十六、前陰疾病
濁（一）
小瘦如泔，有時帶血，少腹熱：溲時刺痛、溼熱鬱於
粉丹皮二錢．
福洋污二錢
海金砂三錢
冬葵子四錢
四劑
‘
少腹熱，漸見減經。小沙混濁如泔：累丸墜脹。溼熱
益元散三錢（包煎）
福澤瀉三鉞
肥知母一錢半
生雞金三線
四劑
【按】本例獨症，少腹熱，小洩渾濁如泔，或帶血、
•171•
或有刺痛，睾丸墜脹等症，屬溼熱下注之實症。程老常以
作用相反的藥物，配合同用，而取得相反相成的效果。期
滑石、冬獒、二苓、澤瀉、石莘等參利溼熱，此類藥大量合
用.往往可致傷陰，而以阿膠之滋例以爲配合，是仲景豬
苓湯法，
108.淋
裘××男成年
初診 1940年10月29日。
陰虛之體。以養肺陰，化溼熱法治之，
北沙參四錢
鱉血銀柴胡八分
小生地三錢
遁木通一錢
肥知母一錢半
淡竹葉一錢半
炒澤瀉一錢半
生學梢八分
二診
源，源清則流自潔。再當從此消息之。
北沙參四錢
桑白皮三錢
粉丹皮一錢半
小生地三錢
淡竹葉一錢半
炒澤瀉一錢半
鹽水炒川黃柏一錢
蒲分
粉萆薢一錢半
• 172．
濁（二）
小溲刺痛夾濁不清，虛熱起伏，病經旬餘，脈細弦數。
水炒白微二錢
川黃機一錢率
粉丹皮一錢半
仙遨糧四錢
二劑
小洩夾濁刺痛誠輕；時形寒，肺氣虛也，肺爲水之上
•
地骨皮二錢
『
潼本通八分
生草悄八分
鹽水炒肥須母一錢半
三劑
：.
—
–
三診
機，溲濁刺痛已減：尼寒虛熱亦退。再與前方加減。
北沙參四錢
大麥冬二餞
鮮竹葉一錢半
小生地三錢
生草梢八分
粉丹皮一錢半
粉萆薢二錢
散法；心移熱於小腸，治用導赤散法；溼熱下注於膀胱，治
用萆薢分清飲法。
秦艽等）等法，用複方以治多因，理法相合，取得了效果。
用，有逐步轉入補腎，爲善後之意。
不要臨症雜湊」之意。
109.熱
姜××
男
34歲
初診
1955年3月1日。
清水源以化溼熱，瀉白、導赤，分清三法出入，尚合病
帶心建蓮肉三錢
違本通八分
炒澤瀉二線
知柏八味丸三錢（包煎）
三劑
【按】淋濁症，病因有三：肺移熱於膀胱，洽以瀉自
本例虛熱形寒，系由於肺陰虛所致，治以沙參麥冬
湯、地骨皮飲（《聖濟總錄》：地骨皮，鱉甲，知母、銀柴胡、
仙遺糧是土茯苓的別名、落蒲開竅，用以通淋，是草
薢分清飲中的一法，建蓮肉益腎固澀，三診與六味丸同
從初、二診看，其方中知母，黃柏、生地、丹皮、 瀉等
藥，已具有知柏八味丸的輪廓，至三診乃改用知柏八味丸
成藥。這種選藥步驟，是程老常說的「治病當胸有成竹，
淋
•178：
鬱結之故、擬用宣氣化、清溼熱法。
上瑤桂三分
肥知母二錢
雲茯苓三錢
豬苓三錢
塊滑石四錢（包煎）
二診
寒頭眩。再以原法出入。
川桂枝八分
坐白朮一錢半
豬苓三鉞
福澤瀉二錢
粉菄薢二餞
篇養草一餞半
滋腎通關丸四錢（包煎）
《內經》：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉」的
理論，用滋腎通關丸合五苓散方，並佐利水通淋諸藥而取
效。
寒以利溼熱；五苓散中用桂枝通陽化氣，白朮健脾運溼，
茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。兩方一則偏重於清利，一則偏
重於淡滲：但通陽化氣作用則相同，合併用之，膀胱氣化
得利，溼濁可以外泄：「通陽化氣」，在此例中是一要法。
110.膏
張××
男
70歲
•174．
•
小洩不爽.努撐始出，少腹痠楚。膀膚氣化不展，溼熱
川黃柏一錢
•
福澤瀉二錢
篇蒿草一錢半
宣氣化、清溼熱，尚覺合度，小瘦努撐 見輕減。形
雲筷苓三錢
塊滑石四錢（包煎）
冬葵子三錢
【按】本例爲溼熱下注，膀胱氣化不利。程老根據
滋腎丸中用肉桂辛溫通陽，助膀胱氣化，配知、柏苦
淋
–
–
•
初診 1935年7月30日
–
以益氣健脾，佐以宣化通關光治
生締芪三餞
淮山藥三錢
•
生白朮三線
熟女貞三錢
臺烏藥一錢
粉萆薢一錢半
生草銷一錢
淮小麥四錢
滋腎通關丸一線（包煎）
法，以清利溼濁、溫腎化氣。
腎關，則油脂可止，
供參考：
症以血淋爲最纏縮，膏淋爲歧危難也。
日久虛其中氣者，亦舍此方莫屑」。
-4
高年膏淋，溲頻，澄腳如洲，上沫如汕，瘦時刺痛、此
氣虛腎虧，溼熱下注，騰胱宣化失司之故，夜眠不安，神
疲乏力：胃納不香 病疾已成，不易杜根。膩補難受，姑
茯苓神各三錢
益智仁八分
淡秋石八分
合歡皮一錢半
【按】本例症屬膏淋，年高氣墜，也有勞淋之象，但
溼熱猶盛，虛中夾實.方用草薢分清飲、滋腎通關丸等合
治膏淋、勞淋，若能舉其中氣，則迫痛洩頻可減；周其
茲由程老遺菁「金篇解•淋濁解>中摘錄二節，以
「大概膏淋一症，有類下消，雖有輕重之分（淋輕而消
重），但膏淋重症亦能消爍肌肉精髓，致人生命。故治淋
勞淋以補中益氣湯爲泥二之方，投之即效。它淋
固忌補氣（指實症），而此淋非補氣不爲功。即一切淋症
• 175．
—
—
111.•虛
杜X× 男
31 歲
初診 1958年4月21日。
先則小溲頻數，繼則腹脹裏急，溲色清，苔薄舌淡，脈
濡。擬予補中益氣、金 腎氣丸二方主
炙黃芪三餞
炙甘草八分
白歸身一錢半
炙升麻三分
陳廣皮一錢半
煎）
【按】此例洩猜而不黃，舌淡脈濡，而無舌紅脈數，
小瘦淋痛等溼熱下注之象，則此腹脹裏急，當屬中氣下
墜，膀胱氣化不及的虛症。程老用補中益氣湯以舉其中
氣，金匱腎氣丸以陰陽並補，而溫助氣化；從虛論治。
【小結）所選淋濁五例，除實症或夾實者，須化溼熱
外，不論虛症或虛中夾實，治氣之藥是必需的。老年須補
中氣、實牌氣，及提其中氣之下陷；勞淋尤以補中舉氣爲
先。氣陰虛者育陰補氣中，尤須顧其肺氣、肺陰，因肺爲
水之上源，源清則下流自潔；氣充則肅降有權，自能通調
水道，下輸膀脹。治淋不論虛實，必當解除其淋澀不快的
症狀，程老常用滋腎通關丸，其中肉桂溫腎化氣，氣化則
關通，是內助膀胱氣化的主藥。還須用疏肝理氣之藥，如
烏藥、柴胡之類，以舒其裏急，緩其淋痛。
•176•
淋
炒潞黨參一錢半 炒白朮一錢半
炒軟柴胡八分
金原腎氣丸四錢（包
—
•
—
—
—
—
•
112.遺
張x×男20歲
初診 1958年4月7日。
溼熱下注而復上衝。擬豬肚丸加味。
肥知母一錢
川黃柏八分
旋復花一錢半（包煎）
陳廣皮一錢半
春砂殼一餞
二診
胃。
紫蘇梗一鈴羋
焦白芍二錢
煅瓦楞五錢
煅白螺絲売四錢
春砂殼八分
佛手於一錢半
泄
有夢遺泄，口氣較重，牙痛，胃脘不舒，苔膩，脈弦滑。
藿佩梗各一錢半
煅瓦楞四錢
豬肚丸三錢（包煎）
五劑
遺泄止，牙痛除。脘中不舒，胃納不香。轉方疏肝和
川楝子二錢
陳）皮一錢半
左金丸五分（春）
四劑
【按】青壯年遺泄頻繁者，多屬心、肝之火旺盛，或
則溼熱下注，擾動精室，不宜多用固；。此例程老選用豬
肚丸合知母、黃柏等治之。豬肚丸系劉松石方，其中豬肚
甘溫補胃泄溼，白朮甘溫健脾而勝溼，牡蠣鹹寒清下焦，
苦參苦寒清熱而堅陰，全方不用固瘤，治溼熱遺精，頗能
見效，惠者兼有牙痛、口氣較重等胃熱症象，以清熱（知
母，黃柏、苦參）與化溼濁（藿佩、白朮、陳皮）同用，配合很
•187、
好，所以有效。
113.疝
樂X× 男成華
初診 1955年6月28日。
治，用溫通苦泄法。
肉桂心五分
焦白芍一錢半
醋炒樂胡八分
炒川楝一錢半
鹽水炒黑小茴香八分
陳廣皮一錢半
存砂殼八分
橘核四錢
炙荔枝核五枚（打）
二診
仍從原法出入爲治。
肉桂心五分
焦由芍二段
醋炒柴胡八分
雲茯苓三錢
炒陳皮一錢半
胡蘆巴一錢半
罅葉一錢半
炙荔枝核五枚（打）
經而作癢。脾氣虛者則積溼而疝腫；腎陽虛者則陰寒
下勝，爲寒疝、癩疝之類。本例小便苦少，已具有氣聚、溼
積、寒襲三因。
•178•
•
．
•.
•
少腹痞塊撐脹，痛不可忍，小洩苦少。姑從疝瘦例
••
炒當歸一錢半
臺烏藥一錢半
雲茯苓三錢
橘葉一錢半
*
•
溫通苦泄，尚覺合度，少腹痞塊撐脹作痛較見輕減。
炒當歸一錢半
鹽水炒黑小苘香一錢
春砂売八分
檷核四錢
福澤瀉一錢半
【按】 表之成，先是厥氣失於統，結於下腹，八
*
•
迎厥氣、溫經止痛，通陽氣，利水溼，取得了效果。
–
114.偏
蔣XX男
成年
•’
初診 1948年5月31日。
虛實並顧治之，
鹽水炒潼沙苑三錢
炒杜仲二錢
–
炒川楝子一錢半
焦白芍一錢半
陳廣皮一錢半
春砂殼八分
炒橘核四錢
二診
從原法出入，
肉桂心四外
—
炒川棟子一錢半
炒杜仲二錢
•
陳廣皮一錢半
春砂売八分
‘
老治以《衛生寶鑑》當歸四逆湯爲主方（當歸梢、芍
藥、肉住、附子、茴香、柴胡、川楝、延胡、茯苓、瀉），配合
《證治準繩»荔核骸（荔枝核、大茴、小曲、木香），《濟生方》
橘核丸（橘核、肉桂及一些軟堅之藥）等方。其治則是疏•
疝（一）
偏疵壘脹，母則安，立則基，腰髀痠癇，腎虛厥氣失於
疏泄；苔膩，泛酸，胃納呆滯，脾胃溼濁不化，滋補難受。擬
鹿角箱一錢率
鹽水炒黑小尚香八分
左餘丸五分（吞）
炒橘葉一錢半
二劑
益腎柔肝，厥氣，化溼獨，虛實並顧，尚覺合度，仍
左金丸五分（吞〉焦白芍一錢半
鹽水炒黑小茴香一錢
鹽水炒蓮沙苑三錢
炒橘葉一錢半
–
• 179•
一—
—
炒橘核四錢
炙荔枝核五枚
三診
淮嚴氣，調奇脈，和腸胃，迭進以來，諸恙均見輕減，
苔膩亦化。仍從原法出入，
鹿角霜一錢半
鹽水炒黑小茴香一錢
酒炒菟絲子一錢半
炒杜仲二錢
炒川斷二錢
春砂殼八分
炒橘阡一錢半
炙荔枝核五枚
炙枸橘一錢半
煎）
【按】偏疝的病因，一般出於肝氣失於疏泄，或出外
感新寒，引動厥氣而發，是汐實症：或由疲勞、體虛引發，
則爲虛中夾實，如本例即是、
此例腰髀酸痛，是爲腎虛，因有溼濁，用藥不宜滋膩，
所以投入杜仲、川斷等「通補」之品：年老氣虛，見偏墜之
症，用補中益氣丸以勇升提，以上是治虛的兩個方面。
少陰之經有寒，程老每用肉桂、鹿角、小茴（炒黑則引
入腎經）等祛寒，頗有效果，用橘葉、橘核等以疏泄豚
氣。脾胃溼濁不化，納呆泛酸，彤陳皮、砂殼、左金丸等兼
顧之。此又爲治實的三個方面。
程老來用一方之中虛實兼顧，而以補氣升提之法善
其後，對老華人有助於鞏固其療效。
• 189•
三劑
酒炒巴戟肉二錢
陳廣皮一錢半
炒憰核四錢
補中益氣丸三錢（包
三劑
•
–
1-
•
*
115.偏
潘XX 男
」戊年
初診
1913年11月3日，
氣，
川桂枝八分
淡吳萸八分
帶皮檳榔二錢
炒赤白燈各一錢半
臺烏藥一錢半
荔枝核四枚（炙）橘葉一錢半
細木通一錢
炒當歸一錢半
二診
薄膩，脈弦緩、仍從原方出入：
紫蘇梗一錢率
細柴胡八分
酒炒全當歸一餞半
–
細木通八分
鹽水炒黑小茴香八分
酒浸兩頭尖一錢半（包）
橘核四錢
我荔枝核四枚
疝（二）
寒熱，小腹偏石柞痛，下引舉丸，脈沉弦。小腹二旁
屬厥陰，寒襲厥陰之絡也，七疝皆屬於肝、法當疏泄蹶
川株子二銀
鹽水炒細柴胡六分
枳尖炭一鋨
鹽水炒小茴香八分
橘該四錢
當歸四逆湯合四逆散加減，疝痛已減，寒熱亦退。苔
炒赤白芍一錢半
北細辛三外
兌奠八分炒川楝子二錢
枳實 一錢
橘籲一餞半
【按】本例除以仲景四逆二方主外，也選用了治
疝常用方濟生橘核丸，天台烏藥散（東垣方：烏藥、木香、
茴香、川棟子、檳榔、匹豆、高良姜，酒下）、導氣湯（《沈氏
•181•
•
尊生»方：木香、茴香、川棟子、吳 ）等方中的一些藥。
枝、芍藥、甘草、細辛、木通）和四逆散（柴胡、芍藥、枳實、
甘草）二方，特別是其中的柴胡、桂枝、芍藥、細辛等藥，起
了主要的作用。
116.陰
張×X男
礻歲
初診 1958年8月18月。
載，近日症狀又見加劇，虛中夾實，宜先予利水消腫
法。
生黃芪皮五錢
木防己二錢
米泔水浸蒼白朮各二錢
淡姜皮八分
赤小豆一兩
生米仁五錢
福澤瀉三錢
煎）
下部蓄水又見加重，症屬虛中夾實，實急宜先，程老在
此以黃芪防已湯、五苓散、五皮飲、滋腎通關丸等合法，大
力在予去水。補虛僅用芪，術，益氣可以化水，健脾可以
化溼，均有助於去水，治療方向是一致的。待其水去腫
消，方可專力於補，這是虛緩宜後的治則。
•182
唯
在退寒熱、散厥陰寒氣方面，當歸四逆湯（當歸、桂
一羣
囊腫
•
陰囊腫大，腹部脹滿，小溲不多，反覆發作，病已兩
『
連皮苓五錢
冬瓜皮五錢
川椒目一錢
4
滋腎通關丸四錢（包
<
【撥】本例七歲幼童，病歷二年，脾腎俱虛，近日
『
•
十七、後陰疾病
117. 泄
姚××男成年
初診1955年-2月20月。
濡。法當健運和中，佐以分利爲治
米炒茅術一錢半 制川樸一餞
赤豬苓各三餞
大腹皮二錢
焦六曲三錢
焦查炭三錢
炒車前三餞（包煎）
*
煎）
二診
腹痛便瀉見減.原方出入。
米遊水浸真茅術一線
制小樸一錢
陳廣皮一錢半
焦六曲三錢
焦食炭三錢
炒車前一錢半（包煎）
大腹皮二錢
炙內金一錢半
戊已丸一錢學（包煎）
三診
瀉（一）
大便次數頗多，腹中作痛，小便不暢，舌苔厚膩，脈
陳廣皮一餞半
春砂殼一錢
‘
福澤瀉二餞
純陽正氣丸四錢（包
戊己丸一錢半（包煎）
~
赤豬苓各三錢
春砂殼一錢
福澤瀉二錢
公丁香五分
炒谷麥芽得三錢
• 183•
痛，遍體浚慾.再以化溼宣中，佐以疏解新邪。
米淋水浸蒼朮一-錢
赤瀦苓各三線
大腹皮二餞
褥澤瀉二錢
制半夏一錢半
蔓州於-錢
炒防風一錢半
塊滑石四錢（包煎）
香連丸一錢（吞）
阻；牌胃運化失其常度，所以舌苔厚膩，脈濡無力：方
用平胃散合四苓散燥脾利溼，再加化滯之藥，取得效
果。
確據，故可純用香燥之藥；少用—一些黃連，是厚腸胃的意
思，並不着重於清熱。若暴注下迫之熱瀉，又當以別法治
之。
三、化滯；四、原腸（苦寒能厚腸，如戍已丸、香連丸中的黃
連）；五、溫寒；用丁香、肉桂（也是純陽正氣丸一—現名暑
溼正氣丸中的藥）等；六、理氣以除脹痛；七、祛豚風以減
急迫。
118.泄
胡XX 女成年
• 184．
艹
–
便瀉漸止.腹痛已減，苔膩厚不化，胃納不香，口苦頭
-黃
炒白朮一錢
.制小樸一錢
陳廣皮一錢半
薄荷炭八分
荷葉邊一圈
【按】本例乃爲溼困、胃腸積滯之泄瀉，溼補交
』
「溼勝則濡泄」，本案小便不暢，苔膩，脈濡，爲溼瀉之
老治泄瀉，約有數法：一、健牌燥溼；二、淡滲分利；
『
瀉（ ）
-—
–骨-
—
初診
：19489月23日＞
濡小、素虛之體，營日不調，腸胃運化失常，防其增劇，先
擬和勞衛以治表，清腸腎以安中
–
川桂枝八分
大白芍一餞半
姜川連三分
淮小麥四線
制半夏一錢：半
陳廣皮一錢半
炒谷麥步各三錢
二診
見薄，脈滯小。營衛漸和，腸胃運化未復其常。仍從原方
加減.
生枚五外炒白芍一錢半
姜川連：分
雲茯苓三鉍
陳廣皮一錢半
春砂完八分
半
佛手花八分
三診
—
嗽，苔膩薄，脈濡小：轉用風宣化，和胃暢中。
海荷炭八分
炒白蒺藜三錢
-+
雲茯苓三錢
制半夏一錢半
薦砂売八分
象貝母三錢
水炙紫苑一錢半
荷汁邊一階
體，表裏同病，你液過多，有順脫之危。程老用桂枝湯既
腹鳴泄瀉，寒熱嘔吐，汗出惡風，四肢逆冷，苔膩.脈
淡乾薑五分
雲茯苓三錢
春砂殼八分
一劑
腹鳴泄瀉已讓，四肢逆冷硝，泛泛欲惡未瘥，苔膩
淡乾薑八分
制半夏二錢
枳殼一錢炒竹茹一錢
準小麥四錢
二劑
腹鳴泄瀉已止：四肢逆冷亦和，泛惡已瘥，頭癌，咳
炒杭菊一錢半
陳廣皮一錢半
嫩前胡一錢興
二劑
【按】本例寒熱、吐瀉、汗出肢冷、來勢急猛，素虛之
• 185•
‘
————
—
—
治寒熱，又固衛溫厥；並以瀉心、溫膽等法止其吐瀉；加淮
小麥以養心止汗，表裏兼顧，二診躑很快轉危爲安，爲法
平淡可取，三診營衛雖和，肺邪未解，略有頭痛、咳嗽，已
是餘波，轉用疏風宣肺、和胃化痰以善其後，仍是表裏
兼顧的原則。
119.
吳××男成年
初診 1955年2月15日。
濡。擬健脾和胃而運化爲治，
藿蘇梗各一錢半 制小樸八分
雲茯苓二錢
脊砂殼八分
焦六曲三錢
陳廣皮一錢半
炒苡仁四餞
炒香荷二校
二診
禹餘糧法加滅，
萬餘糧三餞
赤石脂三錢
先煎）
煨肉果一錢
陳廣皮一錢半
券砂殼八分
制小樸八分
炙內金一錢半
炒谷麥芽各三錢
炒香荷蒂二枚
三診
•186．
-長
•早
•
瀉（三）
大便頻行，腹中不和，形寒惡冷，胃納尚：苔薄，脈
大腹皮二錢
炙內金一錢半
•.
炒谷麥芽各三錢
四劑
大便頻行末止，少腹墜痛，胃納佳。病在於脾。再以
•
蛇含石一錢半（上三味
雲茯苓三錢
焦六曲三錢
大腹皮二錢
~~
四劑
一
—
•
萬餘糧三餞
赤石脂三餞
先煎）
煨肉果一錢
制小樸一錢
陳廣皮一錢半
炙內金一錢半
炙甘草八分
戊已丸一錢（包煎）
藿香正氣散）：溫脾濇腸（如禹餘糧丸）；燥溼實便，運脾厚
腸（如平胃散）；疏肝和脾，清熱厚腸（如戊已丸）。其用藥
配伍之意：如茯苓、該仁利水以實大便，而不傷脾；荷蒂升
清降濁，能和胃氣；丁香與蛇含石、肉果同用，溫而能濇，
大助脾家運化之力，均火程老所常用者。
運。脾虛則氣不固表而形寒，腸不厚而便多，故用了溫、
燥、運、和四法以治脾。
120.泄
夏×× 男
成年
初診 1955年2月18日.
•
肝脾氣機不和，虛火上炎。土厚則火自斂。擬方以消息
之.
炒日術一錢半
士炒川連四分
大便頻行已見輕減，少腹墜痛未舒。仍從原意出
蛇含石一錢半（上三味
米泔水浸真茅術一錢
春砂殼一錢
丁香柄五分
‘
四劑
【按】本例合用下述諸法：芳香化溼，和胃運脾（如
本例辨證要點主要是：以能食而便多，責之脾失健
•瀉（四）
大便瀉，腹中氣竄，牙根腫痛，脈虛弦，芬薄尖紅，
上炒白芍二錢
•187•
防風炭一錢半
銀花炭一錢
福澤瀉二餞
陳廣皮•錢半
炒扁豆衣二餞
炙內金一錢半
炒車前子一錢半（包煎）
祛風、清腸、理氣、化帶、滲溼諸法。
亦是厚土之法，與黃連相配即可厚腸.
之法，所不同者，此齒泄瀉而致土虛，火炎上而爲牙痛；
彼則由胃痛嘔葉而致土虛，火乘四肢，營衛失常而發寒
熱，見症不一而其理則同，故異病而同法，兩例可以互
參。
121.虛
楊X× 男
39 歲
初診 1970每：1月28日。
予溫中運化法，
防以炭一錢
焦白芍三錢
公丁香一錢
河肉三餞
•188，
•
雲茯苓三錢
大腹皮二錢
焦六曲三錢
【按】本例泄沔而腹中氣竄，有急迫之象，乃肝脾不
和，氣溼熱滯未清之故，雖泄瀉傷脾，而不可–意補脾，
虛中有實，尚須兼顧其邪，故用白朮、扁豆健脾之外，佐以
程老應用黃連，加以土炒，使瀉火於土中，兼與銀花
協同清腸，澤瀉、茯苓、車前利小便以實大便，而且滲溼
【又按】另例89（劉××）脘痛亦用「上厚則火斂」
瀉
腹鳴泄瀉，沔前腹痛，胃納不佳；已有半年之久。擬
•
淡關萸八分
廣禾香一錢
*
青陳皮各一錢
焦六曲三錢
荷蒂四枚
二診
入。
防風炭三錢
焦滷芍三錢
公丁香一錢
煨訶子三錢
煨益智一錢
煨肉果一錢
溫中運化，取待效果。
蒂）爲之使。
‘
122.赤
–
安×× 女
45 歲
初診 1958年8月18日。
–
用。
炒谷麥棼各三錢
三劑
藥後泄瀉已止，腹痛亦瘥，納尚欠佳。再予前法出
淡吳萸一錢
廣木香一錢
姜炭八分.
焦六曲三錢
炒谷麥芽各三錢
荷蒂四枚
三劑
【按】本例脾虛泄瀉，用真人養臟湯、四神丸等方，
【又按】程老認爲：此類病症所以延久難愈，是由於
胃強脾弱。胃強則納食不易節制，而脾弱則無力以運化，
使腸之負擔過重，痛瀉更多。若胃納減少，則生化不及，
營養不足，而體力日益削弱。此例尚屬輕症，故程老治療
重在溫中，路佐和肝、謐腸，又以助胃消化、升清降濁（荷
白痢
‘
痢下赤白，腹痛，裏急後重。法當疏邪化滯，通因通
•189•
炒黑荊芥一錢半 炒黑防風一錢半
炒赤白芍各一錢半
炒枳殼一錢 青陳皮各一錢
全瓜蔞四餞（切）枳實導滯丸四錢（包煎）
發，故常見形寒發熱之症象。用藥須先解其表邪，如本例
用防敗毒散法即是此意。荊、防炒炭，不僅疏解表邪，
且祛腸中風氣，可舒急迫；入血涼營，用治赤白痢均合。
提，故用荊防敗毒散法而棄柴胡，用古方而不拘泥，是取
捨得當之處。
因肺與大腸相表裏，胃腸之上口，故用桔梗開上焦之肺
氣，枳殼宣中焦之胃氣，上中二焦肺胃之氣得開，則下焦
腸中之氣，亦可疏通。
枳實導滯丸、全瓜蔞系消導之法，此皆«內經》：「通因通
用」之意。
‘
毒）二味，甚者程老常與薺菜花炭、條芩炭、黃連、黃柏、秦
皮、白頭翁等同用（是仲景白頭翁湯法），此類藥頗多，每
隨症加減。
• 190•
銀花炭三錢
苦桔梗一錢
春砂殼八分
二劑
【按】 痢疾初起，多由表邪與腸胃溼熱食滯相引而
初痢脾不虧虛，故用痛瀉要方而去白朮；實痢忌升
程老認爲：桔梗與積殼二味同用，乃治痢要法之一。
方中復用白芍、青皮和肝止痛；陳皮、砂殼和胃助化；
涼營清熱，方中迭用赤芍、銀花（炒炭則清腸，兼能解
•
123.白
施XX 女成年
初診
1955年3月17日。
以和中運化爲治.
紫蘇梗一線半
焦白馮一錢半
防風灰一錢半
陳廣皮一錢半
上
佛手 —錢半
大腹皮二錢
焦查炭三錢
炒谷麥芽各三錢
二診
不佳，苔膩脈清、轉予疏解和中
亠
桂枝三分炒白一線半
炒杭菊二錢
白挨藜三錢
制半夏二餓
隊）皮一錢半
春砂殼八分
大腹皮二錢
炒谷麥芽各三錢 街葉–角
–
124.赤
張×× 女57歲
初診
1969年12月5日。
瘌
~
腹痛滯下白積，遍體疼痛，苔膩納呆，脈濡左弦。姑
制小樸一錢
春砂殼一錢
焦六曲三錢
香連丸一錢（包煎）
三劑
腹痛滯下白積已止，遍體疼痛未和，形寒頭痛，胃納
薄荷炭八分
雲茯苓三錢
香連丸五分（吞）
焦六曲三錢
三劑
痢
• 191．
——
—
—
痢疾下血不爽，腸鳴。擬清腸涼營。
銀花 四錢
白頭翁三錢
大白芍三錢
酒炒黃芩一錢半
大腹皮三錢
焦山植三錢
二診
痢下已止，續服二劑。
和中運化，是程老常用之法。
運化之品，三劑而見效。痢疾每由外感引發，此例痢止而
• 外邪未解，故次診轉重於治表。
銀花、黃芩以清腸涼營，作爲赤痢之主治、藕節止血，白
芍、大腹皮利腸止痛，山楂消積，用藥簡要，效果亦好。
125．溼
許×× 男成年
初診 1971年10月16日：
方、醉鄉玉屑合法。
淡吳萸一錢
焦白芍三錢
煨木香一-錢半
生蒼朮二錢
炒陳皮二錢
炙甘草-餞半
春砂克一線
焦山楂三線
• 192，
北秦皮三錢
藕節炭四枚
二劑
【按）理氣消帶以治白痢，涼血清腸以治赤痢，配合
-真
施案用痛瀉要方、香連丸爲主，配合理氣消滯、和中
張案選用白頭翁湯中二味主藥（白頭翁、秦皮）配合
瘌
•
痢疾久延不愈，現仍腹痛瀉稀。仿戊已丸、痛瀉要
防風炭三錢
制川杯一餃半
^
炙內金一錢半
–
1j
草緩屮利痛、
久猁，而不從虛治，頗有參考價值。
術爲蒼朮，變健脾爲燥溼，均是考慮周密之處。
126.
金XX男
30歲
初診 1969年11月24日，
赤石脂三錢（先煎）
旭姜炭五介
‘
香白花一錢
焦白芍三錢
【按】本例治則，系用萸、竹溫中止痛；防、術、樸祛
腸中風溼：香、砂、陳、楂、雞金健腸胃、助運化、消帶積；炙
「酵鄉長屑」治小兒食瓜果致痢而久不愈者，原方出
於明徐春甫：醫統》，葉天士常用之，錄其醫案一則如下：
「嘉善一嫗常便血，時發時止至五旬外，夏月便鮮血，裏急
後重，時或不禁，脈軟不數：用五苓、建中轉甚。因向宜
涼血藥，仍用四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。葉天士以生
術，生厚樸、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄，
丸服，全愈。」據上引資料，「醉鄉玉屑」的治則是燥脾溼、
助運化、溫腸寒。此例痢疾久延，而仍瀉稀，亦屬寒溼之
症。《內經》云：「溼勝則瀟泄」，故取其方意，以燥溼法治
仿戊己丸而不用黃連，爲恐助其寒溼；痛瀉要方改白
氣痢
由污轉痢，腹中痛，胃納不香，二脅支滿，脘脹不舒，
足軟無打：肝脾爲病，姑與扶脾抑肝，理氣助運爲治。
禹餘糧三錢（先煎）
炙甲片–錢半
炒谷發芽各三錢 焦查炭三錢
• 193，
熊六曲三錢
制香附三錢
二診
原方有效，討以續服，
三診
上方加蛇含石三錢（先煎）
四診
瀉痢已止，不成形如故。二脅支滿、脘脹不舒、足軟
無力雖減未除。苔膩口苦，胃納不香。擬方肝脾並治。
太子參三錢
生術三錢
炙甘草一線半
全當歸二錢
軟柴胡一錢半
龍膽草二錢
黑山梔三錢
炒枳殼一錢半
焦六山二錢
【按】此例脾虛肝旺，運化失常，程老用赤石脂禹餘
糧湯合歸芍異功散、逍遙散加減、其脾虛之因有二：一系
由瀉轉痢致於脾虛，故治以溫漪；一則爲肝旺侮脾致成脾
虛，故治之以和肝健脾.由於苔膩口苦脅滿，肝家溼熱亦
盛，所以配用尚陳、柴胡、龍膽、山梔、川芎等品。炙甲片
與歸、芍、柴、學同用，活血祛淤、柔肝小痛，乃程老常用之
配伍法。
蛇含石是蛇類在冬蟄時口含之上，到來薦發蜇時吐
出，一般在二月採，大如彈丸，堅如石、色外黃內黑，性溫，
能散下焦虛寒之氣（見《政和經史證類各用本草》卷五，
《本草綱目》卷十引《庚辛玉冊»所載亦同）。程老常與丁
• 194•
香連丸一錢（春）橘葉皮各一錢半
三劑
五劑
••
三劑
雲茯苓三錢
大白芍二錢
西芮練四錢
制香附三錢
三劑
–
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石不同。
‘
！-
石Xx 男
•成
初診 1935年7月8日。
•
尚佳、擬以養氣陰爲主，少佐化溼熱之品治之。
生黃芪一錢半
北沙參三錢
淮山藥三錢
雲茯苓三錢
廣橘白一錢兆
生苡仁四錢
功勞葉一錢半
他治病的特點之一。
香、赤石脂、禹餘糧合用，治脾瀉，腎瀉之類，頗有效果，尚
無毒性發現。另有蛇黃⋯藥，性冷，治驚熱腫毒，與蛇含
127. 痔漏脫肛
特漏脫肛已久，氣陰本虧，溼熱下注，苔雖膩，胃納
大麥冬三錢
象貝母三錢
冬瓜子三錢
幹荷葉蒂二枚
【按】、肺與大腸相表裏，用沙參、麥冬等清養肺陰，
亦具潤腸清熱之意。陰虛有熱者，不用升麻、柴胡升舉氣
墜，而選荷蒂升清降濁。辛香以燥溼，與陰虛之體固不
利；然以大苦大寒清化溼熱，對本例也不相宜。一則苦泄
耗氣，無益於脫肛；二則溼熱流入腸末，再以苦寒壓之，反
易促成痿管。因而僅用茯苓、苡仁、橘白等平淡滲化之
品，以治溼熱。程老從整體出發而予以全面的考慮，正是
• 195•
多位醫家・未詳病名（未詳·第25案）
