩請長，四末不
溫，下肢畏寒，體倦乏力，白帶量多、質稀，小腹陣痛，關節疼痛。
診查：婦科檢查，官頸輕度糜爛，宮體前位，子宮發育略
小，輸卵管通暢。曾連續兩個月測基礎體溫，均爲單相型，經前刮
宮檢查次增殖期宮內膜，診爲 「無排卵性月經」、「原發幌不孕」。
31
⋯
處方：金狗脊（去玉）15克
廣仙茅15克
巴戟天15克
炒白朮g
海桐皮12克
香附草g克
油肉桂4.5克
另配服加減暖宮丸，每日一付
兼予和胃，養血通經。
處方：仙靈脾12克
巴戟天12克
泰當歸15克
大熟地12克
清半夏9克
廣仙茅9克
劉寄奴12克
淨蘇木皖
另配服加減暖宮丸，每日一付。
再擬溫補脾腎，養血調經爲治。
處方：巴戟天15克
補骨脂15克
菟絲子12克
準山藥12克
金狗脊（去毛）12克
澤蘭葉9克 粉甘草8克
付，每且各一付，上、下午分服，白開水送下。
經，稍佐益氣，因勢利導。
處方：桑寄生15克
金狗脊（佔毛）15克
巴戟天12克
秦當歸9克
32
桑寄生15克
炙貨芪15克
雲茯苓12克
仙靈牌12克
威靈仙g克
川茜草g克
五劑
二診：4月18日。藥後腰痛、關節痛均減，白帶已少，食納
略增。惟仍少腹脹痛，大便不實，脘痛，偶或泛惡。仍守前法，
覆盆子12克 石楠葉12克
太子拳15克
炒白朮9克
香附米9克
廣陳皮6克
五劑
三診：4月26日。今晨月事如期而至，量少色淡紅，腰痠腹
痛，大便稀簿，日一二行。此經血下趨，肝水失滋，乘侮脾土，
覆盆予15克
淫羊藿15克
炒白朮g克
桑奇生12克
廣仙茅g克
香附米&克
四劑
四診：5月2日。帶經六天而止，量中等色可，仍有血塊，腰
疲腹痛諸症均較前爲輕。按嗣續之事，非指日可待，擬用丸劑緩
調，傅月事正常，則孕育可望。予金腎「弋丸、得生丹各二十
五診：5月20日。近日腰痠腹墜，少腹隱痛，兩乳微脹，此
經汛欲潮之徵。脈弦滑，舌淡紅，諮薄白，擬補腎養血，理氣調
川續斷12克
杭白芍g克
野黨參12克
香附米s克 川芎片𠳭克
莪朮s
母子均安。
例二 正xx，女，32歲，已婚。
初診：1972年7月13日。
診查：按脈沉弦，舌暗，昔黃略膩。
辨證：證屬氣滯血瘀，溼熱蘊結。
治法：擬理氣化瘀、清解溼毒爲治。
處方：醋柴胡B克
香附米g克
嫩紫蘇4.5克
紫丹參15克
赤芍約g克
制乳沒各2克
敗醬草L5克
山慈菇12克
醋青皮4.5克 三棱g克
穿山甲4.5克 制乳沒谷4.5克 六劑
上方藥服四劑，月事來潮，此次周期28天，色量均可，囑經
後仍服丸藥同前，經期即服五診方藥三至五劑。調理數月，基礎體
溫呈雙相型，於1973年2月13日複診時，月經已五旬未至，口淡無
味，喜酸質油，此乃孕育佳兆，囑做妊娠試驗，果爲陽性，遂予益
腎保胎、理氣和胃之劑，調理月餘停藥。1973年10月娩一嬰兒，
［按語］ 本例西醫診無排卵性月經、原發性不孕，證屬脾腎陽 虛，
化源不足，寒胞宮，經脈不暢，故見月經後期量少色淡，腰痠腹痛，
肢冷提寒，白帶清稀，便糖洩清諸症。方用狗脊、仙茅、仙靈脾、巴戟、
覆盆子、肉桂等溫腎散寒，補腎填精；歸、芍、寄生、熬地、石楠葉等滋
補肝腎，養調經；參、芪、術、苓、山藥等健脾益氣，以滋化 源。使腎
陽得溫，精血得養，則系胞有力，衝任旺盛；脾運健旺則氣血自充，血海
得盈。兼以柴胡、香附、寄奴、茜草、澤蘭等理氣活血、疏利經脈，使氣
血暢行則月經自調。此後經期服湯劑，補脾腎、和氣血，補而兼碗，平時
服丸劑，溫腎陰，調經血，生中有化。使衝任通盛，月事循常，則必能孕育矣。
主訴：婚後七年，迄今未孕。素日經期延後，量中等而色
暗，常夾血塊，經前兩乳作脹，頭暈泛惡，末次月 經在1972年6
月24日。刻診少腹脹痛不欲按，帶下色黃，粘獨臭穢，頭疼，腳
肋苦脹，日哺低熱，西醫診爲「原發性不孕」、「雙側輸卵管粘連」。
川鬱金4-5克
香白芷4.5克
三棱9克
莪朮g克
穿山甲6克
-F虎杖9克
五
劑
33
瓦，楞子各9克，以赤芍易白芍，六劑。
脹腹痛等症。擬丸劑緩調，予小金丹、逍遙丸、得生丹各一付，
婦科檢查：「雙側輸卵管已通暢」，後即受孕。
不舒、經脈瘀阻之象：頭暈泛惡、日脯低燒、帶下黃臭乃溼蘊化熱，燻蒸
氣止箱：鬱金、丹參、三榜、我術、赤芍、山甲、瓦楞子等活血化察；嫩
醬、虎杖、山熱菇等清熱解毒，化溼止帶，佐以紫蘇理氣和中；自芷辛香
透竅，遂使諸症遞減，月事如期米潮。二診加當歸、白芍養血調 經，井以
丸劑級圖其本，終得攝精受孕。
例三 孫X義，女，28歲，已婚。
初診：1972年5月4日。
機能充進」後，即出現月經不調，經用中西藥治療，雖心擇失
眠、手顏自活煩熱諸症已基本緩解，但月事仍不循常。婦科檢
查，謂子宮發育偏小，餘無異常。
部烘熱，腰痠乏力，帶下粘稠，月經後期，量少色黯，末次月經
在3月23日，脈弦細路數，舌紅苔薄膩。
辨證：此溼濁凝滯，結而成痰，病延日久，陰分已虧。
治法：擬手清熱化痰、軟堅散結，並益腎陰爲法。
處方：山慈菇30克
黃藥子1；克
穿山甲g克
上藥兵研極細米，每天早、晚各服3克、紅糖水衝服。
34
二診：7月19日。藥後脅腹脹痛減輕，帶下已少，頭疼泛
惡已除。已獲效機，原法更進，前方去紫蘇、山慈菇，加當歸、
藥後月經按期而至，色量均可，血塊減少，經前亦未見乳
每日早、中、晚分次白水送下，連服20天。並囑下次經前一周
服二診方藥三至六劑，經後仍服上述丸劑。調理10個月，又經
［按語］ 本例經期延後，色紫夾塊，經前乳脅作脹，少腹隱豬，乃氣滯
胃府，清陽不升，結於下焦，損及帶脈所致。方用柴胡、香附、制乳沒等理
主訴，婚後三年未孕。既往月事如常，1968年 患「甲狀腺
診查：刻診頸部粗大，可觸及腫大之甲狀腺，時感憋氣，面
海 藥9克 昆布g克
石橢葉12克 女貞子12克 早蓮草g克
洗，每日二次。
後複診，已懷孕3個月。
經調而孕之效。
我們認真發掘。
另用蛇牀•子12克，黃粕6克，昊菓3克，布包泡水，坐浴照
上藥共續服六料，連服兩料停一段再服，頸部已無明顯粗
大，甲狀腺僅可觸及，食眠顯見好轉，面熱腰痠解。月經分別
於1973年1月8日、2月10日來潮，色量尚可，經前略有腹痛。囑仍
服上藥，改爲每日上午服一次，臨睡加服八寶坤順丹一付。半年
|按語］ 《內經》謂：「先病而後逆者，治其本。」本例初時月經正
常，惠甲亢後遂致月事乖常，婚後不卒。肖慎《女科經綸》日：「先因
病而後經不調老，當先治病，病去則經自調。」患者頸粗憋氣，甲狀腺大，
帶下粘糊，面熱腰療，乃痰熱互結，阻礙氣道，溼熱下法，搆及腎陰所
致。方用山慈菇、黃藥子解消腫，兼治帶下；海菜、昆布清熱消痰，軟
堅散結；穿山甲破血化瘀，通經活絡；又以石h葉、女貞子、旱蓮草補腎
益精，滋水涵木。因其病延既久，難期速效，故以散劑緩緩圖功，以 冀收
［縭音課注］哈老爲券名婦科專家，對婦人胎產經帶病症有豐富的醫
療經驗。本例不孕症用清熱化痰軟堅益腎法治癒，突出體現了他學術淵博
精深。治療不孕症，歷代醫寂多從肝腎氣血入手。本例患者患甲狀腺機能
亢進，導致月經不調。辨證爲溼痰凝滯，陰分已虧，治以清熱化痰，軟堅散
結，佐以滋腎，服藥半年而愈。可見中醫治療不孕症的方法是很多的，值得
35
李振華醫案
【生平傳路】
安縣人。主任中醫師，出身於中醫世家。自幼受家庭票陶，熱愛醫
學，隨祖父劉文熙學習中醫，熱讀內、難、傷寒諸書，平時保診，五
年幹茲，盡得案傳。故十四五歲時，即日有求醫者。祖父逝世後，
爲求深造，考人華北國醫學院學習，1941年畢業。同年，參加天
津市第四屆中醫考試，被錄取爲中醫師，即在天津懸壺，時年二
十歲。
津醫院中醫科主任，天津市衛生職工醫學院中醫部副主任等 職。
現任天津市中醫醫院院長，中華全國中醫學會理事，中華全國中
醫學會內科學會常委，天津市中醫學會諮詢工作委員會主任委員，
《天津中醫》雜誌副主編，天津市衛生科普委員會副主任委員等職。
從而在臨牀上積累了較豐富的經驗。主編過《中醫驗方祕方匯
綁》，並先後發表學術論文餘篇，科普文章二百餘篇。還與西學
中醫生密合作進行急膜症、職業病的研究，爲發展中醫和中西
醫結合工作做出一定的貢獻。
韓××，女，34歲。
初診：1982年2月20月。
36
李振華，名鉅鑌，號醒齋，1922年生，河北 省文
中華人民共和國成立後歷任天津市衛生局中醫處副處長，天
在學術上，勇於臨牀探索，善於獨立思考，不囿於一案之言，
一、人參白虎湯加減治癒風溫一例
主訴：患者發熱已25天，經中西藥治療效果不明顯，體溫
頭硬，二三日一行。
米/第1小時。血常規正常。血培養及肥達氏反應陰性。
葛
根12克 元
黃苓10克 生 地15克
處方：淡竹葉10克
元 拳30克 細生地15克
陳皮10克
細。複查血 沉23毫米/第一小時，尿常規正常。
39°C左右，微惡寒，口乾混喜飲，汗出時多時少，頭痛身痛，
胸痛乾咳，不思飲食，厭膩厚味，心煩，睡眠不實，大便初
診查：面色萎黃，形體消瘦，舌紅，苔剝，脈浮數無力。
尿常規檢查：蛋白極微量，膿球7—10，紅細胞一1，血沉60毫
辨證：表部初解，內傳陽明，裏熱熾盛，津氣兩傷。
治法：請熱解毒，養陰生津。治以人參自虎湯加減。
處方：人 參10克（努煎）生石膏30克（先煎）知母15克
豢30克
忍冬花20克
連
潮15克
板藍根L5克
二診：上方藥連進四劑，體溫已降至37C°左右，睡眠已安，
精神轉爽，惡寒、頭痛、身痛、胸痛等症皆除，纖出已少，但仍
日幹喜飲，食慾差但可少進油膩，四肢無力，足關節仍疼，尚有
少許乾咳，大便兩日一行、不幹。舌紅，若白，脈細略數無力。
症已大見轉機，但餘熱未清，氣液損傷，改投竹葉石膏湯加城。
生石膏20克（先煎）麥冬15克
白人拳6克（另煎）
炒谷稻芽各10克
上方 藥連服三劑，體溫恢復正常，諸證悉除，食慾增進，
肢體自感有力，精神轉佳，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉
［按語］ 溫病日久，高熱不退，口於渴喜飲。汗出，顯系邪侵氣分，用
明熱熾。然有微惡寒、頭蒲身痛等症，爲表邪仍米盡除。古人云：有一分惡
寒便有一分表證。熱灼胃中故口渴，不思飲食，厭油膩厚味。熱蘊大腸則大
便祕結。其主證當屬裏熱熾盛，非重劑白虎不足以清其熱。然熱邪久羈，必
致津氣兩傷，故配人參以扶其正。人參白虎湯專爲表部已解、裏熱熾盛、津
氣兩傷而設，此例雖表部未盡，但用古方不應過於拘泥，只要主證相合，便
可應用，雖有兼證，佐適當之藥，便可兩收其功。故投藥四劑，即折其大
半，唯餘熱未消，津氣耗傷，故予竹葉石裔湯以滋 陰清熱，加陳皮、炒谷稻茅
37
以理氣醒脾，鼓蕩胃氣。繼服三劑，竟獲全功。
*
•
二、連樸飲加減治癒溼溫一例
胡×X，男，24歲。
初診：1984年8月。
40°C，曾在某醫院按「上感」治療未效，又按「急性胃腸炎」
治療亦不效。1984年8月收住天津醫院中醫料。
寒，無汗，身重療楚，口於不欲飲，噁心嘔吐，心煩懊•儂，脘
悶納呆，腹痛拒按，大便日2-3次，呈水樣便，無裏急後重。
液便，膿球3-4，紅血球0一1，餘無異常。
辦證：證屬溼熱中阻，復感外邪。
處方：川黃連6克
川厚樸10克
生薏米18克
縮砂仁10克
忍冬花24克
羚羊粉0.9克‹衝〉
但表情淡漠，腹徽痛，大便日五次，爲稀便。稍有噁心但未吐，
羚羊粉，加番香梗12克。此時血培養回報爲傷寒桿菌。
38
（陳愉之
整理）
..
主訴：1984年7月下旬，因飲食不潔而引起發熱，體溫高達
診查：惠者發熱，白晝熱不揚，夜間加重，高達39°C，採
舌紅苔白膩，脈酪數。化驗檢查：白血球不高，大便常規：粘
治法：治以清熱化溼兼以玩解爲法，仿王氏連樸飲化裁。
炒梔子10克 豆鼓10克
雲茯苓岐克 香蒂10克
青連翹12克 六一散15克（布包）
二診：上方藥連進五劑，體溫下降至37.6°C，已不惡寒，
懊儂已除，口乾身重痠楚均有好轉，仍或納呆胸悶。舌淡紅，苔
薄白烙膩，脈弦細略數。熱勢已斂，溼邪仍盛，依原方去香、
三診：上方藥繼服一周，體溫已恢復正常，腹痛腹泄止，食慾
佳，諸症悉平。唯近日來時感心博頭暈，睡眠不佳。舌淡紅，菩薄白，
處方：太子參15完 天麥冬各10克
肥玉竹30克茯神木12克
紫丹參12克 粉甘草白克
食飲增，複查血培養無細菌生長，病獲痊癒。
楊×x，男，54歲。
初診：1985年6月20日。
次數增多或有失禁，伴有畏寒感。
診查：舌淡苔白，脈沉細滑。
治法：以溫化爲治，「小青龍湯」加減。
處方：炙麻黃6克
姜半廈10克
….-
脈弦細稍數。繫心陰不足，心營餘熱所致，以生脈散加味調理善後。
五味子10克 生地10克
柏子仁12克
當 婦1克
服卜方藥兩周，體溫一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，
［按語］ 患者七月下旬發病，正值夏暑多溼之，易感溼熱之邪，加
以飲食不浩，損傷脾胃，溼熱疫毒乘處內中焦，溼熱中阻而發病。正如
薛生白所說：「太陽內傷，溼飲停聚，客邪再至，內外相引，故病溼熱。」
溼熱中阻，升降失常，上逆而爲噁心嘔吐，胸悶納呆；脾失健運，溼邪困
脾，津不上承而口乾不欲飲，溼熱蜜結腸道，傳導失司，灼傷脈絡而 大便
稀薄，腹痛便帶膿血，暑溼束表則惡寒無汗，身重痠楚，胸中鬱熱則懊
儂心煩：夜間熱甚者，蓋夜屬陰，溼爲陰邪，旺於陰分。按一般溼溫而言，
熱不甚高，脈亦不數，今患者發熱達40°C，脈亦略數，系溼熱並重之勢。但綜
觀全局，仍偏溼重，如 溼 不去一則可以化熱，二則溼熱膠着，纏綿難愈，
故重點放在祛溼，兼以 清熱爲治。葯後諸症悉減，但發熱日久，必傷陰
分，放後期出現心陰不足之徵.隨投以益氣養陰、寧心安神之劑。方中配丹參
者，取其善治熱病傷營，除血中之熱，兼有除煩發神之效。股後盡收全功。
（陳愶之 整理）
三、小青龍湯加減治癒哮喘一例
主訴：咳嗽喘促，痰稠難咯色白，人夜尤甚，發作時大小便
雲茯苓12克 嫩桂枝8克
39
橘絡8克 補骨脂10克 粉甘草白克三劑
略，舌脈同前，再以溫化潙主。原方加蘇子10克以降氣逆。七劑。
稍差，舌淡苔少，脈細略弦。原方加遠志10克，夜交藤15克。三劑。
細濡。再以原方藥三劑調理。
然喘與啡在臨牀上不能藏然分開，常常合併爲病。對於喘證當要審 其病
因，辨其虛實，再立法用藥。蓋哮喘初起，病多在肺，久則母病及子，腎
氣亦受耗損，則氣逆更甚，既不能滋養肝水，也不能上擠於心，心肝尖養，
則心悻、寐差等症俱出。其畏寒，啱促乃寒飲束於肺，而發作時二便 失控
等爲腎元耗損之故；根據「急則治其標」，先用小青龍湯加減以溫肺平噹，
補骨脂一味益真元而助納氣，當發作控制後，再採用治本緩調法。三診時
畔啱已癌而咯見心血虛之象，故以棗仁養血安神，續服三劑，諸證皆除，
四、祛風活血法治癒行痹一例
王××，男，38歲。
住院日期：1982年1月6日。
周圍有散在結節和紅斑，膝、踝、肘、肩關節遊走性疼痛，但不
甚劇烈，屈伸不利，局部關節處有灼熱感，發病時即感咽痛，口
不渴，身無汗，不惡寒，二便正常。既往體健，無關節炎史。
關節處可見散在結性紅斑。舌質談紅，苷白，脈弦滑。化驗：
血色素11克；白血球12，300；中性51%，淋巴43%，大單族6%，
40
杏仁泥10克 焦白朮10克 五味子10克 橘紅12克
二診：1985年6月27日。藥後咳喘漸平，痰稠轉清，較前易
三診：7月4日。咳喘大減，痰已易出，畏寒亦明顯減輕，唯夜寐
四診：7月8日。藥後哮喘已平，悻減寐安，舌談苔薄白，脈
［接語］ 「噹以氣息言，喇以聲響名」，爲怡和的不同之臨牀表現，
（韓禪虛 整理）
主訴：-周前因汗出當風而發關節紅腫熱痛，以膝關節爲著，
診查：人院後檢查，心肺正常，四肢大關節外觀無紅腫，膝
血沉78毫米/第一小時，抗鏈「O」1:800。
辨證：系風溼之邪，流竄經絡。
治法：治以驅風通絡，活血祛溼法。
處方：紫蘇葉10克
海風藤15克蘭
水煎服七劑。並囑趁熱服，服後蓋被取河。
克以 驅風活血之力。
克、締薟草15克，加強活血通絡祛溼之品，以利關節。
清熱利咽。
至今米復發。
薄荷10克 防 風的克
蒼朮12克
忍冬藤38克 桑 枝30克 羌獨活各10克
靈
！仙12克
絡有滕12克 當 歸12克
紅花10克
二診：服上方藥後，微汗出，自感金身舒適，關書疼痛亦減，
灼熱感已不明顯。藥證相投，擬守原方，加尋骨風30克、川芎10
*三診：藥後開出較多，但覺全身舒適輕鬆，關節已不疼痛。
舌淡紅，苔薄白，脈沉緩略細。風邪己基本驅除，唯防汗出太過，
故方中去蘇葉、薄荷、蒼朮，加丹參20克、牛膝15克、老鸛草20
四診：上方藥連進二十劑，關節疼痛消失。唯近日咽痛較明
顯。查咽部微紅，舌脈同前，抗鏈「O」1：400，血沉23毫米/第
一小時。擬原方減羌獨活、牛膝，加牛蒡子15克、板藍根30克以
五診：上方藥繼服十劑，患者情況良好，無關節疼痛，未見
結節紅斑復發，咽亦不痛，複查血沉，抗鏈「O」已正常。隨訪
［按語］「風寒溼三氣雜至，合而爲痹」。鳳溼之邪客幹經絡，使氣
迎運行不暢：而肢體關節疾痛；風性善行而數變，走竄經絡骨節，故發光
遊專社疼縮；位脈失於氣血濫養，故關節屈伸不利，關節灼熱，並有紅斑」
咽痛，爲內有鬱熱之象。此例由汗出當風而罹病，鳳邪此病之主因，風
邪不除，痹症難愈，驅風之法，應予辛散發汗，使邪有出路，從汗而解。
故初診方中給子蘇葉、薄荷、防風、蒼朮等外開皮毛，疏解風邪。遵古人
「治風先拾起，血行風自滅」之說，故方中佐以當歸，紅花等活血之品，以
油驅風之力。症現挾熱，方中配以忍冬藤以清其熱，而此藥系忍冬之藤蔓，
不僅能清熱解毒，且可達四肢經絡。一診後汗出而感全身舒適，再診開出
41
較多，症來大減。使用汗法應適可而止，不宜過度，故三診時去發散之藥，
予以活血通絡，搜風袪溼之劑，眼後諸證悉除而獲痊癒。
五、三妙丸加味治癒着痹發斑一例
胡Xx，女，15歲。
往院日期：1976年5月24日。
斑，下肢浮腫，伴有心慌。查血沉爲71毫米/第一小時，診爲「風
溼熱，結節性紅斑」，經用中西藥治療，效不佳。近來反覆發作，
膝關節疼痛，雙下肢沉重，活動不便，口苦，咽幹，口渴不欲飲
水，大便正常，小便短赤。
性浮腫，小腿前側可見散在性紫斑。舌質紅，黃膩，脈左沉弦，
右弦滑略數。化驗檢查，血尿常規正常，血沉：58毫米/第一小
時，90毫米/第二小時。
辨證：證屬溼熱下注，瘀血凝滯。
味。
處方：蒼朮10克
黃柏10克
忍冬藤20克
威靈仙15克
當歸12克
減，仍可見散在之淺暗色紫斑，但較前減少，亦未見新斑再生。
口苦、咽幹、［渴等症亦見輕。但感心懌，舌紅、苔白略膩，脈
沉細略數。症見轉機，擬原方加生龍齒15克、蓮子心6.克以清心熱，
安心神。四劑。
42
《薰感梨
整理）
主訴：惠者於三個月前突然發熱，兩下肢疼痛麻木，並有紅
診查：心肺正常，四肢關節無明顯腫大，兩下肢有輕度指宮
治法：以清熱化溼，活血涼血兼以通絡爲抬，擬三妙丸加
牛 膝15克
苡
米20
桑 枝20克
泰
艽10克
地15克 丹 皮10克
紫
草1
二診：上方藥連服十劑，下肢疼痛及麻木明顯減輕，浮腫略
•.•
炒棗仁15克。
郝××，女，36歲。
初診：1985年8月29日。
鏈「C」陰性。診爲：類風溼性關節炎。
診查：舌淡兩側紫暗，苔薄白，脈沉緩。
三診：病情穩定，雙下肢紫斑消失，疼痛及麻木感亦除，浮
腫已消，無沉重感。唯仍感心悸，夜寐不安，脈舌同前，守方加
四診：上方藥連進十劑，在服藥期間，偶患外感，下肢稍感
疼痛，給予解表發散成藥，二三日即痊可，下肢疼痛隨之消除，心
及睡眠亦安，諸證亦未反覆。查血便常規無異常發現，血沉11
毫米/第一小時，21毫米/第二小時，遵方繼服七劑以鞏固療效。
［按語］ 此例下肢疼痛，浮腫稍木，沉重，活動受限，皆爲溼邪陰滯
所致：初起發熱，口苦咽幹、日渴不欲飲，舌厭紅，背黃膩，脈弦滑略數，均
系內有蘊熱，溼熱互結下注膠體之徵：溼邪阻滯經絡，而使氣血運行不暢，
則引起瘀血豪幫，而發皮下紫班。溼熱下注爲本病之主要病機。三妙丸 有青
熱燥溼之功，爲治溼熱下注之主方，配薏米以加強祛溼之力，用忍冬藤清
熱解蜜以清餘熱：伍生地、丹皮、紫草涼血活血以化瘀斑；當歸、桑枝、
泰艽，共泰活血通絡兼祛風溼之效。用藥共二十四劑，即獲滿意之療效。
（董修和堥理）
六、溫經散寒、補益肝腎法治癒痹證一例
主訴：患者四年前冬季感受風寒之後，周身關節痠痛，尤以
四肢小關節疼痛爲甚，近一年來漸至手足骨節腫大變形，活動受
限，伴形寒肢冷、頭昏目眩、耳鳴、腰膝疲軟、小腹冷痛、二便
自調。經某醫院西醫查類風溼子陽性。血沉30毫米/第1小時，抗
辨證：證屬痛痹，爲寒凝血瘀，營衛痹陽，肝腎虧慮。
治法：祛寒化溼，和營通絡。以當歸四逆湯合獨活寄生湯加
43
誠化藏，溫經散寒，鋼痹痛，益肝腎。
處方：全當歸i2克
嫩桂枝10克
尋骨風30克 川獨活10克
防風10克 熱地黃15克
劑。
又減。以上方出人繼進七付。
時），類風溼因子弱陽性。囑原方藥再進七劑，以鞏固療效。
「新謂痹者，各以其時重感於風寒溼之氣也。」故有風、寒、溼三票之別
耳。斯例感於冬季，寒氣正盛之時，且病人痹痛有定處，顯屬「痛痹」，
然「病人而不去者，內於其合也：」經絡受邪，營衛不從，羈延進展，
由淺入深，內合於髒，久之必損其肝腎之陰，則見頭昏目眩、耳鳴、腰膝
疹軟等汗腎陰虛之證：細推論之，陰虧屬虛，寒溼屬實，兩相掣肘，治頗
辣手，實難用一方而效之，唯有袪寒化溼之中佐補肝腎，標本兼 顧，虛實
同治。李老選藥精當，尤以用尋骨風一味，專治痹痛，堪稱有獨到之處-
可見「病不辦無以治，治不辨無以痊」，實爲重要。
七、四君子湯加味治癒休息痢一例
孫×x，男，24歲。
初診：1982年3月2日。
曾多次以中西藥物治療，雖稍有好轉，但每當着涼或飲食不慎即
反覆發作。經市中醫醫院乙狀結腸鏡檢查，距肛門25釐米以下結
湯粘膜瀰漫性無血水腫，25-23釐米粘膜不光滑，19釐米、11速
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赤白芍各10兌
遼綱辛3克
桑寄生12克
川秦艽15克
懷牛膝20克
海桐皮12克
二診：上方藥服七劑後，諸症已去其火半，守原意，再進七
三診：又服七劑藥後，形寒肢冷之象已平，痹痛及陰虛諸症
四診：痹痛已安，諸症悉平，查血沉已正常（20毫米/第1小
［按譜］《內經•搏論》云：「風寒溼三氣雜至合而爲痹」。又云：
（韓禪虛整理）
主訴：三年前因飲食不潔及受涼引起腹痛腹瀉，下痢膿血，
表現，於1982年3月2日收住院。
辨證：證屬脾胃虛弱，寒熱互結，阻滯腸道。
處方：黨
：參15克
山藥20克
留灌腸，每晚一次。
5—6。效不更方，原方繼進。
去馬齒莧、黃連，加黃芪20克、升麻5克以升舉脾陽。
常工作。兩年後隨訪，惠孝一切正常。
米處有散在出血點，10釐米處有多個表淺遺瘍。糊理：結腸粘膜
充血水腫，粘膜上皮有糜爛，炎性細胞瀰漫浸潤，提示慢性炎症
診查：現腹痛腹瀉，多則十餘次，少則五六次，膿血便，左少
腹墜痛，裏急後重，腹脹甚，腸鳴，食尚可，夜寐亦安，倦怠法冷，
面色胱白，舌紅苔白，左脈弦略滑，右弦緩無力•查大便常規：
膿球少許，紅細胞較多，大便培養（-），其他化驗均未見異常。
治法：議以益氣健脾，厚腸止痢法，四君子湯加味。
白朮20克 雲茯20克
粉甘草8克
黃連3（仲）木香10克 馬齒覽30克
炒榔片10克
杭芍20克 地榆炭30克
槐花炭30克
另用結腸炎散1號6克，三白兒合劑3克，加溫水80毫升，保
二診：服上方藥及中藥灌腸十天，症狀明顯減輕，大便日三
至四次，爲軟便，伴少量膿機，左下腹仍隱墜痛，腹部喜暖，舌
紅，苔薄白，脈弦細路滑。查大便常規：黃粘便，膿1-2，紅細胞
三診：守方繼服藥半月，諸症悉減，大便減至日二次，軟便，
左側少隱痛，脹墜感大見好轉，無裏急後重，面色仍欠紅潤，
舌淡紅，替薄白，脈弦細。熱象已除，脾氣不足較顯。故於原方
一周後，大便日一次，爲軟便，腹痛墜脹等症消失。大便常
規：黃軟便，無膿球及紅血球。複查乙狀結腸鏡，距肛門25釐米
至8釐米處充血水腫已明顯好轉，7釐米至5釐米有4-5個小潰瘍
面及出血點，出院後間斷灌腸兩月餘，大便日一次，爲成形便，
無任何不適，面紅潤，體爽有力，隨停服中藥及灌腸，恢復正
［按語］ 患者病痢已三年餘，雖經多方醫治，迄未治癒。觀前醫之方，
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或用通因通用法，或用消熱解毒法，或幣收敏補益法，法雖衆而效皆寡，以
致纏綿不愈。《赤水玄珠》論此病日：「休息痢者，愈而又復，時作時止，
積年累月，不能斷根，此因始得之時不曾推下，或用澀藥太早，邪不盡去，
留連子腸胃之間而作者；或痢後腸胃虛弱，復另飲食所傷而作者」。此例
系由於飲食不節復感寒邪兩發，而治療 中寒溫補泄諸法雜設，未中的。蓋
病鍋日久，必傷牌胃，正虛邪戀，寒熱夾雜，致使腸道傳導失司，而便膠
血長期不愈；寒熱結滯腸間則腹作墜 痛，裏急後重，脾陽虛衰而現倦怠怯
冷，面色少華。正國虛而脈仍弦滑，可知爲虛實寒熱夾雜之象。故一診以益
氣健脾以扶正，輔以清熱涼血、理氣和營以祛其邪。藥後中病，症亦隨
減。三診時已無熱象，隨去苦寒之藥，以免損傷脾氣，加入黃芪，升麻以
助益氣健脾升舉脾陽之力。守方加減治療五周，竟獲痊癒。
八、疏肝解鬱、降逆和胃法治癒呃逆一例
董×x，女，69歲。
初診：1985年9月9日。
脘腹不舒，納食欠佳。前醫曾用「丁香柿蒂散」加減治之，服藥
多帖亦未能除，仍時止時發，悶絕而夜坐不得臥，使之寢食俱劣。
診查：舌淡苔白薄，脈象沉弦。
辨證：證屬肝鬱氣滯，胃失和降，氣逆上衝。
治則：疏肝解鬱，降逆和胃。
處方：旋覆花12克
代赭石站5克
沉香曲10克
雲茯苓12克
刺蒺藜10克
嫩小草10克
炒谷稻芽各10克 七劑
俱增，脈勢和緩，胸脅脘腹仍時有作脹。再依原法出人。
處方：旋獲花12克 代石15克
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（陳愉之
薹理）
主訴：年初始患呃逆，喚問呃呢連聲，晝夜不止，兩脅脹滿，
厚樸花10克
法半夏10克
廣陳皮13克
川棟子12克
大刀豆30克
四花皮19克
二診：上方藥服七帖，呃迎大減，能安然入寐，飲食亦與日
厚樸花10克 沉香曲10克
廣鬱金10克
炒枳殼10克
川揀子10克
共後。
意以爲使胃氣有復降之機，孰不知雖同爲呃逆之證，然有虛實寒熱之分，
光順，爲肝所主，周以通降下行爲暢，若肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，
解鬱，大刀豆、四花皮舒肝降迎，嫩小草安神，姜、棗和中調胃，諸藥合，
病機所在，症候虛實寒熱，補其不足，瀉其有餘，方能顯效。
九、鎮肝熄風、滌痰通絡法治癒中風一例
吳××，男，52歲。
初診：1985年1月10日。
左半身不利，手指麻木不仁，步履拖拉，膝軟無力，言語蹇澀，
且左偏，邊有齒痕，昔白膩滿布，血壓210/110毫米汞柱。
肝陽化風，肝風內動，風痰竄絡，本虛標實之證。
熄風，豁痰通絡。
，大刀豆20京 四花皮10克
刺蒺藜10克 生 姜三片大棗正枚
三診：上方藥服三劑後，諸恙悉平。囑原方藥再進三劑以善
［按語］ 是案病忠數月，前醫曾以中焦虛寒而投用「丁香柿蒂散」，
亦有氣鬱、食滯、痤阻之別。今觀所見之症，乃氣鬱不舒所致。氣以條達
氣逆上衝，故發爲呃逆。斯時當用理氣降逆之法，以和胃止呃。方用諸石重
鎮降逆，覆花、半夏、沉香、陳皮等降逆行氣祛痰以止呃。川棟子、刺蒺藜琉肝
既有理氣可以疏其鬱結，重鎮可以降其上逆之力，又有和中以健運化之
功。謹守方意，經服數劑，久病顧呃得愈。可見「治病必求其本」，查其
主訴：忠高血壓病十餘載。1月3日晚暴怒之後昏然人睡，
晨起寵米，即見日眼歪斜（歪向左側）），嘴角抽搐時作，流涎不止，
頭目眩暈，耳鳴，嗜睡，面紅日赤，口苦咽幹，心煩易操，納可，
便幹、二日一行，雖經治療，收效甚微。脈弦勁略滑，舌紅體胖
辨證：脈證合參，證屬素體肝腎陰虛，暴怒傷肝，肝火亢盛，
治法：根據「急則治其標，緩則治其本」的原則，首當鎮肝
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處方：雙鉤「30克1後下）
生石決明30克（先煎）
白附子10克 懷牛膝20克
桑寄生20克 赤白芍各10克
奏柔肝熄風、散風通絡之功。再進七劑。
毫米汞柱。重予滋養肝腎、活血通絡之劑七劑。
細生地12克
懷牛膝20克
隨訪，患者已恢復工作。
以消痰清火、宜通經隧之藥，氣充血盈，脈絡通利，則可痊癒。」
徐＞×，女，47歲。
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白僵蠶10克
膽南屋10:2
荊芥10克
石莒蒲10克
廣鬱金10克
淨全蠍5兌（神）
二診：上藥服用七劑，患者神清，頭暈、心煩、口角抽搐諸
證得減，左半身活動較前自如，在家人攙扶之下可緩步行走，臥
時口角流誕少許，口服略歪，口千夜間尤甚，二便自調，脈弦
略滑，舌暗紅，苔薄白膩，血壓180/100毫米汞柱。此爲肝風漸
熄，痰獨得化，仍遵前法，去荊芥，加玄參、地龍、豨薟草，共
三診：語言清晰，二便暢利，頭暈目眩、心煩易怒諸證悉除，
流涎止，需細審方覺口角略歪，左半身活動自如，可扶杖行走，
步履穩健；仍口乾肢軟，脈弦略滑，舌暗紅普薄白，血壓160/90
處方：生石決30克（先煎）粉丹皮10克 嫩桑枝30克 杭菊花12克
桑寄生20克 枸杞果15克 大玄參12克
杭白芍15克 蘇地龍15克 雞血藤15克
前後調治二十天，血短穩定在150–160/90-95毫米 汞柱，
口服歪斜已痊，行走自如，未留任何後遺症，遂改投丸劑。月後
［按語］ 本例素體陰虛陽亢，痰溼內盛，又因暴怒引動肝陽化火，火
升風動，氣血逆亂，以致風痰阻滯經絡而成中風之證。治以滋陰養血，平
肝熄風，化痰通絡之劑而奏教甚捷。正如葉天士所云：「本體光虛，風陽
夾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和，治法急則先用開關，繼則益氣養血，佐
（張新玲 整理）
十、疏肝解鬱活血法治癒頭痛一例
初診：1985年7月4日。
今經病友介紹，慕名而來。
診查：舌紅苔薄黃，脈弦略數。
辦證：證展木鬱化風，久痛入絡，氣血痹阻。
四物湯」加減。
處方：軟柴胡10克
廣陳皮12克
川芎勞10克
大生地12克
紅花12克
蔓荊子10克
北細辛3克
薄荷葉8克
付。
以慰病人恐復發之慮。
「傷於風者，上先受之。」因外風頭痛者，自有六經形證可據，不唯分辨。
久病者，或因腎精不充、醋海空虛，或因營血不足、不能上榮於腦，或
實，或標本俱虛者，又當因脈因證而詳辨之。
主訴：頭箱二年餘，伴頭景、心煩、易怒、月赤耳鳴、口子
欲飲。每逢惱怒或思慮過度則頭痛加劇。屢經西醫檢查均診爲
「神經性頭痛」，予西藥治療其效不佳，後又求治於中醫亦多枉效。
治法：治以疏肝解鬱，活血通絡。方以「柴胡疏肝散合桃紅
赤白芍各10克
制香附10克
全當歸12克
桃仁10克
決明子10克
白菊花10克
淨蟬退8克
七劑
二診：頭痛驟減，兼症亦瘥，舌紅苔薄黃，脈象路弦。唯因
大便稍幹，原方加生大黃5克（後下）以瀉陽明之蘊熱。再進七
三診：自訴頭痛已止，兼症悉平。原方藥去大黃再進三劑，
［按語］ 頭爲諸陽之會，六陽之首，位居最高，乃清空之所，頭痛一疾，
因由多端，如寒邪犯腦，溼熱挾風，肝陽情逆，或因痰、瘀、食積種種不同。凡
診頭豬者，許當明其因，開審其久暫，辨其表裏，蓋暫痛者，總不離乎風，
而內風頭痛者，多責之於肝，系由風陽僭逆、肝陽挾痰濁上蒙清竅而致。其
因久病遷延、氣滯血瘀所致。故暫痛者多實證，治當祛邪氣爲要，而久病骨
多虛證，治以補正氣爲宜。然亦有暫病而虛者，久病而實者，或本虛而標
斯例頭痛惠者始因情懷不舒•承鬱化風，風陽上擾而成，祝羅患數作
之久，「久病人絡」，勢在必然，治則當以疏肝解鬱、活血通絡爲韭，故
投柴胡琉肝散合桃紅四物加誠之，復人墓荊子、門菊花、決明子等以平肝
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—
—-
愈。
王xx，女，70歲。
初診：1985年4月16日。
力。
性室上性心動過速伴差異性傳導。
辦證：溼熱內蘊，內合於心。
治則：以碗理爲治。
處方：紫丹參15克
廣鬱金10克
川厚樸10克 夏枯草10克
薏苡仁15克 焦六曲12克
辰砂1.5克（沖）。七劑。
再進七劑。查心電圖已復正常。
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請熱專利頭目，人少量細辛通絡而止痛，並佐加蟬蛻搜逐血絡共奏其效。
究其所屬生因，隨證施治，並不拘說一味止痛，故久病頭痛，只治半月而
（韓祥虛整理）
十一、化溼疏理法治癒心悸一例
主訴：心，氣短，胸悶，口於不欲飲，納呆嘈雜，耳鳴乏
診查：舌談苔膩烙黃，脈滑數且三五不勻。心電圖示：陣發
制香附10克
香佩蘭10克
白朮各10克
香梗10克
七劑
二診：葯後諸證見瘞，唯覺寐欠安，時有煩熱，舌苔黃膩已
減，脈滑略數，仍宜疏滲清解。原方加枯黃苓10克，焦棗仁15克，
三診：諸症瘥解。舌談苔白，脈路滑數。原方加懷山藥30克，
［控語］ 心擇一證，多由心氣、心血、心陽、心陰之不足而引起，屬
虎證者爲多。此例察其脈證，系由溼熱內蘊、內合於心而致心 ，臨牀順爲
少見，況高年心懂胸悶，且兼有口苦耳鳴之症，一般易從腎陰不足，肝陽
上擾辨證。然本案着眠子舌苔黃膩、脈象滑數，則辦證其病機屬溼熱內蘊』
雖在高齡，當作實治，不作虛論；尤值夏末秋初溫熱鬱蒸之際，琥理之法，切中
病機，初診方以請少陽，疏氣鬱、化溫沸立法，藥進七劑，病請即得控制。複診
察舌脈而定診，不誤作腎虛肝旺而以虛論治，可見深明辨證之一斑。
司xx，男，22歲。
初診：1985年9月2日。
辨證：證屬痰熱鬱結，心神被擾。
治則：治以清熱化痰，理氣開鬱。擬溫膽湯加味。
處方：廣陳皮10克
生梔子10克
蓮子心B克
瓜蔞仁12克 膽南星10克 淡竹茹12克
療中酌加談竹葉、金碳石、辰砂、生龍牡諸藥，共奏化痰清熱、
暈止，心煩平，頭腦清晰，夜寐安，幻聽幻覺諸症皆道。
清之腑也。」又車東垣言 「照者，少陽春生之氣……故膽氣春生則餘髒從
之。飛放「凡十一髒，取決於膽也。」膽中正之腑，喜寧謐而惡須擾，喜柔和而
仍續疏理，加黃琴旨在清熱，棗仁、辰砂意在安神定志。三診雖諸症已除，
仍原方加出藥以收健脾氣、化餘溼之功。此案治法，不囿於古稀高年，細
«韓禪虛
虀理）
十二、溫膽湯加味治癒鬱症一例
主訴：12歲誤染手淫之惡習，成年之後自愧不已，痛不欲生。
頭暈健忘，膽小易驚，心煩易躁，驚博不眠，睡則惡夢紛紜，幻
聽幻覺，甚則穆語不休，外出忘歸，日苦而粘，胸悶痰多，大便幹
燥，二三日一行。近來諸症加劇，曾服用多種中西藥，但收效甚微。
診查：就診時患者表情淡漠，羞於見人，雙目呆滯，不願言
語，由其兄代訴病情•望舌暗紅，若黃厚膩邊有齒痕，脈弦滑。
廣鬱金10克 生大黃10克（後下）清半夏10克
雲茯苓15克
炒枳売10克
粉甘算5克
二診：上方藥服用五劑，自訴痰量減、大便通暢，夜寐得安，
仍感心煩，精力難以集中，幻聽幻覺。藥後收效，上方繼進。治
和肝膽、除虛煩、請心安神定志之功。此方藥連用一月，患者頭
［按語］《千金要方》云：「膽腑者，主肝也，肝氣合於膽，膽者中
51
然 鬱，肝肥之氣主生開，以舒暢條達爲順。患者因無知而染惡習，成年之後
因之而心特抑邯不解，久而久之，必傷少陽溫和之氣，膽失中正央斷、鬱溉條
達之職，而膽虛用怯，氣鬱生誕，生痰化火，痰熱內蘊，擾動君火，神不守舍，交
化無窮而致諸症。故此病首當清化肝膽痰熱，理氣開鬱。以溫膽湯爲長方，
不得眼」。方中「以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止班，定
枳實以破逆，相相須」，如此溫涼配伍得當，痰油得化，膽氣自清，膽
氣春生則五臟元真通暢，經緒府俞陰陽會通矣。所以說「此方雖不治照而
自和，蓋所調膽之痰熱去故也。命名溫者，乃過和之意，非謂盤涼之溫也。
……不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥。」方名爲溫膽奕爲滴膽和胃，恢
復少陽膽氣。此方藥味平和，弗取酸補而氣可復，非用猛攻而邪可退矣。
傷陰、必致陽亢，閒亢則變化動風。爲此臨證時不要拘泥於一方一證，而當
辨清主證兼證，標本緩急，隨證加減，靈活運用。
十三、溫煦下元、理氣活血法
齊××，女，32歲。
初診：1985年4月8日。
時少腹部抽掣樣疼痛，痛勢較劇，持續一二分鐘可自止，以後發
展爲不僅每次排尿時疼痛，尿盡後亦疼痛，以晨起第一次小便時
爲甚，伴尿不爽。平素脊住及足底部疼痛，周身乏力，時有日
舌生瘡、咽幹，性生活無不道。
菩薄白，脈沉弦，只沉尤甚。
腹病。
52
溫膽湯見於店代孫思想所芳的《下金要方》，用以治丫「大病廣虛領
臨牀上每有兼證種種，變化額雜，終不外痰盛化熱、氣鬱比火、化火
<張新玲
登理）
治癒尿後腹痛一例
主訴：患者於1983年5月行剖腹產，半年後出現每次排尿將盡
診查：尿常規檢查未見異常。婦科檢查亦未發現異常。舌淡
辨證：爲下元虛冷，氣血兩虛，進而寒凝氣滯血瘀，發爲尿後
治則：治以溫煦下元，理氣活血。
處方：全當歸12克 南紅花10
桑寄生29克
川續斷12克
臺烏藥10克
五劑
補腎藥劑量，繼服七劑。
藥，愈後至今已半載，未見復發，
半年前因剖股產大傷氣血，產後失養，下元虧虛，久之寒生，寒則凝這，
胡、靈脂、紅花 等理氣化瘀之品以止痛，十數劑痛止病痃。
認其餅究探討，找出治療方法。
川牛膝15克 炒白芍29克
油肉扯5克
炮 姜6克
制香附14克 醋靈脂10克
元胡素10克
二診：藥後白天小便後少腹抽掣梯痛已止，唯晨起第一次
排尿後尚有輕度腹痛。下焦元陽復，虛冷不解，故遵前方加
三診：晨起第一次排尿後腹痛亦止，病家心中專悅，未再服
［按語］ 本病例乍看似尿路感染，易誤爲熱證。李老細察病史及現症，
寒則收引，發爲抽梨疼痛。寒凝則氣帶，氣滯則血瘀，使連痛加劇而不解。
爛底爲少陰腎經所過，脊柱爲督脈所主，元陽不足，督脈不固，必伴發足
底與脊生按 ，舌談 脈沉，亦屬腎陽虛弱所致，平素時有咽幹、日舌生
者，乃下元空虛、浮 遊之火上越使然，若見此而誤診爲熱證，投以大劑皆
寒之品，勢必陽氣更傷，寒凝益甚，氣血不通，非但不能奏效，反致變證叢
生。且尿常規檢查 及婦科檢查均未見異常，亦足見非屬熱證。李老謹守病
機，以當歸、白芍、牛膝、寄生、續斷等益氣養血，補腎固督；叉以肉桂、
炮姜，烏藥等溫 煦下元，且肉桂能引在上浮遊之火以歸源；輔以香附、元
（王雲舫整理）
［編省評註］ 李老爲著名內科專家，有豐富的臨牀經驗。本例惠 者尿
後腹帝實屬少見之病。華老從辨證論治人手。認行剖腹產後大傷氣血，
久之下焦虛寒，氣滯血菸，治以溫煦下元理氣血，十數劑後病除箱止。
由此可見中醫對於一些少見病症的治療，必須仔細辨證，詳審病機，方能
獲效。隨着時代的發展，可以出現許多新的疾病，我們要按照中醫理論，
53
…
~..
山 東名醫醫案
【生平傳略】
學生們整理出版的《劉惠民醫案選》、《劉惠民醫來》。
黃x，男，7歲。
初診：1958年10月27日。
體溫達39.6°C。
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劉惠民醫案
劉惠民（1900-1977年），山東省沂水縣人。著名中
醫學案。自幼酪愛中醫，邊務農邊自學中醫，後就學於李步蓄先
生，深得其傳。青年時代曾在奉天《今瀋陽》立達中醫院工作，
推崇當時名醫張錫純學術思想。後又考人上海中西醫 藥專門學
校，畢業後返回放裏，以行醫業，並積極參加有益丁革命的活
動。1938年正式參加革命，先後歷任備中八路軍二支隊醫務主
任、山東火藥房副經理、山東省人民政府衛生總局臨沂衛生合作
社社長等職。1957年世界各國找產黨、工人黨其斯科會議期間，任
中國代表團保健醫師。1959年加入中國共產黨，龍後曾任山東中醫
學院院長、山東中醫藥研究所所長、山東省立中醫院院長和 山東省
衛生廳副廳長等職，並被選爲第二、三屆全國人民代表大會代表。
劉氏從事中醫診療工作近60年，擅長診治外感疾病：內科雜
證以及婦、兒科病證，積累了豐富的臨牀經驗。主要善作有《與
張錫純先生的通訊》、《麻漆和肺炎的防治》、《黃元御醫學史
述考埃正》、《傷科學課本》、《中西藥物學概要》等，還有由
一、疏風清熱法治癒痄腮一例
主訴：三四天前發現惠兒精神不振，不欲進食，自述咀嚼時
兩腮酸脹，繼之發現兩腮腫脹，疼痛，不能轉頸，伴有輕微頭痛，
浮數。
辨證：外感瘟毒，陽明、少陽蘊熱，熱毒阻遏經絡。
治法：宜先疏風解表，清熱解毒。
處方：葛
根9克
升麻4,5克
蟬
蛻8克
薄
甘
草1.5克
山
生
姜3片
大
棗2枚
部痛減，脈已不數。表證已解，擬再加清解少陽、消腫散結藥治之。
處方：葛
根g克
牛蒡子4.5克
連
翹4.6克
天花粉12克
菊
花6克
浙 貝6克
乳香3克
燈心1.5克
二付，以收全功。
熱退，又加柴胡清解少陽，乳 香、浙貝消腫撒結，故效神速.
孫×，男，64歲。
初診：1972年9月13日。
診查：兩腮呈彌燙性腫脹，局部有壓痛，舌苔薄、微黃，脈
生石膏15克
連翹1.5克
荷3克
牛蒡子4.皖克
知
J母6克
藥12克
羌
活；克
神
曲8克
二診：10月28日。服藥一付，體溫退至37.4°C，精神好轉，腮
生石膏18克
柴胡4.5克.
山藥15克
金銀花12克
升麻3克
陳皮4.5克
三診：10月29日。服藥兩付，體溫已正常，兩腮腫脹明顯消
退。舌苔薄白，脈緩和，原方去乳香，加談竹葉4.5克，繼服十
［按語］痄腮，是一種小兒常見的傳染病，常流行於冬春季節，以單側或
兩側腮腺腫脹、終痛爲特徵，魚者可有發熱，有的可合併率丸炎，甚至合
非腦膜炎。本例初診時腰腺腫脹，肝膽痲毒烘盛，同時商燒、頭縮、脈浮
等表證明顯，故用葛根、升麻、蟬蛻、薄荀、牛蒡子、菊花、羌活、生薑
院風解表，用生石膏、知母、連翹、甘草清熱、瀉火、解毒。服藥一劑表解
二、熄風通絡法治癒中風一例
55
！…
向左偏。在某醫院檢查，診爲閉寨性腦血管病。用血管舒緩素、
煙酸、針灸等治療，病情略有好轉。
例歪斜，左手握力較差。伸舌向左偏斜，舌苔根部稍厚，脈弦緊。
辨證：肝腎陰虛，風痰阻閉經絡。
治法：滋補肝腎，熄風，平肝，養心，通經活絡。
處方：白何首鳥12克 枸杞子12克
遠 志12克
柏子仁巧5克
合歡皮15克
磁
雞血藤12克
白
克％，舌苔薄白，脈弦。
處方：白何首鳥16克
枸杞子15克
遠
志12克
柏子仁15克
鬱金12克
夏枯草18克
雞血藤15克
共研細粉，早晚各服一次，服後十分鐘再服煎藥。
血壓152/98毫米汞。舌苔薄白，脈略弦。
處方：白何首烏15克
夏枯草18
元胡12克
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主訴：8月21日晚，突感舌板發硬，說話性字不清。次日、
自覺步態不穩，左手持物不緊，有時白行落地：口中流逛，舌稍
診查：體形稍胖，右側限裂較小，鼻脣溝變淺，口角略向左
桑寄生16克 生杜仲18克
五靈脂12克
全蠍12克
石15克
元 胡12克
夏枯草1.5
術12克
白豆蔻g克
二診：10月9日。服上方藥二付，病情逐漸好轉。舌根覺靈
活，說話也逐漸清楚，口中流涎減少，仍覺發粘，痰多粘稠，睡
眠尚可。血壓110/100毫米汞柱，心率84次/分，膽固醇225毫
桑寄生18克
生杜仲21克
當歸12克
元
胡12克
合歡皮18克
金蠍12克
磁石15克 白 術15克
白豆蔻15克
另用田三七2.4克，琥珀2.4克，天竺黃2.4克，冬蟲夏草3克，
三診：11月7日。服上方藥十五付，病情繼續好轉，手指已
不發麻，食納、睡眠均好。有時呼吸尚感急促，胸前區有時隱
痛，說話多時有些口喫。心率不快，心律整，膽固醇158毫克％s
枸杞子 5克
桑寄生18克 杜仲24克
遠志12克
柏子仁12克
當歸12克
金蠍12克
合歡皮18克
雞血藤15克
生石決明30克 天 麻12克
此研細粉，早晚各服一次，服後十分鐘再服煎藥。
另配丸藥一料常服，以鞏固療效。
處方：白何首烏80克
梅杞子60克
當
歸60克
元
浙貝60克.
白
琥珀24克
生石決明T5克
煎冰兩遍，取汁打小丸。
服。服藥一周，休藥一天。
著，至今已兩年半未再復發。
佳。
劉×，男，1歲。
初診：1957年3月11日。
•.
…..….…-：
白朮15克，白豆惑12克
另用三七2.1克，琥均2.4克，天竺黃2.4克，冬蟲夏草3覽，
遠
志60克
柏子仁8克
胡的克
全
蠍T5克
合歡皮巧5克
術95克
白豆蔻15克
三七30克
天竺黃24克
冬蟲夏草46克 雞血藤60克
天 麻80克 陳皮15克
百合75克
共研細粉，用生杜仲250克，桑寄生150克，夏枯草210克，
服法：每次服12克，早晚各服一次，中午服6克：溫開水送
197年4月6日隨訪：眼丸藥一料，症狀逐漸消除，療效顯
［按語］本例患高血壓、動脈硬化多年，素有頭暈、耳鳴、失眠，肢
體麻木等腎水不足、肝陽上亢表現，且兼見口粘、痰多、胸悶、刺痛等痰
溼內阻、氣血不暢的表現，此爲其發病內因。偶受外因影響，致使肝瓜內
動，痰溼陽經絡，發爲中風，而見口眼歪斜、語言不利、肢體不不仁等
症，故治療宜滋腎養肝以求治本，熄風化痰通絡 而兼治標，從而不僅治
愈了中風諸症，而且對因腎水 不足、肝陽亢盛所發之高血壓病，療效亦
三、疏肝健脾法治療陽黃一例
主訴：七八天前，發現患兒性情煩躁，睡眠不沉，易驚悸，
57
•、：.
….…..
劉老會診。
診查：白睛輕微黃染，舌苔黃而略厚，脈細路數。
辨證：肝膽鬱熱，脾爲溼困。
治法：清熱利溼，疏肝健脾。
苦
參3克 山梔3克
鉤藤6克白朮8克
神曲8克 燈心1.5克
白，脈緩細。原方加黨參6.6克，繼服數劑，以鞏固療效。
如《金歷要略》中所指出的：
58
發熱，不願進食，厭油膩，聞油味即噁心欲吐，尿色深黃似茶。
赴醫院檢查，肝大肋下-指，有壓痛。化驗肝功，腦磷脂絮狀試
驗（+++），麻香草酚濁度試驗10單位，黃疸指數34單位，診
斷》急性黃疽型肝炎，住院，採用保肝治療，1957年3月11日邀
處方：柴胡3克 茵附9克 赤小豆B克 龍膽 草1.5克
淡豆豉8克
橘 絡6克
白豆蔻3克 茯苓皮3克
二診：4月5日。服上方藥十餘劑，體溫正常，煩躁、驚悸等
症消失，噁心、乾嘔誠輕，飲食仍差。近日複查，肝肋下剛觸
及，腦絮（++），黃疸指數10單位，舌白，脈細、數象已
減。熱象減輕。原方去山梔、豆豉、鉤藤，加山菜萸6克、大棗3枚*
三診：4月17日。又服藥十餘劑，飲食睡眠均恢復正 常。檢
查，白睛黃疽已退清，肝肋下未觸及，肝功恢復 正常。舌苔薄
［按語］ 劉老認芳急性黃疸型肝炎，其溼熱之邪主要蘊積於肝膽脾
胃，故常用柴胡、茵陳、龍膽草，山梔、苦參、基黃、大青時、綠豆、
小麥苗等請利杆膽溼熱，用赤小豆、茯苓皮、白豆蔻、白朮、紅棗等利溼
補氣建脾。再結合臨牀見證靈活加減，如用青皮、陳皮、橘絡、神曲等理
氣和胃，豆豉、鉤藤、燈心等清熱鎮驚等，常收良效。他還認爲：本病患
者的脾胃症狀主要是由於溼熱之邪困擾牌運，即所謂「脾爲困」所致。
而清熱利溼即有利於限脾而使脾運恢復，又可因健運脾胃而有助於利 溼瀉
熱。熱隨溼去，黃痘始能消退，肝功才能逐漸恢復。但清熱利溼與健脾和
胃兩法是相輔相成、相互潙用的，因此，他治療本病，多窶在揹熱利溫的
礎上，少佐健脾和胃之藥。如是用藥，還具有防止疾病傳變的 寓意，正
「見肝之病，知肝傳牌，當先實脾。」
張×，男，53歲。
初診：1972年11月10日。
並膽結石，膽總管結石。
辨證：肝鬱血滯，肝膽溼熱蘊結。
處方：何首鳥12克
金錢草21克
五靈脂15克
柴胡12克
雞血藤12克
砂仁12克
共研細粉。早晚各服一次，於服湯藥前衝服。
四，清熱和膽法治療肝膽溼熱蘊結—例
主訴：右上腹陣發性絞痛，反覆發作已有三年。半月前，因
勞累過度反覆發作六次，腹痛拒撥，向肩部放射，噁心，嘔吐
（食物及黃水），不發燒，無黃疽。於11月3日住院。查體，肝
肋下未觸及，劍資下2釐米質軟，有壓痛，肝區叩痛，膽囊區壓
痛，膽囊觸痛徵（+），右肩胛骨中點壓痛，邀膽固醇128毫
克％，黃疸指數5單位以下，肝功檢查轉氨酶136單位，其它項目
正常。11月6日膽囊造影，見膽囊較小，影象淡，內有豆粒大結
石陰影多塊，膽總管顯變粗，直徑1.5釐米。診斷爲膽囊炎合
•
診查：體胖，舌質紅，邊緣青紫，舌荅黃膩，脈弦細。
治法：疏肝理氣，清熱利膽，行血祛瘀，佐以補肝腎，健脾胃。
枸杞子15克 生雞內金18克 生滑石24克
生蒲黃（包）12克 鬱金15克
山茱萸12克
白朮15克
另用三七2.4克，琥珀2.4克，天竺黃2.4克，冬蟲夏草3克，
二診：1973年3月16日。共服上方藥五十餘劑，服葯期間注意
篩濾大便。服藥十餘劑後即開始陸續從大便中排石，先後排出結
石碎塊約1克。此後自覺食慾好轉，食量增加，已無腹 脹、腹痛
等不適。每次排石前均自覺如同犯病，但較前疼輕。本月12日膽
囊造影顯示，膽囊及膽總管顯影滿商，膽總管仍粗，膽囊肉仍有
⋯-
繼服，以觀後效。
年，自停藥後，未再發現右上腹劇烈疼痛，飲食正常。
發作時右上腹絞痛或伴有阻塞性黃疸，有的病人可有發熱。
治療而收效。
夏草、砂仁、雞內金、白朮補肝腎，健脾胃：琥珀、遠志養心安神。
陳x，男，49歲。
初診：1953年3月8日。
改變。西醫診潙慢性陰蒸海綿體炎。
診查：面色略黃，舌薈薄白，脈弦細。
辨證：痰核阻滯經絡。
60
數決豆粒大結石影，膽囊壁正糙，收縮較遲級，寫1972年11 月
6日造影比較，膽內結石減少，膽囊功能好轉。原方顯效，確其
三診：7月21日。服藥五十條劑，在此期間又排石兩次，排
出結石約2—3克，自五月份以後自覺症狀全消，腹痛從未再犯。
1974年11月20日隨訪：先後共服藥一百餘劑，現已停藥一
［接語］ 膽石是引起急腹症的常見原因之一，常與慢性膽囊炎並發，
本例患者體胖，舌質紅，舌邊青紫，舌黃膩，脈細弦，常因 飲酒、
食油膩之物或勞累而引起發病，肝鬱血滯、肝膽溼熱內蘊之象確在，本當消
利，但考慮病程較長，反覆發作，久病多虛，乃虛中挾實之證，故用攻補
兼施方法，以疏肝理氣、清熱利膽、活血行瘀爲主，佐以補肝腎、健脾胃
方中用柴胡、鬱金、滑石、金錢草、天竺黃疏利 肝照，利溫清熱；
五靈脂、生蒲黃、三七、雞血藤活血行瘀；何首烏、梅杞子、山菜萸、冬此
五、化痰軟堅法治癒痰核阻滯經絡一例
主訴：三年前每於陰基勃起時則有局部牽扯性疼癩，冬季天
涼時感覺尤爲突出，平時會陰部也有下墜不適感，但未注意檢查
I
治療。一個月前發現陰莖左右兩側各生一結節，左側如黃豆粒
大，右側如杏核大，均爲圓形，質硬，重壓則微痛，表麵皮膚無
—
治法：化痰軟堅，通經活絡。
處方：橘
紅3克
數次；過濾，取藥液加蒸餾水500毫升，人砂鍋內煮沸數分鐘，
待冷後加入碘化鉀5克，溶化裝瓶。用時震蕩，勿使沉澱。開始
每次服2毫升，加白水3毫升稀釋，於早晚飯後各服一次，服後多
飲開水，服藥一周休藥兩天，後可每天服三次。
完兩瓶後，左側硬結消失，右謝硬結也較原先縮小80%，已無觸
痛。繼服藥至三瓶半後，陰莖硬結全消，會陰部不造感及陰莖勃
起時痛覺全消，乃自行停藥。
有軟化結締組織的作用，有利於慢性炎症的消退，敞能取得良好的效果。
邵×，男，33歲。
初診：1972年5月10日。
始，時覺口乾、舌澀，體倦乏力，精神萎脂，飲水量逐漸增多，
半夏2婉克 橘絡18克
共搗粗末，置250毫升白酒中，密封，浸泡七天，每天震蕩
服七方藥一瓶後，即覺硬結較前縮小，變軟，觸痛誠輕。服
［按語］ 本病屬幹「痰證」範疇，與痰挨阻滯經絡諸證根似。治療用
橘紅、半夏、白酒等化痰通經話絡之品，並配以少盤西藥碘化鉀，碘離子
六、補腎養陰法治癒消渴一例
主訴：口乾、舌澀、多飲、多尿、體倦乏力兩年多。1968年
夏季，曾因車禍撞傷頭部，當時昏迷＋多分鐘，此後即經常感覺
頭痛、頭昏、頭暈等，並逐漸加重，未經特治療。1970年開
每天喝水四五暖瓶仍不解渴，同時尿量明顯增加，每天小便達十
五六次之多，但飲食一般，食量正常，無明顯增多，消化也基本
正常。曾經醫院檢查，五線顱骨攝片發現骽路大，未見明顯骨
質破壞。尿常規糖定性陰性，比重低（1.002~1.004），鏡檢未
見異常，疑診爲尿崩症，在當地服中藥一百五十餘劑，尿量略
61
少，但日幹、舌澀、體倦、乏力等症不見減輕。
辦證：腎經龐弱，氣陰兩虛。
治法：補腎益氣，養陰生津。
處方：枸杞子15克
天花粉18克
生黃芪15克
處方：何首鳥18克
枸杞子15克
淡豆豉15克
生石膏87克
天花粉25克
生菟絲81克
• 橘紅15克
生黃芪15克
陰生津爲法。
依x，男，16歲。
初診：1957年1月3日。
62
診查：體彤消瘦，面色黯黃，舌質淡紅，苔白，脈沉細略數。
玄參25克生石膏 克 五味子12克
桑螵蛸15克 菟絲子a克 遠志12克
生地25克 陳皮12克 白朮15克
6月20日患者來信：診後服上方藥三十餘劑，口乾、舌澀、
日渴、多尿等症均有明顯減輕，尿量已近正常。飲食較前略鹼。近
日有心慌、煩躁。再本原方略行加減。囑繼服數劑，以現後效。
玄發31克
山梔12克
桑螵蛸18克
五味子12克
柏子仁15克
生地25克
白朮15克
砂仁12克
［按語］ 尿崩症，臨牀上主要以狂渴、多飲、多尿、尿比董降低、乏
力等爲主要表現，嚴重者可引起失水，甚至常因煩渴、多尿、日夜不寧而
產生失眠、焦慮、煩躁等精神症狀，屬「消渴症」之花哮，故多以 補腎養
七、攻補兼施法治癒夢遊一例
主訴：頭暈，頭部脹痛，健忘，多夢，時有夢遊已有兩年，
加翩半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不正常，時而失眠，時而
嗜睡，睡中時有囈語，驚懌，有時夢遊，模擬電影人物進行表
演，醒後不自知。智力較前明顯減退，因不能堅持學習，於就診
前一年停學，曾經多方治療，非但不輕，近半年反日漸加劇，食
欲不振，食量減少。
青，唇乾，舌質紅，舌薈薄白，語聲低撤，脈沉細而弱。
辨證：心腎不足，肝虛火盛，脾胃失和，痰熱內阻。
治法：養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。
處方：酸棗仁（生熱谷半，搗）2克 炒柏子仁a克
鉤藤9克 生龍齒9克
膽南星3克白朮9克
人參B克
淡豆豉9克
燈心1.5克
服藥三天，休藥一天。
分兩次沖服。
囑其繼服原湯藥，並就原方重加補腎益氣之品，配丸藥一料服用。
處方，何首烏90克．人 參60克
生龍齒45克
天竺黃45克
覆盆子45克
膽南星18克
橘絡4克
紅豆蔻45克
雞內金30克
白 術54克
猴棗12克
玳
：瑁30克
遍，濾取濃汁，以文武火熬成流膏，拌人藥粉中，乾燥，水泛爲
小丸。每服6克，每日三次，飯後服。服藥一周，休藥一天。
前明顯清哳，記憶力大有改善，睡眠已近正常，夢明顯減少，夢
遊、囈語，嗜睡等現象已基本消除，飲食消化已正常。體重較前
增加三公斤，已於月前復學。
診查：發育尚可，精神萎靡，面色黯黃髮枯，兩眼周圖黯
茯神9克
天竺黃9克
菟絲子12克
白豆蔻8克
橘
絡9克
生雞內金12克
山梔4.5克
另用猴棗0.75克，玳瑁1.2克，羚羊角粉0.9克，共爲細粉，
二診：1月15日。服上方藥六付，頭痛已輕，精神好轉，唾
眠轉佳，飲食增進。面色較前好轉，舌質咯紅，苔薄白，脈象同前。
柏子仁佰克
茯神45克
天門冬36克
菟絲子45克
冬出夏草45克
銀 耳15克
山梔30克
豆豉45克
鹿 茸12克•
胎盤粉B0克
羚羊角15克
牛黃4.5克
上藥共爲極細粉，以酸棗仁310克，枸杞180克，水煎兩至三
3月29日其父來述：服上方藥後，諸症均大見好轉，思維較
63
以資鞏同。
恢復健康。
和胃，諸藥配合共收良效。
泰×，男，10歲。
初診：1956年5月16日。
64
病已基本療愈。囑其注意勞逸結合，避免過勞，並繼服丸藥
5月16日其雙親特來致謝，告知息兒自服上方藥後，已完全
［按語］ 此例惠者，系採用養心安神.選補肝腎爲主，佐以清熱裕痰、健
脾和胃之法，取養心湯、酸棗仁湯、梔子豉湯、鎮心丹、歸脾丸等方綜合
加減，方中用酸棗仁、柏子仁、茯神、龍齒等養心安神，用菟絲子、何首
烏、天門冬、覆盆子、冬蟲夏草、銀耳、枸杞子、鹿茸、胎盤粉等滋補肝
腎，用山梔、豆豉、天竺黃、膽南星、猴棗、橘絡、牛黃、燈心、鉤藤、
羚羊角、玳瑁等清熱豁痰鎮驚，用人套、白朮、雞內金、豆蔻等理氣 健脾
八、清滋補瀉法治癒熱厥木僵一例
主訴：多年來經常感覺頭昏腦脹，記憶力鹼退，注意力渙
散，睡眠時好時壞，有時勞累後感覺心慌，心眺加速，偶有脈搏
間歇。曾於1950年到多處醫院檢查，診斷有風溼性心臟病，動脈
硬化症。自此，精神負擔日漸加重，疑慮、恐懼、悲觀，對治好
疾病喪失信心。近三五年來，病情逐漸加劇，性情孤解，偏熱易
怒，喜靜少言，優鬱寡歡，對外界事物興趣淡漠，有時神識恍
惚，表情呆滯，反應遲鈍，甚至別人不加提醒亦不知自進飲食。
這些症狀時發時止，有時持續數天後始能逐街恢復正常。1955年
初，因陣發性心跳加快住醫院治療，入院後，嚴重失眠，甚至十
餘得夜不能入睡，曾用大量安眠鎮靜劑，也只能短肘人睡，醒時
精神焦躁不安，不思飲食。上半身汗出、時發時止，大便祕結，
數日一行，有時需藉助洗腸排便，體質日漸虛弱。1956年4月中
旬某日，患者突然僵臥於牀，神識朦朧，兩目凝視，表情憂鬱，
緘默不語，拒食，大便不行。診爲癔病性木優，經中西醫多方治
療不見緩解，乃邀劉老前往診治。此時病人已儮臥不動、不語、
不進飲食十餘天，大便已十七天未行。
有汗，似睡非睡，兩限凝視，表情淡漠，默然不語，氣息低微。
舌質紅，舌苷黑燥無津，帶有芒刺，脈弦實滑數，檢查不能合作。
辨證：心腎兩虛，肝鬱氣結，陽明實熱，痰擾神明。
丸、蓯蓉潤腸丸、小兒回春丹等方義，綜合化裁應用之。
處方：當 歸12克
肉蓯蓉12克
膽南星6克
炒酸棗仁36克
石菖蒲g克
柏子仁9克
蘆薈0.6克
能伸舌，動手，仍不講話，不進飲食，能睡眠四小時，腹鳴，矢
氣較多，大便未通，舌苔褐燥少津，脈弦實而數。擬就原方加承
氣，以峻下陽明熱結；加人參白虎，以清熱保陰存津。
處方：當歸g克
熟 地18克
炒杏仁g克
枳實航克
炒酸棗仁42克 枸杞子12克
橘絡12克
厚
樸8克
玄明粉（沖）1.5克
料，配合湯藥服用。
處方：犀
角4.5克
羚羊角4.5克
琥
珀3.6克
全
人參i.5克
麝
••⋯•
診查：身體消瘦，臥牀不動，皮膚黯黃，枯燥乏洋，上半身
治法：補腎養心清肝，理氣開竅，清熱豁痰，滋陰潤燥通便。
仿當歸蘆薈丸、更衣丸、羚羊鉤藤湯、補心丹、滋陰大補
熟地15克 大黃B克
枸杞予12克 天竺黃9克
天門冬12克
鉤藤12克
另用沉香1.2克，羚羊角1.2克，共研細粉，分兩次衝服。
二診：5月17日。服上方藥一劑，神識稍清，兩服微動，已
大黃g克 服南星9克
人參航克 生石膏15克
天竺黃號克
僱
蠶睕
肉蓯蓉15克 蘆
薈1.2克
另用清熱豁痰、請心開竅、補腎益氣、平肝之品配製藥粉一
猴
棗4.5克 牛
黃2.1克
蠍（去刺）6克馬
寶6克
鹿
茸了。5克
香1.2克
65
•；⋯
共研細粉。每服2.1克，每日三次，蜜調服。
處方：炒酸棗仁北2克
天竺黃9克
茯神g克•
脈弦，仍有數象。繼以養心補腎、清熱斂陰之法治之。
處方：炒酸棗仁48克 人參g克
處方：炒酸棗仁4克 柏子仁g克 生龍齒9克
黃連1克
桂元肉g克
橘絡克
阻藏神明，乃致木濯。
66
三診：5月18日。服上方湯藥一劑，並配服藥粉後，神識繼
清，表情恢復，嵌言但不能說出，四肢已能活動，大便已通，下
黑色質硬大便半盆餘，臭味難聞。舌苔已薄，脈弦實數象尺減。
在原清心、豁痰，平肝基礎上，加補氣養陰、生律、宣利肺氣之品
人參g克
石斛12克
麥門冬15克
瓜蔞仁12克
橘
紅12克
桔
梗q克
川貝克 鉤藤12克 燈心1.5克
四診：5月23日。服上方藥五劑，神識完全清晰，四肢活動
靈活，已能講話，但語聲不清，能自進少許飲食，又大便一次，
較前量少；上半身出汗較多。睡眠仍差，輕撤煩躁。舌苔薄黃，
枸杞子15克
生石膏24克
橘絡12克 覆盆子（搗）15克 浮小麥克 燈心1.晚
五診：5月28日。藥後已能睡五六小時，出汗略 ，表情較
前豐富，四肢活動也基本自如，已能自動翻身。講話口齒仍不太清
楚，仍心煩。舌苔薄黃，脈弦細，稍數，擬上方重加養心清熱之品。
益仁3克
人 泰品克 生石膏15克
枸杞子9克
麥門冬3噴克 浮小麥9克
覆盆子12克
.10月16日隨訪：上次診後，服湯藥七十二荊，並配服藥粉，
病情逐漸好轉，精神已完全恢復正常，表情、講話如常人，體力
日增，已能起牀作輕微活動。唯睡眠仍較差，飲食量較少。舌苔、
脈象已正常。再按原方略行加減，囑繼服一段時間，以資鞏固。
［按語］ 此例療病性木僵，病者素有心腎兩虛，加之思慮太過，損及
心脾，積憂過久，肝氣鬱結，脾氣不升，氣鬱痰結，鬱久化熱，痰獨上逆，
虛義度假之辨乃是辨證施治的關鍵。前人早有「至有盛候，大實有
.狀」的名。此惠者素有心腎虛弱，本次發滿已木僵十餘日，病延日久、
痰鬱不開，脾氣不仲，多日不能進食，氣血來源不充，故初診時一般情況已
甚爲衰竭，貌似虛極，但病者神識昏朦，舌苔黑而燥，脈弦實滑數，火便
已有十七日未行，乃熱極傷津，陽明燥結之大實徵象。根據《景嶽.全書》
「記載，「••••或鬱結逆氣有所未散，或頑痰瘀血有所留藏，病久之廠，似
乎不足，不知病本未除，還當治本」及楊乘六氏指出的「證有真假憑諸脈，
脈存真假憑諸舌」的說法，脈證合參，正符合「大實有贏狀」的現象。故
劉老在以攻實爲主、補虛爲輔、攻補兼施的治療原則下，先用致緒泄 熱存
陰，再以補氣生津養陰之法，用當歸、肉蓯蓉、熱地、構杞子、天門冬等
補腎滋陰，潤腸通便：用犀角、膽南星、天竺黃、石菖蒲、猴棗、牛黃、
馬寶、麻香、川貝、燈心等清心豁痰、雍神開竅：炒酸棗仁、柏子仁、茯
神，龍眼肉、琥珀等養心鎮靜安神：用古薈、大黃、玄明粉、石膏、黃連
等瀉熱導帶除煩；沉香、積實、厚樸等行氣導滯寬中；鉤糜、羚羊角、盤
蠶、全蠍等清熱平肝：杏仁、瓜蔞仁、桔梗等宜利肺氣；石斛、麥門冬滋
限生津；覆子、益智仁、浮小麥固腎斂陰，人參補氣益陰生津，乃收良效。
可見病有虛實真假之別，治有標本緩急之變，醫者臨證，務當詳審權衡，
方能投藥對證，藥到病除。
九、滌痰法治癒癲狂四例
例一.劉x，女，17歲。
初診：1971年1月23日。
痛，煩躁，易怒。繼之時而悲傷哭笑，時而罵胃呼號、打人毀物。
辨證：氣鬱痰結，榮閒清竅。
治法：瀉火滌痰調氣。
處方一：厚樸12克
檳
制天南星12克
大
草9克
處方二：陳皮12克
制天南星12克
主訴：半月之前，精神遭受刺激，開始日夜不能入睡，頭
•椰15克
枳
實15克 隊皮12克
黃g克
神
•曲g克
木
香12克
青碟石15克
元明粉（分兩次衝服）12克。
生龍骨L6克
67
炒酸棗仁45克
生代煮石18克
鉤 藤15克
另：琥珀2.4克，硃砂1克，共研細粉，分兩次衝服。
二方藥，以清肝化痰，養心安神。
恢復正常。
1976年底隨坊：病癒未再復發。
例二呂×，女，22歲。
樹診：1958年5月2日。
曾在某精神病院多次住院治療，無效。
120/80毫米汞柱。
治法：理氣化痰，清肝滋腎，養心安神。
處方：炒酸棗仁48克
生龍齒12克
：
肉蓯蓉12克
丹參12克
15克、木香9克繼服。服三付，休藥一天。
–
68
合歡皮18克 枳殼12克 瓜萎15克
百合15克 梔
子12克
神
曲12克
青碟石15克 燈心草2克
先按處方一服藥一付，令瀉四五次，以清瀉痰火：再換服第
1971年2月24日家屬來述：服第一方藥後，瀉下七次，次日
開始脆第二方藥，連服三付，休藥一天後，又服三付，精神完全
主訴：1952年精神受刺激，性情逐漸發生變化，常悶悶不
樂，孤僻，不願接近人，對周圍事情毫無興趣，性情急躁，易激
動。症狀逐漸加重，有時到處亂跑，摔打器物，打人罵人，甚至
喫屎、喫痰，或企圖自殺。症狀緩解時，則悔恨不已。幾年來，
診查：面色紅，表情淡漠呆板。舌苔白厚，脈象滑數。血壓
辨證：氣鬱痰結，阻閉神明，心血內虧，心神失養。
柏子仁12克
生菟絲24克
生珍珠母30克
天竺黃9克
枸杞子12克
當歸12克
熟地15克
橘紅s克
膽南星6克
水煎兩遍•兌在一起，分兩次溫服。晚七點服一次，十點服一次。
另用蘆薈0.6克，牛黃0.5克，馬寶1.5克，琥珀1克，共爲細
粉，分兩次衝服。此方服兩付，令泄瀉數次，即去蘆薈，加杜仲
….
校爲穩定，急躁明顯減輕，睡眠較前好轉。唯此次月經來潮，行
經時間較長，血量較多。
處方：炒酸棗仁54克
柏子仁12克
天竺黃12克
枸杞子15克
地18克
仙鶴草a克
木香克
丹拳13克
極細粉，分兩次衝服。
舒暢，頭腦清楚，悲觀厭世、罵人、打閘等異常表現均已消除。
食納如常，睡聯較好，有時仍有頭暈、頭脹、耳鳴、易驚、煩
躁、胸悶、怕冷、旺酸、小便頻數等不適。舌苔薄白，脈象弦滑。
處方一：炒酸棗仁45克才
生珍珠母30克 生海螵蛸12克
當歸15克
肉蓯蓉12克
橘紅12克
膽南星g克
益智仁覽
生白朮9克
處方二：酸棗仁流膏，每次服一匙，每晚臨睡前服一次。
處方三：羊弊蛆洗淨、焙乾30克
馬 寶36克
猴棗3克
沉
香：克
天南墾18克
共爲極細粉，裝瓶，每次2.4克，與煎劑同服。
睡取已正常，食慾好轉，精神正常，心情愉快，行動語含無異常
表現，但容易疲勞。
處方：炒酸棗仁48克
柏子仁12克
夜交藤12克
桑椹子12克
熟
地18克
茜草根12克
1958年5月25日其父來函述：服藥十二付，病情好轉，情緒
生菟絲24克
生珍珠母30克
當歸15克
肉蓯蓉12克
橘紅8克
膽星8克
生白芍g克
另用蘆莓0.5克，牛黃0.6克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共爲
二診：1958年5月31日。服上方藥六付，病情大有好轉，心情
柏子仁12克
生菟絲2克
天竺黃12克
枸杞子1克
熟地織8克
續斷12克
木香曉 丹參15克
蘆薈分兩次衝躁0.5克
天竺黃B克
琥珀24克
羚羊角骨24克
白人參30克
桑螵蛸18克
1958年6月25日其父來函述：共服湯藥十二付，藥粉一料，
生菟絲24克
生珍珠母30克
當
歸15克
肉蓯蓉12克
橘
紅g克
膽南髬稅克
69
承香統克 丹參12克 生白朮克
蘆薈（分兩次衝服〕0.3克
業，參加工作多年。
例三 劉x，男，36歲。
初診：1962年7月7日。
療。
夢，智納欠佳，大便乾燥。
辨證：肝鬱氣滯，痰火鬱結，心血失養。
70
又服藥十二付：精神完全恢復正常。據悉已由某高等學校畢
主訴：間歇性失眠、頭藕十四年，自卑、怕、企圖自殺半
年餘。1948年，因家庭問題內心不快，引起失眠、頭痛，短期內
自行好轉。1959年又因精神受創傷，情志鬱悶不碗，再度出現失
低、多夢。1960年工作調動，環境改變，任務繁忙，精神極度緊
張，失眠加重，經常徹夜不眠，用大量安眠藥也無效。健康情況
急別衰退，體重減輕十餘公斤。至1962年初，經常心情煩躁，坐
臥不寧，情感易衝動，不能自制，悲觀失望，自卑，失眠，甚烈
徹夜不眼，語言明顯增多，重複，企圖自殺。三月上旬，在濟南
某醫院神經科診爲憂鬱症，建議住院治療。惠者當即大怒，否認
有病，以爲醫生診斷有錯誤，拒絕住院。之後，強行往某精神病
院，症狀明顯加重，陣發性煩躁不安，坐臥不寧，精神壓抑，嚴
重自卑，悲觀失望，恐懼，抑鬱，發作時則認爲唯有死才快慰，
企圖白扼、觸電、碰頭、墜牀、跳樓、絕食等，心頌時摔東西，其後
又後悔，害怕死。住院一周，不得已而出院，當天，患者趁陪人稍
有疏忽而撞頭尋死，碰得頭破血流，當即再度住院，予以胰島素
休克治療。經治兩個療程，病情好轉而自動出院，請劉老繼續治
診時每天均有數次陣發性心煩、急躁、坐臥不寧、頭脹、頭
痛、悲觀、失望，矛眉重重，猶豫不洪，自殺念頭仍很重，語言
續叨，重複，怕光，怕亂，失眼，服安眼藥可睡三四小時，多惡
診查：衣着整潔，表情憂鬱，舌黃稍厚，脈弦滑數。
治法：清肝化痰，理氣養心安神。
處方：炒駿棗仁48兌 夜交藤12克
、
菟絲子30克
珍珠母36克
龍齒12克
淡豆豉15克
陳皮9克
生白朮15克
木香12克
水煎兩遍，下午三時、晚睡前各服一次。
兩次衝服。
脹不適。舌苔黃薄，脈象弦滑。
處方：炒酸棗仁54克
夜交藤15克
菟絲子36克
珍珠母42克
生牡蠣24克
梔
膽南星12克
香附12克
桂元肉12克
生白朮15克
兩次衝服。
有減輕，自殺企圖消除，自己可以控制情緒變化，精神好，頭
脹、頭痛也見輕，勞累後或憶及不愉快的往事時仍煩躁。舌苔根
部黃厚，脈弦細。
處方：炒酸棗仁60克
夜交藤15克
磁石1克
枸杞子15克
生牡蠣30克
淡豆豉18克
膽星15克
鉤．藤15克
茯
神12克
天門冬15克
•…
：^
–
藥24克
枸杞子15克
磁
石15克
天竺黃9克
梔
子12克
香附12克
清半夏g克 茯
：神12克
龍眼肉日克
另用琥璃1.2克，人參2.4克，馬寶1.8克，共極 細粉，分
二診：8月5日。服上方藥六付，心煩意亂減輕，每天仍發作
兩三次，捶好轉，服藥後半小時即有乏力疲勞感，遂即可很快
入匯，惡夢減少，食慾增加，仍有悲觀情緒和殺企圖，頭腦術
山 藥30克
枸杞子15克
龍撥15克
磁
石15克
子15克
淡豆豉18克
陳
皮12克
竹
茹15克
茯
神12克
木
香12克
另用，人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細粉，分
三診：8月27日。病情繼續好轉，心煩、急躁、悲觀情 緒均
制何首烏1克
龍齒15克
生菟絲子3克
生珠母45克
梔
子15克
橘 紅12克
香附12克
天竺黃12克
生白朮識8克
香15克
71
兩次衝服。
脹，記憶力差。舌苔薄白，脈象弦緩。
菟絲子36克
天竺黃12克
膽南星15克
鉤
柏子仁15克
兩次衝嚴。
丸藥方，馬
寶90克
，天竺黃蝦克
膽南星45克
川貝45克
茯神45克
龍
沉
香12克
黃
黃，脈象弦細。前方略行調整，配藥丸繼服。
處方：馬寶48克
天竺黃30克
黨參54克
膽南星38克
枸杞子4克
木 香$克
龍 齒45克
廣犀角巧5克
龍膽草1克
朱
茯
神$克
72
另用人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細粉，分
補腎健腦丸1000粒，每次服12粒，中午、晚睡前各服一次。
首烏桑椹補腦汁1000毫升，每次服15毫升，與補腎健腦丸同服。
四診：9月19日。服湯藥十五付，煩躁減輕，情緒可自 己控
制，每夜能睡六七小時，仍多夢，飲食二便均正常。有時後腦發
湯藥方，炒酸棗仁T5克 夜交藤：5克 何首烏18克 枸杞子1克
生珠母30克 龍 齒15克
磁石18克
談豆豉18克
扼
子15克
橘
紅15克
藤15克
附12克
天門冬15克
白 術18克 木
香16克
另用人參2.4克，馬寶1.8克，球珀1.2克，共爲椴細粉，分
琥
珀30克
人
參15克
龍膽草80克
白何首鳥g克
陳
皮48克
枸杞子a0克
木
香48克
白
術54克
齒4克
牛
黃12克
廣犀角30克
連$8克
朱
砂24克
共爲細粉，打小丸，乾燥裝瓶。每次5克，每日服三次。
五診：1963年8月27日。服丸藥兩料，諸症好轉，精神恢復
正常，睡眠好，夜夢減少，1962年10月已恢復部分工作。舌苔簿
橘
絡30克
白何首烏6克
陳
皮42克
川．貝36克
沉
香15克
牛
黃6克
黃
連80克
琥
珀15克
砂12克
清半夏2克
生白朮12克
共研細粉，打小丸，每次5克，日服三次。
有時睡眠不好、心煩，照原方服藥後即好轉。
例四楊×，男，61歲。
初診：1955年12月19日。
診查：表情呆滯，舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。
辨證：痰火鬱結，陽閉清竅。
治法：清肝瀉火，滌痰開竅。
處方：大黃8克
枳
代赭石9克
當
梔子g克
山
炒酸棗仁42克年
加養心重鎮安神藥繼服。
處方：石
斛g克
神曲12克
橘紅g克
白龍骨12克
菟絲子12克
鉤 藤12克
清半夏6克
研細粉，分兩次衝服。
1977年5月隨訪：幾年來病情一直穩定，可堅持日常工作，
主訴：自幼性格剛強，早年用腦過度，生活不規律，精神過
度緊張。多年來頭痛、頭暈、失眠、健忘、煩躁易怒，記憶力減
退，時有焦慮多疑，有時精神錯亂、不識親疏，語無倫次。今年
2月始，失眠嚴重，有時徹夜不眠，煩躁易怒、敏感多疑等症明
顯加劇，有時出現幻聽，意識不清，飲食減少，大便祕結。否認
有病，不肯就醫服藥。醫院診爲躁狂抑鬱型精神病（抑鬱期）。
實9克 橘 紅g克
膽墾8克
歸9克
蘆薈0.3
淡豆豉22克
藥15克
清半夏9克
白龍齒12克
鉤廉12克 燈 心1.5克
另用沉香1.8克*琥珀1.2克，共研細粉，分兩次衝脈。
二診：12月21日。服上方藥一付，腹瀉四五次，睡眠較前安
靜，說話較清楚。舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。痰火漸清，宜
淡豆豉12克 梔子克
香附g克
天麻晾
膽南星5克
石菖蒲9克
炒酸棗仁12克
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共
三診：12月22日。上方藥後大便四次，爲粘液狀便，睡眠
⋯.
73
處方：石斛9克
淡豆豉12克
神 曲12克
橘
紅9克
白龍齒12克
天麻9克
炒酸棗仁42克鉤 藤12克
研細粉，分兩次衝服。
好，大便每日一次，吐痰甚多，舌苔薄白，脈象弦。痰火近清，
繼服湯藥鞏固。另以補腎養心、化痰藥製成膏劑常服。
處方：石斛a克
淡豆豉15克
神曲12克
橋紅g克
白龍齒12克
菟絲子12克
天麻9克
珍珠母15克
槐實g克
共爲細粉，分兩次衝服。
服上方藥六劑後，改用藥膏常服。
藥膏方：枸杞子500克酸棗仁（生炒各半）250克
菟絲子150克
生
地120克
山藥150克
炒槐實120克
清半夏90克
淡豆豉18克
石菖蒲90克
遠
志的克
何首烏150克
天門冬150克
當歸90克
再加蜂蜜500克、冰糖500克，阿膠200克溶化，以文火徐徐熬 成
流膏•裝瓶。每次服—•茶匙，每日服三次。
74
—
酣熟，能睡五小時，神志已清晰，表情仍較呆板，思維較遲鈍。
梔子15克香附9克
清半夏8克 膽南星B克
菟絲子12克
石菖蒲＄克
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共
四診：1956年1月6日。症狀繼續好轉，每天可睡五六小時，
夢仍較多，偶有煩躁，短時即消失，表情神志已 近正常，食慾
梔
子8克
香附8克
清半夏8克
膽南星6克
海
藻12克
石菖浦g克
炒酸棗仁45克 鉤 藤12克
另用沉香1.8克，羚羊角0.9克，琥珀0.9克，硃砂0.3克，
覆盆子150克
千年健120克
巴戟天120克
海藥18鬼
陳皮s克
子B0克
絡60克
天
麻120克
杜
仲180克.
瀉120克
桂元肉160克
共搗爲粗末，淨水浸泡一天，用文火熬成濃汁，過濾去渣，
增加。舌苔薄白，脈弦細。囑藥膏繼服，並間斷服用湯藥。
構杞子12克
持八小時工作。
心腎之法，以鞏固療效。
法。
五診：1956年5月21日。已服藥育半料多，睡眠每天六小時，
精神較好，頭腦清晰，唯記憶力仍較差，食慾、二便如常，體重
處方：炒酸棗仁46克 炒槐實12克 菟絲子15克 淡豆豉12克
橘 絡12克 燈 心1.5克 鉤藤12克
1958年7月21日隨訪：一直服用藥膏，井間斷服湯藥二十四
付，精神好，記憶力恢復，睡眠好，每天可睡七小時左右，能堅
1976年夏，已八十二歲高齡，身體健壯，二十多年未再發病。
［按語］ 癲狂以七情內傷、痰鬱內阻主，頑痰凝集，照廠氣機，痰溼.
痰火上擾清竅，蒙閉神羽，輕則出現頭箱、頭暈.驚悻等症，重則發潙燜狂。
治療應從痰着手。例一系暴怒傷肝，氣鬱痰結，痰火上擾，業閉清竅所發，
證鼠實火，治療當瀉火調氣滌痰，先祛其痰火，調其氣機，繼之涼肝能痰，
養心安神法而收效。例二、三屬積憂積鬱，鬱久化熱，阻閉神明而發癲證，
癲病日久，心血內虧，心神失養，證屬虛實兼見，虛中夾實，故以攻補兼
施，用理氣滌痰、青肝解鬱、滋陰養心安神等法治之而收效。例四，惠者
自幼性格剛強，用腦過度，思慮傷脾，導孩津液凝幫，生痰化火，蒙閉心
，神明失守，故語言顛倒，昏昏蒙蒙，躁擾不寧，妄見、妄聞。治療宜
先清瀉肝火，滌痰開絝，待痰火漸清，再配以送養肝腎，養心安神，交通
［綜者課注］ 癩與狂，雖然是兩種不同的心身疾病；臨牀表現有所術
同，但又不能截然分開，漸證失治或誤治可以轉化爲狂證，狂證自久不愈
也往往可以轉化爲癲證，故常以癲狂井稱。本病主要病機爲痰火鬱結，陰
陽失調。劉公惠民臨證六十餘年，治驗豐富，學識淵博，對本病的證治，
善於抓住痰火氣鬱、上擾清竅、蒙蔽心神、神志逆刮的病𣏺，索盛者化痰，
火盛者清火，氣鬱者舒氣，心血不足者養血安神，而且常常融化痰清火舒
氣於一法，珍斷頗有創見，用藥層次井然，因而能奏速功，後學深可歲
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李克紹醫案
【生平傳略】 李克經，字君復，1910年生，山東省車平縣人。肖
學成才爲醫，從事中醫工作已五十餘年。
寒論語釋》、《傷寒百問》、《傷寒串講》等書，對《傷寒論》的
理論研究和臨牀實踐均有新的開拓。他寫的，《胃腸病漫話》一書，
亦深受廣大讀者歡迎。此外，還先後發表過學術論文50餘篇，其中
如《六經病欲解時的機理及其臨牀價催》、《五行的產生應用及共
辦途》等，深受中醫界重視。
現任山東中醫學院教授，傷寒教研室顧問。
一、治肝先治脾、疏肝先養肝法治
療脅痛一例
呼XX，男，28歲，已婚。
韌診：1980年10月24日。
服多種保肝西藥及疏肝中藥，病情時輕時重。近月來，右脅疼痛
增劇，時而左脅亦痛，飲食欠佳，厭食油膩，暢逆暖氣，脘腹脹
悶，食後尤甚，頭暈腦脹，神疲乏力。
診查：體瘦面蒼，舌質淡，苷薄白，脈沉弱。
處方：木瓜6克
三市
棱6克
生扁豆10克
甘草3克
五劑
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對《傷寒論》深有研究，自成一案，他著的《傷寒解感論》、《傷
主訴：因情志不暢致右脅疼痛，脘腹脹悶，納呆，肢困。曾
莪．術6克
生麥芽10克
刺蒺藜10克 生黃芪12克 烏 梅3克
米發。
炎氣虛血帶者，頗有療效。
宋××，男，41歲。
初診：1980年12月3日。
治，療效不顯而轉請李老診治。
診查：舌質稍紅，苔薄白，脈細數稍弦。
貯方：麥
冬12克 玄參10克
桂枝3克 蘇便3克甘草3克
後來信告知，病已痊癒。
用之藥。由於藥物配伍恰當，故十五年沉痾僅治半月而愈。
二診：藥後脅痛大絨，胃納好轉，仍頭暈乏力，舌脈如前。
原方藥繼服六劑，諸證皆除。嗣後肝功能檢查，恢復正常，迄今
［按語］ 治療腳痛，要院肝必先養肝，故以烏梅之酸養肝體補肝陰，配
以木瓜，既能養肝又能和胃；疏肝用生麥芽，因生麥菜有疏肝之效而無劫倒
之弊。治肝多先健脾，用生扁豆和胃，用三核、我術理氣中之血，血中之
氣，配黃芪而不傷氣，更能增強三樓、莪朮化鬱之。因久病入絡，故刺蒺
藜與生麥芽合用，善於琉肝，搜別血絡之邪。此方乃自創，對於遷延性肝
二、祛痰理氣爲先治療梅核氣一例
主訴：十五年前因受涼而發熱惡寒，咽喉腫脹，經治療好轉，
但咽喉部有異物感，咯之不出，咽之不下，咽唾受阻。西醫檢查：
喉部慢性充血，咽後壁淋巴濾泡增生。診爲慢性咽炎。曾多處求
半 夏10克
白薇9克
服上方藥五劑後，咽部異物感大減。囑其原方藥繼服十劑。
［按語］本惠者慢性病久，痰氣交圖。祛痰當應理氣，故以麥冬 配半
宴，養陰而不滯膩，開結而不傷津，佐以少量蘇便，更能增強散結之功。
由於咽喉慢性充血，故以白薇涼降入血分，配桂枝辛溫以暢血行。尤其桂枝
一味，有行血通用之效，凡病久服涼藥太多，致局部血行不暢者，此爲必
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多位醫家・頭痛（當代·第14案）
