150. 產後 瘧
151.產後腰髀疫脾
152.產後頭痛.腰痛
153.陰癢痛（一）
154．陰 痛（二）
二十、兒科疾病
155.慢驚風（一）
156．慢傢風（二）
157.童損
158.吐，源
二十一、皮膚外症
159.溼疹（一）
160.溼麥（二）
161.全身搔癢
162.外飲乳
二十二、五官疾病
168.耳傅（一）
164．耳鷹｛二）
165．口疳 一）
166.
口 （二）
167.
口疳（三）
168. 梅核氣
4
281
238
235
236
250
240
240
241
災
噪 燥 味.
–
」.•
一、寒
陳×× 女成年
初診1949年2月25日。
防內陷。擬清溫透熱。
清水豆卷四錢
白杏仁三錢
塊滑石四錢（包煎）
生苡仁四錢
碟燈芯二扎
二診
血雙清，以望轉動。
鮮生地五錢
．桑葉皮各三錢
熱
1. 春溫重症
春溫十日不解，熱勢甚壯，煩不安寐，譫語耳聾，咳不
爽，氣急，白瘠隱隱不多，胸悶口乾，苔黃膩，舌尖絳，脈濡
滑數，左弦。溫邪不得外達，隨胃肅化失常，素虛之體，須
黑山梔三錢
桑葉皮各三錢
辰赤苓三錢
象貝母三錢
廣玉金一錢半
帶心連翹三錢
冬瓜子四錢
竹葉心一錢半
甘𨭎消毒丹五錢（包煎）
白者隱隱不多，紅疹已布而不顯，耳聾，譫語神昏，咳
不爽，氣急胸悶，口乾脣焦，苔黃膩，舌尖繹，脈濡滑數，左
弦。溫邪爲病，熱勢鴟張，氣血兩燔，病情重險。再擬氣
清水豆卷四錢
黑山檢一-錢半
辰赤苓三錢
淨銀花三錢
•
1•
帶心逢翹三錢.
行葉心一錢半
象貝母三餞
生苡仁四錢
塊滑石四錢（包煎）
牛黃清心人一粒，分兩次化服
三診
紅疹雖多，色不顯明，耳聾失聰，脣焦，神蒙譫語，咳
痰不爽，氣急，喉有痰聲，舌尖絳而乾，脈弦滑數。症勢重
險，防其動風、內陷。再從昨方加誠。
鮮生地五錢
清水豆卷四錢
桑葉皮各三錢
淨銀花四錢
象貝母三錢
廣玉金一錢半
冬瓜子四錢
竹葉心一錢半
茅蘆根各一兩（去心、節）
牛黃清心丸一粒，分兩次化服。
四診
白瘩漸多，紅疹隱隱，色不明品，耳聾，神蒙譫語，大
便艱行，咯痰不爽，氣急，喉有痰聲，脣焦齒垢，舌繹而子，
脈弦滑數。症勢重險至極，動風、內陷可慮之至。再從
昨方加重。
鮮沙參五錢
鮮生地五錢•
清水豆卷四錢
淨銀花四錢
川雅連四分
象貝母三錢
鮮竹葉茹各一錠半
茅蘆根各一兩（去心、節）
枇杷葉露四兩、淡竹二兩，燉溫，調服牛黃清心丸一粒，分
兩次服 。
•2．
白杏仁三錢
冬孤子四錢
卡
黑山梔三錢
帶心連翹四錢
生苡仁四錢
塊滑石四錢（包煎）
黑山梔三錢
帶心連翹三錢
廣玉金一錢半
鮮菖蒲八分
嫩鉤鉤一錢半（後下）
•
•
五診
昨方加減，以冀外透。
鮮沙參五錢
鮮石斛四錢
川雅連四分
鮮竹茹三鉞
節）
兩次服之。
六診
•
生律清溫，而化痰熱。
鮮石斛四錢
鮮沙參五錢
鮮生地五餞
淨銀花三錢
煅蛉殼五錢
冬瓜子四錢
鮮菖蒲八分
茅蘆根各一兩（去心、節）
七診
咳嗽氣急、喉有痰聲略見輕減，神昏譫語，依然如故
脣焦齒垢，舌苔幹絳，脈弦滑數。溫邪化熱傷陰，內蒙心
包，上蔽腦府，肺胃清肅之令不行，症在危險關頭。仍從
京元參三餞
鮮生地五錢
淨銀花三餞
褙心連翹三鉞
川象貝各二錢
黑山梔三錢
鮮菖蒲八分
茅蘆根各一兩（去心、
嫩鉤鉤一微半（後下）
枇杷葉露四兩、淡竹瀝二兩，燉溫，調服牛黃清心丸一粒，分
大便已通，通而色黑；脣焦齒垢，咳嗽氣急，恪痰不
爽，神昏譫語依然如故：白多而不透，色欠晶明，脈弦滑
數不靜。症勢仍在危險關頭，鎮防下血、痙厥之變。仍擬
京元參三錢
帶心連 三餞
川象貝各二錢
生苡仁四錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
杜杷葉端四兩，淡竹瀝二兩，燉溫，化服至寶丹一粒。
大便頻行，先硬後溏色黑：脣焦齒垢，神蒙不清，譫
語，耳等，白瘩多而不品，舌苔十絳，脈弦滑數。陰液暗
•3.
傷，溫邪留戀不化，肺胃肅化不行，痰熱逗留，上蒙清空，
下迫大腸，須防下血、痙厥之變，症勢嚴重之至。再擬一
方，以求轉動。
鮮石斛四錢
鮮沙參五錢
川象貝各二錢.
辰赤苓三餞
帶心連翹四錢
煅蛤殼五錢
天竺黃一錢半
產玉金一錢半.
枇杷葉露四兩、淡竹瀝二兩，燉溫，化服至寶丹一粒。
八診
今日大便未行，昨晚汗出頗多，白滿布，脣焦齒垢，
神昏譫語，咳嫩氣急，咯痰不爽，舌苔幹繹，脈濡滑數。陰
液大傷，肺胃清肅不行，痰熱逗留，蒙蔽清空，本虛標實，
症勢仍在重險關頭。再從前方出入。
鮮石斛四錢
鮮沙參六錢
京元參三錢
辰赤苓三錢
煅蛤殼五錢
廣玉金一錢半
冬瓜子四錢
帶心連翹四錢
枇徵葉露四兩、淡竹瀝二兩，燉溫，處兩次衝服。
–
九診
白瘩布而漸化，脣焦齒垢較見輕減，神昏請語時輕時
劇，咳嗽氣逆，咯痰不爽，苔幹，舌繹稍淡，脈漲滑數未靜。
肺胃清肅不行，溫邪傷明，內蒙心包，症勢稍見轉動，仍在
重途。再從昨方出入。
鮮石斛四餞
鮮沙參六錢
川象貝各二線
辰赤苓三錢
廣玉金一-錢半
帶心連翹四錢
•生．
京元參三錢
銀花炭五錢
冬瓜子四錢
鮮菖蒲八分
桑白皮三錢
川象貝各二錢
天竺黃二錢
鮮菖蒲八分
桑白皮三錢
煅蛤殼八錢
天竺黃二錢
冬瓜子四錢
淨銀花四錢
硃燈芯二扎
枇杷葉露四兩、淡竹瀝二兩，燉溫，分兩次沖服。
＋診
生津養肺，清溫化痰熱，尚覺合度，仍從原法加減之。
鮮沙參六錢
鮮石斛四錢
川象貝各二錢
煅蛤殼八錢
生苡仁四餞
冬瓜子媽錢
廣玉金一錢半
天花粉三錢
枇杷葉露四兩，淡竹瀝二兩，燉溫，好兩次衝服。
十一診
熱。
鮮沙參五錢
桑白皮三錢
煅蛤殼八錢
辰茯神三鍥
帶心連翹三錢，關花粉三錢
冬瓜子四錢
札杷肝露四兩、淡竹瀝二西，燉長 分酒飲沖康。
＋二診
舌紅已淡，脈濡小數。再從前方加減：以資調理。
鮮沙參四錢
桑白皮三錢
川象貝各二錢
辰茯仲三錢
鮮菖蒲八分
白潛既化而重布甚多，脣焦齒垢輕減，神昏譫語時輕
時刷，咳嗽氣逆，咯痰不爽，脈濡小數，舌紅繹稍淡。前方
桑白皮三錢
天竺黃二錢
帶心連翹三錢
硃燈芯二扎
白瘖已化，脣焦齒垢已減，神蒙漸清，譫語亦少，病
勢漸有轉動之機。唯咳嗽咯痰不爽。再擬蕎肺陰，化痰
爪象現備二線
然遠 -載
虛璨公儕錢
廣玉金一錢半
裘蘆根彐糊
白瘖已回，身熱亦退，咳琳未清，寐欠安，偶有譫語，
甜杏仁三錢
炙遠志一錢
•
煅蛤殼八錢
煅龍齒三餞（先煎）
天花粉三錢
生苡仁四錢
幹蘆根八錢
枇杷時露四兩，分兩次衝服。
【按】老生前治療溫熱重症甚多，以應變迅速，能
攻能守，穩紮穩打著稱。本例經他十六天，十二診次的搶
救，病人從昏蒙到清醒，從壯熱到熱退，過了內陷和動風二
個大關，其辨證和治療方法，很有參考價值，試分析於下：
一、初診見症：咳不爽，氣急痰聲，爲溫那犯肺，痰熱
逗留；壯熱歷十日而不退，白瘔隱隱不多，是邪在氣分，欲
透不得之象；胸悶口乾，苔黃膩，系溫邪夾溼，三焦與陽明
胃府同病。其嚴重處在於譫語、煩不安寐，是溫那雖主要
在氣分，但已經入於營分，以致心神不發，惟尚未至於內
蒙心包而昏迷的境地，此時用藥要點，急須請溫透熱，促
使邪由氣分而外解，遏制其深入血分而逆傳心包。程老
此方除用連翹心，酥燈芯、竹葉心等清心安神外，其餘均
爲透氣解表藥：其中苡仁、滑石、赤苓等滲溼之品，是葉天
士「滲溼於熱下，使溼不與熱相搏」的治則，以孤立其溫
邪，也很重要。
二、從二診到四診，症狀由煩躁不安眼而轉爲神昏
不清，見了–些紅疹，但色澤不鮮明，溫邪已入血分，不能
透出（白痞爲氣分之邪外透，貴在粒小晶明；紅疹血分
之邪處透，最好色澤紅潤）；舌幹、脣焦，齒垢（齒根黃如豆
醬，或紫如乾漆），說明其溫邪在氣分者更見狂熾；而且耳
聾舌繹，可知腎陰之早虛。程老在這三診方中，逐步用了
•⑤•
冬瓜子四錢
•
透氣藥，而致力於透血。
性的一診。以後治則，轉爲清肺養陰，化痰開竅爲主。
挽回，轉入出途。治則是養肺陰，化痰熱的調理法。
T很多力量以宣肺氣化痰熱，正是這個目的。
鮮沙參、鮮生地、蘆根等甘以生津，寒以清溫；又加入銀
花、茅根、川連、牛黃清心丸等涼血清熱；竹瀝、枇杷葉露、
竹茹、貝母等清肺化痰，當蒲，玉金以開竅。他在前四診
中用的是氣血雙清法，至第五診才撤去豆卷、桑時等清氣
三、六至七診大便頻行，先硬後溏而色黑（此黑便是
積熱），氣分的溫邪，得由陽明大腸而下泄，這是至寶丹開
竅泄熱，天竺黃，竹瀝，玉金等豁痰潤腸之力，爲病情轉好
的跡象。第八診肜勢更好，大便通後又得暢汗，所謂：「裏
和表自解」，白瘏也滿布了，可見溫邪已得透解，這是關鍵
四、第九診神昏時輕時劇，已有清醒的徵象，脣焦齒
垢也已輕減，第十診白瘠化而重布，而且很多，仍屬氣分
之邪陸續外透之故，不是壞象，此後昏蒙清醒，險症已得
五，本例咳嗽歷久不止，氣逆至第十診方平，雖然頑
區，但尚不屬壞象，因爲一•是說明氣分之邪沒有完全陷入、
血分，仍有部分逗留在肺，咳嗽即其表現；二是常有在溫
邪陷入血分，神識昏迷的同時，咳嗽倏然而止，痰聲曳鋸，
反有肺閉之位，所以咳止太早也未必是住象；三是咳能宣
通肺氣，以利於引邪由血透氣，程老在治療全過程中，花
六、此例溫邪舊氣入血，再由血透氣，先瘩後疹，再
二次見瘩，在病程中程老採用的治法和主要藥物，再綜合
如下：第一階段（初診）爲清熱透氣法，以豆卷、桑時、甘露
•7
消毒燈爲王。第二階段（二至四診）爲氣血雙清法，以鮮
生地、鮮沙參、豆卷、桑葉、牛黃清心丸等爲主。第三階段
（五至七診）爲清營開竅法，撒去豆卷、桑葉等氣分藥，加
入鮮石斛、元參、鮮菖蒲等爲主，其中牛黃清心丸（清熱
解毒）改爲至寶丹芳香開竅，兼有防止痙厥的作用。第四
階段（八至十診）病情轉危爲安，改用養陰清肺化痰熱法，
以鮮沙參，鮮石斛、元參、桑皮、川貝、象貝、竹瀝等爲主。其
中養陰清肺一法，既生津液，兼能清餘熱。第五階段（十
一至十二診）調理善後，撤去鮮石斛（生胃津）、元參（滋腎
陰），退而用花粉、蘆根，配合遠志、茯神、龍齒等安神之
品
老吸取葉天士學說的精髓，結合他自己的心得，掌
握凌氣、透血和輕、重、緩、急的全局變化，用藥應、對、進、
退，有條不素。其豐富經驗，於此可見一斑。
2.春溫夾溼滯
姚×× 男成年
初診 1955年2月16日。
病起五日，寒熱高亢：得汗不解：頭痛，胸悶泛惡，腹
鳴泄瀉，苔膩口苦，脈浮濡滑數。春溫之邪夾溼滯互阻，
腸胃運化失常，症勢鴟張，毋忽。
清水豆卷四錢 黑山槍二錢
薄荷葉八分（後下）
塊滑石四錢（包煎）
•8•
銀柴胡-一錢
辰拌赤茯苓三錢
福澤瀉二錢
–
•
銀花炭四錢
姜川連三分
煎）
二診
不和。再投葛根苓連加味，原方出入爲繼。
爆葛根一錢半
清水豆卷四錢
黑山梔二錢
-‘
辰赤苓三錢
予
福澤瀉二錢
銀花炭四錢
甘露消毒丹五錢（包煎）
三診
瀟小數。再以原方出入，以盡餘疲之意.
清水豆卷四錢
箱桑葉三錢
辰赤苓三錢
福澤瀉二錢
薄橘紅一錢半
生苡仁四錢
^
甘露消毒丹四錢（包煎）
四診
濡。再以平劑爲治。
冬桑葉三錢
炒杭菊二錢
煅石決四錢（先煎）.
炙志一錢
–
煨葛根一餞半
制半夏一錢半
酒炒黃芩一錢半
甘露消毒丹五錢（包
一劑
熱勢較低，泄瀉已瘥，腹痛未盡，胸悶泛惡見減，夜不
安，若膩口苦，脈濡滑數。春溫夾溼帶互阻，腸胃三焦
水炒川雅連四分 酒炒黃芩一錢半
銀柴胡一錢
薄橘紅一錢半
塊滑石四錢（包煎）
焦六曲三錢
一劑
泄瀉止，寒熱退，胸悶泛惡亦輕，夜寐較安，苔薄，脈
黑山梔一錢半
銀柴胡一錢
塊滑石四錢（包煎）
炒銀花四錢•’
象貝母三錢
梗通草一錢
三劑
寒熱雖退，頭眩仍甚，胸悶噫暖，神疲肢倦，苔薄脈
‘
白蒺藜三錢
辰茯神三錢
塊滑石四錢（包煎）
•中．
福澤瀉–錢半
薄橘紅一餞半
梗通草八分
酒炒陳木瓜一錢半
桑寄生三銨
荷葉邊一圈
五診
寒熱退後，神萎氣怯，頭眩仍甚，胸悶納呆，口淡而
乾，便通而燥：溲赤漸清。再以化溼和中法治之。
別樸花一錢半
白杏仁三錢
生苡仁四錢
辰赤苓三錢
竹瀝半夏一錢半
陳/皮一錢半
冬桑葉三餞
炒杭菊二錢
幹盧根八錢
荷葉邊一圈
、【按】 本例用梔子豉湯、小柴胡湯疏解表邪，治發熱
胸悶；用葛根苓連湯清陽明經府，治高熱便泄；用瀉心湯
開泄溼熱，治其泛惡；佐用辛涼解表，宣發頭面風熱，以治
頭痛；淡滲之藥清利溼熱，兼實大便。處方配合整齊，出
次分明，故在三天內即能遏止其鴟帳之勢，取得熱退，瀉
止的良好效果。
本例脈症，脈浮數屬表熱，滑爲裏有痰溼，以後見濡
則爲邪退正虛：苔膩爲有溼、滯，口苦屬熱。一般外感症
如不兼有衛邪，可以「體若燔炭，汗出而散」，今初診時即
已得汗而不解，就是因爲腸胃三焦溼滯互阻之故。此方
用柴胡、豆卷、葛根以琉解表邪，黃芩、黃連、山梔等均爲
清裏藥，表裏同治，不使內外合邪，程老常用之法。
第五診用三仁湯合桑菊飲，此時大邪已去，汗瀉之
後，自然疲乏，對餘邪只須用輕揚之品，對裏溼亦只用芳
• 10．
•
生苡仁四錢
Kn
二劑
亠
吉
白蔻売八分
』
塊滑石四錢（包煎）
佛於花八分
陳大麥四錢
三劑
下
…’
香輕宣，以盡餘波，無須再用重藥，耗傷體力。
討論的價值。
3.暑
—
鄭XX 女中午
初診
後，以備酌取，
羚羊片四分
閂池菊三錢
箱桑葉三錢
益元散四錢（包煎）
西瓜翠衣三錢
連翹殼三錢
竹茹葉各一錢半
鮮荷葉一角
荷梗一尺（去刺）
–
程老辨證論治，不受«傷寒》三陽經的約束，活用經
方，同時也配用時方，療效良好，這方面似有進一步探索、
厥
久恙之體，煩勞後感受暑氣，陡然熱高，發痙發厥。厥
返之後，肢搐頭疼仍基，熱高不退，渴欲引飲。診脈弦面
數，苔黃膩。此素體早虛，肝用本強，煩勞之後，又受暑
邪，熱勝風生，引動風陽，上竄於腦，橫流四末，故見痙厥
之象。症在重途，本虛標實，有正不勝邪，厥而不返之
慮。治法清泄重鎮，以熄風陽，而安腦府，固必要，但當
先以清暑之品退其壯熱，良以熱不退則風陽不平，退熱乃
釜底抽薪之計也。從前病象，只能暫置不議，急則治標，
古有明調，際此標症鴟張之時，尤當先治暑矣。列方於
生石決八錢（先煎）
抱茯神三錢
鮮籗佩各一錢半
粉丹皮一錢半
嫩鉤鉤三錢（後下）
•11•
白荷花露、枇杷葉露各半片（代水煎藥）
二診
低，頭疼肢蠕動，夢語如譫未止，口苦無味。以症脈論，暑
邪漸化，肝陽未平，溼熱未盡。其身熱之不盡者，以素有
虛熱也。目四眥黑，經事二載不行，內有千血無疑，姑暫
置之。再用平肝潛陽、安神化溼熱法爲繼。
生白芍二錢
生石決八錢（先煎）
杭菊炭二錢
硃茯神三錢
真川貝三錢
鮮佩蘭一錢半
嫩鉤鉤三錢（後下）
水炙桑葉一錢半
枇杷葉露一斤（代水）
鮮荷一角
三診
肝氣滯而肝陽升，溼熱下注，帶脈不束。暫投柔肝潛陽、
化溼束帶法。
大白芍二錢
穭豆衣三錢
炒杭菊二錢
硃茯神三錢
瓜蔞皮三錢
橘葉絡各一錢半
生薏仁四錢
桑螵蛸四錢
鮮荷葉邊一樹
夾雜，標本交錯，使辨症甚爲困準，程老在辨症上首先認
準了其高燒有暑熱、虛熱二種因素。痙厥既是熱盛生風，
又是本體的肝陽化風，上犯清空而厥，流竄經絡而痙。其
•12•
今診脈數見平，細而弦如故，苔轉薄白。熱勢潮高潮
鮮竹菇二錢（玫瑰花三朵同炒）
橘白絡各一錢
荷梗一尺（去刺）益元散四錢（包煎）
頭眩痛仍甚，帶下頻頻，腹中脹，瘦黃赤。肝陰本虧，
左牡蠣八錢（先煎）
真川貝二錢
•
鮮竹茹一錢半（玫瑰花三朵同炒）
川柏炭八分
荷梗一尺（去刺）
【按】乾血之症是大實致虛，虛中夾實。此例虛實
艹
束帶（苡仁、黃佑、桑螵蛸）等法，取效甚捷。
睡熟時有夢囈），病勢均見緩和了。
肝陽平、體力恢復後用之。
4.溼
張×× 男 兒童
初診 1948年9月20月。
•弦，身熱起伏不清。擬和解宣化。
原金斛三錢（先煎）
嫩白薇二錢
白杏仁三錢
生苡仁四錢
自通草一錢
可慮之處，既在邪勢鴟張，又在正不勝邪，虛中生變。
治法以「急則治標」爲前提，用清暑熱（益元散、連翹、
香、佩蘭、荷葉、荷花、荷梗）、平肝潛陽（羚羊、石決明、
牡蠣）、清泄風陽（菊花、桑葉、丹皮、鉤藤）安神（茯神、
硃砂—益元散），一劑而諸症緩和。二、三診即轉入柔
肝（白芍，穭豆衣）、化痰溼（橘白、橘絡、瓜菱、川貝）、化溼
此病轉機的跡象，二診時由高熱轉爲潮熱，由痙搐而
轉爲肢螭動，由昏厥而轉爲頭痛、夢語如譫（已經清醒，但
至於乾血勞的治法，仲景有大黃䗪蟲丸，爲程老所
常用，他的理論是「潤以濡其乾，靈動入血之藥（即蟲類
藥）以通其瘀，先行幹血，緩用補虛」。此例當待暑邪退、
伏暑溼溫五候不解，白瘔布而漸化，苔薄膩，脈濡左
水炒銀柴胡八分
白蔻殼八分
塊 石四錢（包煎）
嫩鉤鉤一錢半（後下）
•13、
幹蘆根一兩
香稻葉露四兩、野薔數囂二兩，分兩次 服。
二診
熱勢起伏依然不解，苔膩舌尖紅，脈滑數，左弦。伏
暑溼熱不得泄化，體虛病實，再從前方進展之。
鮮石斛四錢
青蒿梗一錢學
玉泉散四錢（包煎）
白杏仁三錢
白蔻殼八分
淨銀花=線
連翹売三錢
千蘆根八錢
香稻葉露四兩、野薔薇露二兩，分兩次衝眼。
三診
熱勢起夥不解，小溲黃短而頻數：苔膩舌尖紅，脈濡
滑數，左弦，伏暑溼熱肉蘊，清肅不行，病經五候，體虛病
實。再擬養陰退虛熱，佐以請化之品。
鮮沙參四錢
鮮石斛三錢
青茜梗二錢
玉泉散四錢（包煎）
淨銀花四線
連翹殼四錢
白香仁三線
白蔻殼八分
天花粉三錢
幹 根一兩
香稻葉露陽兩、野薔敬露二兩，分兩次衝服。
四診
養陰退虛熱，尚覺合度，虛熱起伏較見輕減，小洩黃
短而頻數。仍從原方出入。
鮮沙參四錢
鮮石斛三錢
嫩白襪一錢半
玉泉散四錢（包煎）
•14．
二劑
水炒銀柴胡一錢 嫩白薇二錢
-•
象貝母三錢
生苡仁四錢
嫩白薇三錢
•
象貝母三錢
生仁四錢
三劑
地骨皮二錢
•
•
青蒿梗二餞
淨銀花三錢
–
連翹殼三錢
白杏仁三錢
–
天花粉三錢
十 根八錢
香稻葉露四兩、野甾薇露二兩，分兩次衝肚。
五診
弦。再從原方出入，以盡餘邪。
鮮沙參四錢
鮮石斛三錢
淮小麥四錢
野百合三錢
嫩白蔱二錢
自杏仁三錢
白蔻売八分
白通草八分
天花粉三錢
於蘆根八錢
急於標實了。
白蔻売八分
生苡仁四錢
–
三劑
大便已通，虛熱起伏亦退，改寐欠安，舌苔光滑，脈虛
靈磁石四錢（先煎）
辰 石四錢（包煎）
地骨皮二錢
生苡仁四錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
三劑
【按】本例屬於溼溫證餘邪未淨的類型。苔雖膩而
不厚，也無胸悶泛惡的症狀；白瘖已布而漸化，可知三焦
溼熱尚非膠結不化；身熱高低起伏雖歷五周，但非壯盛不
退；診脈時或者適值熱低，故其脈不數，而有時正值熱起，
則見弦或數脈；強脈見於左手，系陰虛發熱之徵，同時已
見濡脈：是爲邪未去而正已虛的表現。因此，可以診斷爲
溼溫證邪熱始終逗留氣分，未曾入血。通過白瘤的透解；
大邪退而陰分已虛，本虛標實，山於實是餘邪，所以本康
全例五診，程老所用退熱藥，除玉泉散（甘草、滑石、
石膏）中有少量石膏外，其餘如銀柴胡、白薇、青蒿、地骨
皮等，均爲退虛熱藥一類；而從初診起即用鮮石斛、鮮沙
• 15．
參、百合、花粉、蘆根等，着重於清養肺胃之陰。又配用三
仁，銀花，連翹等化溼清熱，不用重藥，而用氣味輕清之
品，也是解其餘邪之意；化溼不用川樸之燥，恐傷津液；養
陰也不用坐地、元參，因爲病在氣而未入血之故，這都是
程老用藥的精細處，
薔薇花露芳香化濁，香稻葉露清香養胃，是葉天士所
謂「從溼熱陷入者，用花罐之品」的方法。
5.溼
梅××女67歲
寒熱不解，四肢痠楚，心煩不安，口苦，苔膩黃，脈弦。
先擬利解樞材
軟柴胡一錢
行瀝半夏二錢
辰赤苓三錢
炒枳殼一餞
黑山梔皮一錢半 清水豆卷三錢
甘露消毒丹四錢（包煎）
【按】這是–種溼溫型的發熱。一般身熱不壯，即
使得汗，也不易退淨，熱有些起伏，下午或有形寒，在初夏
（雨季，暑溼交蒸）或秋初（暑熱未淨）時是常見的。必待
裏溼得化，然後表熱能解，多發汗反使溼易化燥，是無益
的。程老治療此類病症，有很好的理論和經驗，試從此例
分析：
一、小柴胡法：仲景小柴胡湯治原因不明之低燒，
或發熱在•-周以上，略有形寒（即«傷寒論》所謂「少陽病寒
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卡
溫（二）
酒炒費芩一錢半
•苦桔梗一餞
益元散四錢（包煎）
•二劑
•
-•
些地區已少應用。
心煩；枳殼代枳實，理氣寬中，以治胸悶。
竹葉以滲下，則刈中、下焦的作用較大了。
於溼，而肺胃有熱，兼有口鼻症象者更爲對症。
•的厚薄，可辨溼的多少；苔膩的部位在前或中、後，是上焦
熱往來」）者，效果最好。如果高燒、未得汗、感冒初起
的發熱，必須與解表之藥同用，才能疏透。柴胡和解少陽
樞機之綁，半復化溼，黃芩清熱，三藥配合，是使邪從半表
半裏而外達，則內外不致合邪；辛開苦降，溼化熱清，使溼
熱不致膠結（也是使溼熱不要合那），是內外兼顧的方法。
半夏辛溫，用竹瀝制則滑痰而性可以減輕，山梔苦逃，
用酒炒則可使之逗留在上、中二焦。目前這種炮製法某
二、極實梔子豉法：本例心煩不安，也有胸中懊儂、
胸悶不舒的含意。程老對寒熱、胸悶、口苦，屬表邪而內
有溼熱者，常喜仿仲景枳實梔子豉湯法，退一步以清水豆
卷代淡豆豉，用作輕清發汗，以退表熱；山梔清裏熱而除
三、枳桔苓：這是小型的杏蘇散。杏蘇散原方用杏
仁、蘇梗、桔梗，前胡以開上，半夏，陳皮，枳殼以宣中，茯
苓，甘草以滲下，全方開上的用大一些。比之三仁湯用
杏仁以開上，蔻仁、原樸，半夏以宣中，苡仁、通草、滑石、
四，益元散和甘露消毒丹：這兩種成藥，前者是滑
石滲下，生甘草清熱，合硃砂則清心安神。後者內有蔻仁、
藿香、薄荷、菖蒲的開氣化溼：射幹、黃芩、連翹、貝母的清
熱化痰，茵陳、滑石、木通的滲溼利尿。主治溼溫證，熱多
內有溼熱；察舌是很重要的望診法。簡單地說：苔膩
• 17•
或中、下焦的表現：夾寒則白，夾熱則黃，熱盛則灰或黑；
舌質紅則份，淡則陽虛。再參合問診：口膩、口淡屬溼，
口千屬熱，溼多熱則口甜，熱多於溼則口苦。南方水士
潮溼，一殷的外感病，常多夾溼，這種辨證法尚還簡便可
取。由於本症口苦苔黃，可知熱多於溼，所以此案用苓、
梔.益元、甘露四約，其偏重於清熱，是可以理解的。
6. 溼
金X× 女成年
初診1940年10月17月。
之邪交阻也。治擬和解樞機，宣肺化痰，而利溼熱。
清水豆卷四錢
薄荷葉八分（後下）
嫩前胡一錢半
銀柴胡-鉞
制川樸八分
白杏仁三錢
生苡仁四錢
省頭草一錢
=診
肺化痰，尚覺合度。再以前法。
清水豆卷四錢
前柴胡各一錢
酒炒黃芩一錢半
： 赤茯苓二錢
白杏仁三錢
白蔻殼八分
塊滑石四錢（包煎）
• 18.
溫（三）
寒熱數天，咳嗽痰多，口膩時甜，舌苔膩厚。此溼熱
黑山框皮一錢半
白蔻殼八分
塊消石四錢（包煎）.
甘露消毒丹四錢（包煎）
寒熱較減未退，咳嗽有痰，口膩時甜。和解樞機，宣
••
制半夏二錢
川樸花一錢半
生改仁四錢
省頭草一錢半
•
•+
—
•
青蒿梗二餞• 甘露消毒丹四餞（包煎）
三診
再以化溼熱，本來瀉土。
•
炙烏梅五分
土炒川連三分
青蒿梗雲錢
銀柴胡一錢
酒炒黃芩一錢半
–
白杏仁三線
白蔻殼八分
於盧根四錢
鮮竹川一錢
四診
寒熱己退，口甜大減。
改方去銀柴明，餘藥續服三劑。
川連配合，「酸苦湧泄」，可以加強泄熱的作用。
香化濁、除胃中陳氣之法，程老常用之。
寒熱誠退，咳嗽亦瘥。尚有口甜，爲溼熱交陽之故。
省頭草三錢
竹瀝半夏二錢
塊滑石四錢（包煎）
生苡仁四錢
【按】此例溼熱交陽，蘊結不化，故見口甜。程老先
用小柴胡湯、三仁湯、甘露消毒丹等宣化三焦、開溼清熱
之法，仍不見效，繼則用「木來瀉士」法麗取效。「來瀉
上」是以酸藥助強「肝月」（藉以「克土」）以制脾溼之法。但
不是單用烏梅•藥所能勝任的，仍須與辛溫化溼、苦寒泄
熱、淡滲利溼等…般治溼之法配合同用。如《簡易方》四
獸飲，烏悔與茯苓、白朮、橘皮、半夏、草果等同用；《局方》
常山飲：烏梅與檳榔、知母、貝母、常小等同用。今烏梅與
脾癉口甜，《內經》治之以蘭（即佩蘭、省頭草），是芳
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多位醫家・頭痛（未詳·第6案）
