七、類中
45. 類
張XX男成年
初診 1948年9月18日。
安，煩躁不寧，脈象弦滑。肝火痰熱內蘊，風陽上擾，類中
之漸，不可忽也。擬泄厥陽，化痰熱、安心神爲治。
珍珠母八錢（先煎）
黛蛤散四錢（包煎）
象貝母三錢
瓜蔞皮三錢
冬瓜子四錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
煨天麻八分
白茅根二扎（去心）
淡竹瀝一兩（燉溫，分二次衝服。）
二診
從原方加減之。
細石斛二錢
珍珠母陘錢（先煎）
煅石決六錢（先煎）
辰茯神三餞
象貝母三錢
枳売八分炒竹茹一錢半
冬瓜子四錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
•B0•
•
•」
-便
中（一）
頭痛偏左，咳嗽不爽，痰內帶紅，舌尖歪斜，夜寐不
煅石決四錢（先煎）
辰茯神三錢
生苡仁四錢
治以泄厥陽、化痰熱、安心神之法，諸恙均見輕減，仍
•
煅蛉殼五錢
瓜蔞皮三錢
生苡仁四錢
•
煅天麻八分
閂茅根二北（去心）
淡竹瀝一兩（燉溫， 兩次衝服。）
三診
前方厥陽、化痰熱、安心神；尚覺合度，仍從原法出
入。
細石斛三錢
煅牡蠣四錢（先煎）
煅石決四錢（先煎）
辰茯神三錢
竹瀝半夏一錢平
生苡仁四錢
煅蛤売四線
瓜婁皮三錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
談竹瀝一兩（燉溫，分二次衝服。）
四診
斜，脈細弦。厥陽化風上擾，痰濁逗留不化。再擬溫膽、
導痰二方出入。
細石斛三錢
煅牡蠣五錢（先煎）
石決八錢（先煎）
辰茯神三錢
炙遠志一錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
枳實五分炒竹茹一錢半
天花粉三錢
陳膽星八分
五診
–
—
夜寐已安，痰紅亦止，頭脹，耳鳴，胸悶，口於痰多。
靈磁行四錢（先煎）
薄椅紅一餞半
極實八分炒竹茹一錢半
冬瓜子四錢
煨天麻八分
痰多，口乾，頭眩輕而復車，夜不安寐，苔膩，舌尖歪
靈磁石四錢（先煎）
竹瀝半夏一錢半
薄橘紅一錢半
廣玉金一錢半
白茅根二扎（去心）
陳海蜇頭陽兩（漂淡，煎湯代水。）
溫膽，導痰二方出入，尚覺合度，諸恙復見輕減，仍從
• 81 ：
原法出入。
煅石決八錢（先煎）
珍珠母五鉞（先煎）
辰茯神三錢
竹瀝半夏一錢半
枳實八分炒竹茹一錢半
陳膽星八分
煨天麻八分
廣玉金一錢半 荷邊一圈
陽互擾所致，尤以風陽上升最爲急驟，乃促成中風的主
因。而夜寐不安，精神煩躁，五志之火過極，也能助其風
陽；痰熱中阻，礙其氣機升降之道，使心火、肝風藉痰熱之
勢，而更加有升無降。所以程老用泄厥陽、安心神、化痰
熱三法並進，使肝火痰熱均得清泄，不致助紂爲虐，風陽
之勢自能潛平，類中之輕症，得以穩定。
46. 類
沈×× 男
58歲
初診 1958年7月28日。
白膩，胃納不香，風襲經絡，內風挾痰上擾，類中之兆已
見，慎防跌僕。
白蒺藜去刺炒三錢
煨天麻一錢
炒杭菊二錢
嫩鉤鉤三錢（後下）
•82•
•
•
煅牡蠣五錢（先煎）
靈磁石四錢（先煎）
炙遠志一錢
薄橘紅一錢半
炒白痰藜三錢
【按】本例爲類中之漸，所見諸症皆肝火、痰熱、風
中（二）
口頰喝斜，頭脹腦鳴，肢末作麻，脈象弦小而滑，舌苔
竹瀝半夏三錢
煅石決明五鍋（先煎）
•
化橘紅二錢
•
生葛根三錢
陳膽星八分
「
焦六曲三錢
二診
1
–
帶薄，痰濁有泄化之機，但風猶未定，仍防類中。
白挨藜去剁炒三錢
煨天麻一錢
煅石決五錢（先煎）
嫩鉤鉤三錢（後下）
快實八分炒竹茹一鈴半
陳膽星八分
酒洗嫩桑枝三錢 指迷茯苓丸四錢（包煎）
之痰溼.而給以下泄之出路。
治內風僅用一味石決，可見其 治外風之意。
47.類
鄒×X 男成年
+
枳實八分炒竹茹一錢半
水炒川雅連五分
指迷茯苓丸四錢（包煎）
口頰喝斜稍正，頭脹腦鳴見減，指麻，納食尚香，大便
竹瀝半夏三錢
化橘紅二錢
生葛恨三錢：
水炒川雅連五分 焦六曲三錢
【按】本方治則：辛涼祛風.以散外風；鹹寒潛降，以
平內風，是內、外風並治的方法。生葛根以泄陽明之熱，爲
頰車的引經藥。在和胃、化痰方面，用了黃連溫膽湯、六
神湯，於全方中佔了很大的比重、指迷茯苓丸以祛經絡
內風外風交煽，痰濁阻滯，是造成類中的主要原因。
本例股麻頰鍋，風痰已襲於經絡，是類中之象。其脈弦小
而滑，不是弦緊、弦數、滑大，知內風尚不十分熾張，程老
中（三）
• 88：
——
—
初診1940年10月17日，
下虛上實，肝陽化風上升，煩躁不寧，神志不清，脈象
虛弦。先以平肝潛陽，安神定志。
珍珠母五餞（先煎）
青龍齒四錢（先煎）
川連五分
炒棗仁三錢
權實八分炒竹茹一錢半
^.
竹瀝半夏一錢半 硃燈芯一紮
二診
諸恙均有轉機，原法出入治之。
珍珠母四錢（先煎）
青龍齒四錢（先煎）
『辰茯神三錢
所瀝半夏二錢
枳實八分炒竹茹一錢半
廣玉金一錢半
陳超星八分
淮小麥四錢
三診
進珍珠母丸合六神湯加味，平肝陽、化痰熱、安神明，
尚覺合度，神志已清，諸恙均見輕減。脈弦滑，苔薄膩。仍
從原方加減之。
珍珠母八餞（先煎）
黛蛤散四錢（包煎）
辰茯神三錢
竹瀝半夏一錢半
枳實八分炒竹茹一錢半
廣玉金一錢半
陳膽尾八分
• 84•
•
*
生石決五錢（先煎）
•
辰茯神三錢
鹽水橘紅一錢半
嫩鉤鉤三錢（後下）
淮小麥四錢
一劑
••
生石決四錢（先煎）
•
州連五分
鹽水橘紅一錢半
瓜蔞皮三錢
石菖蒲八分
一劑
••
生石決六錢（先煎）
川雅連五分
鹽水橘紅一錢半
瓜蔞皮三錢
幹菖蒲五分
•
•
•
淮小麥四錢
之內，即轉危判發。
–
金力對付痰熱，可以見其重視之意。
48.類
範XX 女老年
初診
：1934年9月15日。
通，榮衛不和，痼疾難除，姑以和解風痰爲治。
大白 一錢（桂枝-好煎水炒）
廣玉金一-錢半
黑山梔一錢
薄橘紅一錢
川象貝各三錢
炒杭菊一錢半
二診
一劑
【按】此類中之症，已至神昏，由於治療得宜，三天
程老用珍珠母丸爲主方，其中珍珠母、龍齒配合石決
明，黃連之鎮肝清心爲書藥，其次用六神湯（《女科輯要》
方：橘紅、半夏、膽尾、伏神、菖蒲、旋復）、黃連溫膽湯，配
蛤殼.鬱金、瓜菱皮等以清化痰熱，此雖屬輔佐之法，但頗
爲重要。如痰熱蒙蔽心胞，竅絡不開，則神志不得安寧；
痰熱阻塞氣道，則尹降之道不通，雖用鎮肝平肝之法，肝
風亦難以乎息，清空不清，則頭腦亦難清醒，故程老常以
中（四）
類中久，肢麻舌蹇，舉動不便。逛來汗出形寒，身
熱，胸中饞儂，苔黃膩厚，脈滑數.痰熱內阻，經隧不得宜
茯苓神各三錢
竹瀝半夏一錢半
枳實八分炒竹菇一錢半
嫩桑枝三錢
類中已久，舌蹇艱言，肢麻不便舉動。形寒身熱，有
• 85•
汗許不解，咳嗽痰多，胸中懊儂，難以名狀。再進步以陽旦
合溫膽、指迷苓 治、
白芍一饅半 崔枝二分同炒
御半夏一錢半
抱茯神三錢
積實八分炒竹茹一錢半
黑山梔皮一錢
杏仁三錢
包煎）
三診
故。再以泄風陽、化痰通絡爲治。
生石決八錢（先煎）
炒杭菊二錢
竹瀝半夏二錢
枳實八分炒竹茹一錢半
杏仁三錢
象貝三錢
指迷茯苓丸四錢（包煎）
四診
中，肝陽鼓動，逆行於上。再用進肝、潛陽、化痰。
九孔石決八錢（先煎）
煨天麻八分
炒杭菊二錢
竹瀝半夏二錢
薄橘紅一錢
識實八分炒竹茹一我半 炒棗仁三錢
廣玉金-錢半
嫩鉤鉤三錢（後下）
嫩燊枝三餞
五診
大使不爽，胸中懊怵，苔厚膩，脈滑數，肢麻舌蹇，肝
• 86、
•
酒炒黃芩八分
橘紅一錢
廣玉金一錢半
清炙枇杷葉三錢（去毛
指迷茯苓丸四錢（包煎）
寒熱退，懊儂亦減，頭脹痛，咳嗽痰多，舌蹇肢強如
煨天麻八分
橘紅一役
廣玉金一錢半
鉤鉤三錢（後下）
眩厥又發，較前輕，舌蹇艱言，右肢麻木。痰壅於
左牡蠣八錢（先煎）
抱茯衶三錢
白痰藜二錢
制膽屋五分
•
–
指迷茯苓丸四錢（包煎）
•
•
•’
•
火痰熱留戀不清，再用清肝、化痰、安神法。
九孔石央八錢（光煎）
炒杭菊二鉞
白獲黎三錢
些仁三餞
竹瀝半夏三錢
鹽水橘紅一錢
瓜蔞霜三錢
嫩鉤鉤三錢（後下）
煎）
‘
六診
痰。須防復發，安靜慎養爲要。
九孔石央 錢（先煎）
辰茯神三錢
酸棗仁三餞
生白芍二錢
竹瀝半夏三錢
鹽水橘紅一錢
炒杭菊二錢
幹桑葉二錢
指迷茯苓丸四錢（包煎）
安心神以靜君火，通府氣以痰熱，也是重要的治法。
–
次井然。
龍膽草五分
茯神三錢
枳實一錢炒竹茹三錢
陳膽星八分
指迷茯苓丸四錢（包
厥發漸短，次數亦少，大便不爽，心中懊儂略輕，舌蹇
肢麻如故；苔膩大化，脈滑不靜。再用熄風潛陽、安神化
生左牡蠣八錢（先煎）
天花粉三錢
枳實一錢炒竹茹三錢
瓜蔞霜三錢
嫩鉤鈞三錢（後下）
–
【按】內風類中之人，氣火必盛，腠理爲之開發，易
於感受外邪，所以程老有「內風招致外風」之說。本例初
診，二診用了陽旦湯，也可說是小型的《千金》小續命湯之
意。外風已解之後，即致力於內風之治，而且用了諸多泄
化痰熱之藥：如溫膽湯、導痰湯、貝母瓜蔞散等方。其中
內風，外風的辨證，新邪、滴疾的處理，先後分明，層
•87•
多位醫家・咳嗽（未詳·第14案）
