（十）。X線檢查：右腎、輸尿管、膀胱平片所見，於第四腰椎右橫突稍下方相當於輸
尿管部位，有一卵圓形豆大之陽性結石陰影。診斷爲右側輸尿管結石，患者不願手
術。中醫治療經過：症如上述，脈弦滑，苔黃滑，小便刺痛、短赤而澀。根據脈症，系
腎虛、膀胱氣化不行，相火太旺，因此在腎與膀胱經脈所過之處，發生劇痛，由於氣
化不行，溼熱蘊蓄，致積結而成石。治宜通淋化石，兼以疏肝。方藥：白朮9克，茯
苓12克，車前子9克，飛滑石（另包，分衝）9克，廣木香3克，荔枝核9克，烏藥6
克，小茴香3克，甘草梢6克，每日服1劑，連服5劑。6月2日（二診）：服上藥第4
天后，少腹疼痛減輕，但腰疼未減，少腹仍有脹痛；小便通利，澀痛減輕，小便中排出
黃白渾濁之蛋白狀液體；舌苔黃而乾燥，脈弦滑，此乃肝氣鬱滯不宣、溼熱壅遏之
故。更方如下：川草薢15克，茯苓9克，牛膝6克，鹽炒杜仲9克，甘草梢3克，小
茴香3克，3劑。6月5日（三診）：腰痛顯著減輕，昨下午會陰部劇痛，隨即從小便
中排出20餘粒如綠豆大之結石，諸症霍然。少腹雖有輕微脹痛，乃正虛之空痛。
即於上方去滑石，加熟地黃15克，以滋補腎氣。張元素曾云：「臍下痛屬腎經，非熟
地黃不能除」。6月9日（末診）：諸症消失，惟小便色黃而數，以清熱健脾法善其
後。後追蹤一年餘，未見復發。
二、張琪
溼熱蘊蓄型腰痛（局竈性腎炎）《中醫腎病臨證薈萃》
馬某，女，20歲。初診：1977年8月16日，某醫院住院患者。腰痛，手足熱，全身
無力，小便色黃。尿常規檢查：蛋白（十），紅細胞（十），白細胞（十），顆粒管型偶見，診
斷爲局竈性腎炎。經用中西藥治療3個月無明顯效果。8月16日邀餘會診，見症同
前。診查：舌尖赤，脈沉滑。辨證：溼熱蘊蓄。治法：清熱利溼。處方：茅根 50克，蒲
公英50克，連翹25克，大黃5克，小薊30克，生地黃20克，藕節20克，茯苓20克，甘
草10克，白花蛇舌草 50克。二診：8月31日。服上方12 劑後，腰痛消失，小便轉淡
黃，全身有力。尿常規檢查：蛋白（一），紅細胞2~5個，白細胞（一），管型（一）。脈象
沉，舌尖赤，繼用前方增減以鞏固之。處方：枸杞子20克，菟絲子20克，蒲公英 50
克，茅根50克，大黃5克，小薊30克，生地黃20克，藕節20克，側柏葉20克，生蒲黃
15克，甘草10克，白花蛇舌草50克。三診：9月10日。服上方9劑，症狀全部消失，
尿色轉淡黃。尿常規檢查各項皆轉陰，脈沉舌潤，停藥觀察而出院。
三、姚貞白
（一）少陰中寒，伏溼化熱型腰痛（急性腎炎）《姚貞白醫案》
丁某，男，21 歲，高溫操作工。1957年6月初診：患者因勞累過度，大汗淋漓，
適天氣炎熱，驟行冷水淋浴，當晚即感身疼，惡冷發熱。次日腰痛尤甚，無汗咳嗽，
面足水腫，溺短黃。脈沉細而緊，苔白膩。證屬汗出水激，邪中少陰，寒溼相搏，玄
第3章問疼痛證候
69
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中醫名家診斷醫案精選號讀
1個月後恢復工作。
（二）石淋（腎結石）《姚貞白醫案》
克，桑寄生12克，甘草4克。
【導讀】
70
府鬱閉，膀胱氣化失司。擬麻黃附子細辛湯加味治之。處方：川附子18克（開水先
煨透），北細辛 2.4克，生麻黃6克，川獨活6克，桑寄生15克，生甘草3克，生薑2
片，小棗7枚。二診：上方服後，得微汗，熱退，惡寒已罷。腰痛，不能轉側，仍咳，納
呆，溺短，便祕。西醫診斷：「急性腎炎」。脈弦滑，舌質紅，苔黃膩。此寒邪已解，溼
氣化熱。法當清熱祛溼，通利三焦。處方：漢防己6克，白茯苓15 克，川獨活6克，
桑寄生15克，豬苓片9克，炒澤瀉9克，川秦艽12克，炒續斷9克，法半夏9克，杏
仁9克，木通片9克，焦黃柏2.4克，伸筋草15克。三診：上方連服4劑後，咳減，
大便通暢，小便清長，腰背肢體困重減輕，思飲食。脈滑緩，苔薄黃。溼熱漸化，仍
宗上方加減。生薏苡仁15克，光杏仁9克，法半夏9克，漢防已6克，白茯苓15
克，懷牛膝9克，川續斷9克，木通片6克，桑寄生12克，青木香3克，蘆根12克，
生甘草3克。四診：上方連服4.劑，食神俱增。咳止，顏面足部水腫消失，腰痛大
減。脈細緩，舌粉潤，苔退。溼熱已化，腎氣未復。擬下方調理：細生地黃12克，懷
山藥12克，白茯苓15克，牡丹皮6克，炒澤瀉9克，山茱萸肉6克，懷牛膝9克，車
前仁9克（布包煨），桑寄生12克，上方服將10劑，經西醫尿常規複查，全部正常。
石某，男，34歲，地質隊員。1970年8月初診：腰痛數年，時發時止，近來疼
痛轉劇，日夜煩躁不安，經某醫院多次檢查，經腎臟造影發現右腎下有包穀大結
石一粒，尿短而赤，淋漓不暢，兼有血尿，病情頗急，人院治療。脈象沉細而緊，左
尺尤甚，舌苔黃燥少津。症見頭痛身困，腰部偏左劇痛難忍，呻吟叫號。飲食不
下，大便燥結，小便短澀。已三晝夜不能入睡，面黃肌瘦，呈急性痛苦病容。證屬
肝腎陰虛，溼熱滯於腰絡，日久未散，凝而成石。治則：先宜除溼化熱，排石利尿，
繼可養陰固腎。處方：細生地黃15 克，赤芍藥9克，木通9克，草薢9克，赤茯苓
24 克，豬苓9克，瞿麥9克，扁蓄9克，滑石9克，通草6克，海金沙9克，車前子
9克。二診：上方服2劑後，脈象如前，舌苔黃燥稍退。仍感腰痛難以轉側，叫號
不休，西藥針水止痛及鎮靜利尿藥配合治療，仍無效果，因再用原方加：金錢草
30克，廣地龍9克，川牛膝9克。上方服2劑後，患者於天明時入廁，自覺尿道中
有物慾排下，當用手接住，即發現結石隨小便而出，一粒如包穀大小，用小瓶裝
好，給經治人員和同房患者觀看。三診：自結石排出後，患者痛苦情況若失，只精
神倦怠，身困無力而已。診脈轉現弱細緩和，舌苔薄黃，漸思飲食。是晚即能安
靜入睡。續用下方調理3日出院。處方：幹地黃15克，懷山藥12克，茯苓 15
克，牡丹皮6克，山茱萸肉6克，澤瀉9克，薏苡仁 15克，紅飯豆12克，川續斷9
「腰爲腎之府」，腎虛故腰痛。又說：「太陽所至爲腰痛」，這是說明，外感之後，
太陽經脈受病，也能出現腰痛。所以說，腰痛症狀有外感與內傷，又有閃挫、瘀血及
溼鬱絡脈等原因，不可以見腰痛就言補虛，必須辨證分析，才能得到比較滿意的
療效。
淋的關係尤爲密切，在病理上多屬下焦溼熱蘊結所致。
所用方藥，配伍精而藥效專，辨治頗見功力。
蘊結成石。治以通淋化石爲主，輔以疏肝法。前後數診均着意於清利溼熱，末以清
熱健脾收功。
舌尖赤、脈沉滑」，均爲溼熱之象，故辨證爲溼熱蘊蓄下焦，治療以清熱利溼爲主，兼
以涼血解毒爲輔，收效甚捷。
姚貞白醫案
於腎府，投麻辛附子湯，先散其寒，而後陰虧溼氣化熱，隨即順風轉舵，改行淡滲通
利，溼熱盡。再擬六味以復腎陰，病旋霍然。
結石，本着中醫「痛則不通，通則不痛」和「留者攻之」的精神來治療。由於患者多次
通過科學診斷，已經證實是腎結石症，所以在治療當中，就有了比較可靠的用藥根
據，使用「通」的方法，把結石排出，因而解除了患者的痛苦。
第七節 肢痛
一、祝諶予
寒溼瘀阻脈絡型水腫（腔靜脈栓塞）《名老中醫經驗集（卷二）》
李某，女，28歲，工人，病歷號 C332926。1985年12月9日初診。主訴雙下
肢水腫伴脹痛半年。患者於1985年5月10日因雙胎妊娠7個月時胎死官內而
行引產術，又因胎盤滯留再行刮宮術。術後2周繼發急性盆腔炎、泌尿系感染、
敗血症休克，經積極抗感染和抗休克治療病情緩解。但1周後雙下肢內側疼痛
明顯，伴壓痛和脛前可凹性水腫，外科診斷爲「雙下肢髂股靜脈血栓性靜脈炎」。
血管造影示腔靜脈栓塞。因栓塞範圍廣泛不宜手術，住院行抗凝治療4個月，於
1985年11 月出院後求治於中醫。現症：雙下肢腫脹、疼痛，按之凹陷，尤以兩股
明顯，久立或活動後脹痛加重。患肢麻木，肢端發冷不溫，腰酸腿沉，二便如常。
第3章 問疼痛證候
嶽美中醫案：輸尿管結石大致見於中醫臨牀文獻的石淋、尿血、腰痛等門，與石
案（一）初治用豬苓湯以滋陰清熱利水，後以石韋散加減清利溼熱、排石止痛。
案（二）症見腰酸絞痛，溺短赤淋瀝。辨證系腎虛、相火旺，膀胱氣化不利，溼熱
張琪醫案：張氏所治馬某腰痛爲一例局竈性腎炎，根據患者「尿黃、手足心熱、
案（一）丁某腰痛，因高溫勞動，消耗汗津，氣陰素虛，又兼伏溼，當外寒直中，搏
案（二）石某患者腰部偏左劇痛難忍，此爲有形實邪（結石）阻滯不通而致，爲腎
71
古今中醫名家醫案精選導讀叢書
中醫名家診斷醫宗精選導讀
月，患者因深靜脈栓塞回流障礙所致的下肢腫痛基本告愈。
溼熱蘊結，壅滯經絡型痛風（痛風）《名老中醫經驗集（卷一）》
72
月經量少，色黯，夾有血塊。舌淡黯，苔白，脈沉細。辨證立法：術後氣血兩虛，習
衛不和，寒溼乘虛而人，瘀阻絡脈，水溼不運。治宜益氣養血，溫經通脈，活血止
痛，方宗歸芪建中湯加味。處方：生黃芪30克，當歸15克，桂枝10克，白芍 10
克，炙甘草5克，制附子10克，丹參30克，益母草30克，雞血藤30克，桑枝 30
克，桑寄生20克，地龍10克，益母草15克，威靈仙10克。每日1劑，水煎服。
服藥28劑，雙下肢麻木感消失，脹痛減輕，但遇冷後仍疼痛明顯。考慮瘀阻日
久，頑症痼疾，非數劑湯藥能且夕收功。原方加伸筋草、功勞葉，取3倍量配成蜜
丸緩圖。服藥兩月有餘，患者再診時欣然告知，雙下肢腫痛大爲減輕，久立或活
動後疼痛已不明顯，仍有腰痛、肢端不溫。此血脈痹阻、陽氣不達之象，治療側重
於祛寒除溼，溫經通陽，活瘀化結。方用獨活寄生湯加減。處方：羌獨活各 10
克，桑寄生15克，當歸10克，川芎10克，生地黃10克，赤芍10克，桂枝15克，
蘇木10克，劉寄奴10克，雞血藤30克，益母草30克，制附子10克，北細辛 15
克，威靈仙 10克，豨薟草20克。每日1劑，水煎服。上方爲主加減治療4個月
餘，患者下肢腫脹、疼痛基本消失，僅在勞累或受涼後下肢略有脹痛、怕冷。1986
年10月27日複診時仍擬益氣養血、溫經通絡、健脾利溼爲主鞏固療效。處方：
當歸30克，生黃芪60克，桂枝 50克，赤、白芍各30克，制附子60克，茯苓 60
克，白朮30克，防已30克，益母草60克，雞血藤60克，蘇木60克，獨活30克，
桑寄生60克，狗脊60克，穿山龍90克，地龍30克，豨薟草 60克，絡石藤50克，
鉤藤50克。諸藥共研細末，煉蜜丸，每丸10克，每日服3丸。至1987年4
二、章真如
鄧某，男，80 歲，離休幹部。患者於半年前突然右踝骨部腫痛，影響行走和活
動，有時還出現低熱，反覆發作，神情頗爲痛苦，乃往某醫科大學附屬醫院檢查，診
斷爲「痛風「，乃用布洛芬、吲哚美辛等藥治療，服藥後數天腫痛消失，乃停藥觀察，
不久腫痛復作，更甚於前，於是繼服前藥，有時服藥期間也反覆發作，服藥時血尿酸
可降至正常，但停藥一二日則復高如前，並出現反覆腹瀉。住院3個月餘，時愈時
發，終未根治。出院後特邀章氏往診採用中藥治療。診見：脈沉細，舌黯淡，苔黃
膩，精神尚佳，血壓及心、肺檢查未見異常，因經常腹瀉，不敢進食葷腥，食慾及睡眠
一般，左下肢外踝微腫，壓痛明顯，手不能觸，停用西藥則腫痛更甚。辨證：老年脾
土本虛，脾虛則生溼，溼久化熱，溼熱蘊結，壅滯經絡，爲腫爲痛，服藥後對腸道刺
激，引起腹瀉，脾虛明顯增甚，使溼熱糾纏不已。治法：健脾化溼，清熱通絡。處方：
蒼、白朮各10克，牛膝10克，黃柏10克，薏苡仁30克，木瓜10克，忍冬藤10克，
夜交藤10克，細辛3克，秦艽15克，茯苓10克，威靈仙10克，桑枝30克，木香10
克。3劑。二診：上方服 10劑後腫痛全消，囑停服西藥，停藥後腹瀉漸止。治療之
中曾因飲食不慎又腹瀉3日，乃囑停用上方改用健脾止瀉藥先理中州，瀉止後仍用
上方加減。三診：前後共服清熱化溼藥30餘劑，更方6次，以上方爲基礎，略有加
減，1個月來腫痛未再發作，兩次查血尿酸均在正常範圍，未見反覆，後因去外地探
親，改制膏藥一料，以後又按原方做丸藥一料。處方：黃芪80克，白朮60克，茯苓
60克，條參60克，蒼朮60克，牛膝60克，川黃柏60克，細辛20克，秦艽60克，威
靈仙60克，薏苡仁100克，防己60克，桑枝100克，丹參60克，川芎60克，當歸 60
克，赤芍60克，山藥100克，川續斷60克，獨活60克。上藥濃煎兩次去渣加冰糖
1.5千克收膏，每服一湯匙，每日3次，開水衝服。療效：兩年來經常追訪，痛風未
見復發，患者身體健康。
三、鄧鐵濤
（一）脾腎兩虛兼血瘀型下肢疼痛症（股動脈硬化症）《名老中醫經驗集》
肢疼痛逐漸加劇，只能行走二三百米，站立不能超過30分鐘，原並患有高血壓、陽
萎。經某軍區醫院用脈搏描記器描記，其足背動脈無搏動，確診爲股動脈硬化症。
患者曾到北京、上海等地醫院求治，亦確診爲此病，但未能獲得有效之治療。診查：
面色黃滯，痛苦面容，下牀站立下肢疼痛、步履艱難，夜間疼痛加劇難眠，舌質黯嫩，
苔白兼濁，脈尺弱兼澀象。辨證：脾腎兩虛兼血瘀。治法：溫補脾腎，益氣行血，祛
通脈。處方：吉林參10克（另燉），黃芪 30克，茯苓15克，白朮15克，準山藥
15克，牛膝15克，杜仲12克，續斷15克，丹參15克，當歸尾6克，赤芍15克，甘草
5克，土鱉蟲10克。外治用海桐皮12克，細辛3克，蘄艾12克，荊芥9克，吳茱萸
15克，紅花9克，桂枝9克，川續斷9克，當歸尾6克，蕪活9克，防風9克，生川烏
藥12克，生蔥4條，水煎。並在煎液中加入米酒、米醋各100克，熱洗患肢，每天2
次。治療中有時根據病情在內服方中選加桃仁、紅花或枸杞子。用內外法治療3
個月後，患肢疼痛消失，已能行千米許，能站立一二小時作報告。脈搏描記器檢查，
足背動脈已有脈搏波。繼續用上法鞏固治療 2個月痊癒。追蹤觀察20年，未見
復發。
驗集》
月起，左下肢漸進性疼痛麻木，慢行不到500米，急行不能達100米，即覺股部疼痛
不能堅持，患腿測不到血壓，三酰甘油及膽固醇均高於正常值。某軍區總醫院確診
爲左股動脈狹窄閉塞性粥樣硬化症，經一年多的住院治療，病情未見好轉，特邀會
診。診查：症見患病下肢痹痛時輕時劇，不耐站立，走路難達100米，面色黯滯，脣
第3章問疼痛證候
梁某，男，50歲，軍隊幹部。初診：1965年4月19日。病史：患者於年初起，下
（二）血瘀閉阻型下肢疼痛症（左股動脈狹窄閉塞性粥樣硬化症）《名老中醫經
白某，男，50歲，軍隊幹部。初診：1974年1月17日。病史：患者於 1972年7
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古今中醫名家醫案精選導讀叢書
中醫名家診斷醫案精選導讀
克，威靈仙9克，紅花 4.5克。外治法如前。治療3個月康復出院，恢復工作。
【導讀】
均隨之而解。
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黯，舌邊紅，苔白，脈稍數而寸弱，左跗陽脈僅可觸知，但甚微弱。辨證：血瘀閉阻。
治法：化瘀通絡爲主，佐以補氣涼血。處方：太子參15克，丹參15 克，赤芍18克，
牡丹皮9克，豨薟草9克，桃仁9克，水蛭9克，牛膝12克，金銀花藤30克，寬筋藤
30克，威靈仙9克，水煎服，每天1劑。外治用上藥渣，加生蔥5根，生薑12克同
煎，並在煎液中加米酒、米醋各50克，熱洗患腿（從腹股溝洗至足趾）。3月11日二
診，每天堅持用上法，至再診時病情好轉，已能行走二三千米，急行可達500米，患
腿血壓已爲116/90mmHg。診其面色由滯轉潤，脣稍黯，仍時覺患腿麻痹，舌邊稍
紅，苔白，脈數，寸稍弱。治守上法，處方：太子參15克，丹參15克，赤芍18克，牡
丹皮9克，桃仁9克，牛膝12克，水蛭9克，豨薟草9克，金銀花藤30克，寬筋藤 30
祝諶予醫案：患者李某深靜脈栓塞或血栓形成屬於中醫「血痹」、「脈痹」等範
疇。其病常以妊娠、外傷、手術、感染或長期臥牀爲誘因，逐步造成血流緩慢，血液
黏滯性增高，靜脈壁損害，導致血栓形成。主要病機爲氣血瘀滯，脈絡不通。而李
某由於產後、術後正氣不足，氣血兩虛，寒溼乘虛而人，痹阻於血脈，不通則痛；氣滯
血瘀，氣不布津，津液外溢皮膚則爲水腫；陽虛則寒凝，陽氣不達四末則肢端不溫。
治療用黃芪、當歸、白芍、丹參、雞血藤益氣養血，桂枝、制附子、細辛、羌獨活等溫陽
祛寒，茯苓、白朮、防已健脾利溼，赤芍、丹參、益母草、蘇木、劉寄奴、雞血藤等活血
化瘀，穿山龍、地龍、絡石藤、鉤藤、威靈仙、豨薟草祛風除溼，舒筋活絡，桑寄生、川
續斷、狗脊補益肝腎，強筋壯骨，標本兼顧，通補結合，取效滿意。深靜脈栓塞、血栓
形成或深靜脈炎的中醫辨證，一般分爲急性發作期的溼熱阻絡證和慢性期的寒凝
血瘀證。祝氏認爲本病屬本虛標實之證，在其發展過程中雖有偏熱、偏寒之異，但
瘀血內阻、脈絡不通之病機貫穿於疾病始終，活血化密通絡是其基本治則。本案治
療雖先後選用歸芪建中湯、獨活寄生湯、真武湯、防己黃芪湯爲主方，但一直配伍丹
參、赤芍、益母草、雞血藤、蘇木、劉寄奴等，瘀血得化，脈絡通暢則腫脹、疼痛、肢冷
章真如醫案：痛風，是一種嘌呤代謝紊亂所引起的疾病。其發病機制主要環節
是尿酸代謝失常，所引起的血尿酸過高，當尿酸鹽濃度超過其飽和溶解度時，可沉
積於關節、軟組織、軟骨、骨骺、腎臟等組織而引起多種臨牀表現。臨牀上的典型表
現有急性或慢性痛風性關節炎伴反覆急性發作，血液中尿酸的濃度增高，久病患者
有痛風石沉積，常導致關節畸形，並有腎臟病變，常並發腎石症等。中醫學論痛風，
以朱丹溪論述較詳。如《丹溪心法》謂：「痛風，四肢百節走痛是也，他方謂之白虎歷
節風證，大率有痰、風熱、風溼、血虛.•。」《丹溪手鏡》謂：「痛風血得熱，感寒冒溼不
得運行，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，有血虛痰逐經絡上下作痛。所以痛風病因
不外風、寒、溼、熱、痰、虛，其病機爲風、寒、溼邪阻滯關節，久則化熱，生痰，壅滯肢
節，以致腫痛，血虛亦能作痛，故丹溪制有「上中下通用痛風方」以清熱化痰，消腫止
痛。鄧某患者年老脾虛，生溼蘊熱，溼熱壅滯經絡，故反覆發作腫痛，方中以蒼白
術、薏苡仁、茯苓、木香、牛膝健脾祛溼，佐以夜交藤、忍冬藤、秦艽、細辛、威靈仙等
通絡化瘀止痛，故腫痛很快好轉和消失，最後增加黃芪、當歸、赤芍、川芎、山藥、丹
參、條參等，補氣養血、健脾益氣、活血化菸，製成膏劑和丸劑既便於長期服用，又不
刺激腸胃，更利於鞏固療效，藥證相符，故兩年後亦未再發。
鄧鐵濤醫案
礙。表現爲下肢疼痛，不能久站，間歇性跛行，休息時痛，股動脈搏動減弱，動脈和
足背動脈減弱甚至消失，嚴重時可引起足趾潰瘍與壞疽。本證屬中醫的血痰證範
疇。兩例都見下肢痹痛，不耐站立行走，足跗陽脈微弱甚至無脈，這些是瘀阻脈道
的重要見症。致瘀之因，主要是氣虛氣滯，正如《靈樞。刺節真邪論》所云：「宗氣不
下，脈中之血，凝而留止」。由於偏於氣虛，故重用人參、黃芪，佐以茯苓、白朮、淮山
藥以加強補氣之力，氣旺則能統血行血。
參一味補氣，並用牡丹皮、金銀花藤清絡熱。桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀並能
疏肝以利氣機之舒暢；桃仁破血並能滑腸以利腑氣；紅花祛瘀力專，輕散而活絡；丹
參清涼活絡，通利心脈。四味合用，相得益彰，共奏祛瘀利脈之功。用牛膝一味引
藥下行，使藥力直達病所。上述兩例還分別選用土鱉蟲和水蛭，是取其善走竄經脈
而更好地發揮活血通脈的作用。其中水蛭破血之力較土鱉蟲強，故用在偏於瘀實
的第二例，第一例只用土鱉蟲。第一例兼有陽虛，故用杜仲、川續斷以溫腎助陽，協
助參芪以解寒凝血脈之弊；第二例瘀實鬱結，故用豨薟草、寬筋藤以舒筋通絡，並以
威靈仙佐之增強效力。本症用外洗藥燻洗相當重要。因洗藥能直接作用病所，而
且脈中之血得燻溫熱必加強運行，有利於瘀阻的化解。外洗藥中加人生薑、生蔥、
酒、醋有辛散酸收，走竄滲透的作用，有利於藥物的吸收，加強藥力發揮。第一例陽
虛較甚，故另擬外洗方，用大隊溫經散寒、解凝止痛、祛風行血和活血通脈之品，使
局部經脈疏通舒暢。此方是鄧氏多年臨牀應用效驗方，對肢節疼痛的風寒溼痹患
者屢效，今藉以治療本病亦獲良效。該方一般不做內服，僅做外用。因該方溫行力
大，兼有燥性，內服對本虛之證容易耗陰傷血。熱洗從肌表直接作用患處，既可直
達病所排解風寒溼邪，又可內外配合，相得益彰。
第3章問疼痛證候
案（一）梁某動脈粥樣硬化，引起下肢血液供應不足，使下肢肌肉和神經營養障
案（二）雖有氣虛，但不甚，主要偏於血瘀，併兼有鬱而化熱的證候，故只用太子
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第一節
一、鄧鐵濤
腎經虧虛，心血不足型耳鳴《名老中醫經驗集》
收縮」，素惠膽囊炎等症，屢經清心寧神調治未效，反增耳鳴，病關心腎可知，醫以膽
火論，與寒涼直折，愈不見功。來診時不但耳鳴、心悸未減，且神疲易驚；脈六部細
數，雙尺沉小。腎開竅於耳，心寄竅於耳，心悸而耳鳴，病關心腎可知；高年腎水告
乏，雖無顯證，而脈已有兆，非滋腎養心不可。方用生熟地黃、天麥冬，五味子、枸杞
子、沙苑子、知母各9克，炙遠志、丹參、合歡皮各12克，珍珠母30克，7劑而心悸潮
平，耳鳴亦減，脈細，繼用麥味地黃湯善後。
二、何任
心腎兩虛型耳鳴《何任醫案選》
常，午後神疲倦乏，體弱腎虛所致。治以益腎爲主。砂仁 2.4克，熟地黃12克，牡
丹皮4.5克，澤瀉6克，黨參9克，炙鱉甲9克，炙龜板9克，山藥9克，茯神9克，炒
白芍6克，補骨脂9克，4。複診：2月3日，藥後精神較前好轉，耳鳴目花減輕。
續以原意進。砂仁3克，補骨脂9克，熟地黃12克，牡丹皮4.5克，炙鱉甲9克，澤
第4章
問耳目證候
耳證
某女，63歲。患心悸數年，心電圖示爲「竇性心動過速」，並有「頻發室性期前
熊某，男，35歲。初診：1964年1月20日。耳鳴目花，悸忡，夜寐易蘇，納尚
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古今中醫名家醫秦精選導讀叢書
中醫名家診斷醫宋精選號讀
瀉6克，我龜板 12克，炒白芍9克，茯神12克，5劑告愈。
（一）肝腎虧虛，胃失和降型耳鳴（梅尼埃綜合徵）《名老中醫經驗集》
藥、澤瀉各20克，鉤藤24克（後下），服藥2劑，症狀大減，7劑告愈。
（二）腎虛型耳鳴（糖尿病）《名老中醫經驗集》
蠶繭當茶飲。
（三）本虛標實型耳鳴（椎-基底動脈供血不足）《名老中醫經驗集》
10克，全蠍4.5克，再進30劑，臨牀症狀消失，恢復正常工作。
（四）虛風夾膽熱上犯清竅型耳鳴耳聾（神經性耳聾）《名老中醫經驗集》
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多位醫家・未詳病名（未詳·第5案）
