如絡病用生地、生薑汁；腎康遺泄，滑澀兼投：腸紅溼聚，脾腎交虧，用黑地黃湯（蒼朮、千姜、熱地、五味）；久嗽瑞用阿膠；燥氣咳痰用玉竹、茯神；衝脈爲病，逆氣至咽，熟地與伽南香汁同用；食入膜脹，飢則尤甚，治以熟地與沉香汁；腰痛以鹿茸與茴香兼投；籽精血藥伍中每參入織辛等，凡此皆淵源有自，依託古風，重視實戰，開後世臨牀諸多法門。爲「櫳寧祕」，頗多效法，如「火虛不能燠士，不飢妨食」，予「脾腎同治」，「內印不意，腹膨溺短」用大針砂丸；淋濁「敗精阻竅」，主通瘀•194*在虛損的補腎填精方面，葉氏以晉唐腎瀝湯、內補散爲低託，唐方駁雜，乃其特色，徐靈胎微詞之，實亦當時醫風尚實之明宋沿舊制，醫藥尚實之風依然，天士亦浸沉其間，視本事方》等法，或稍變化而收實效於臨牀。（二）折衷元明後人稱該時爲「新學肇興」時期。去，此乃中醫學術發展史上之一大嬗變。深思的一個要害問題。腐，治以虎杖湯等等，俱本諸許學士二神丸，紫金丹、苦飲根合解香金元是一個醫學更新和嬗變的重要歷史時期。其主要成就和貢獻是深化了醫學理論的專題矸究，並把專題研究密切地與當時的醫療實踐結合起來，集中體現在劉、張、李、朱身上，劉完素的火熱論治，李果的脾胃內傷及陰火證治，張從正的祛邪理論及汗吐下三法，朱震亨的養陰理論及滋陰降火法則，俱自成體系，別具一格，閃耀着時代的特點，與唐宋的傳統醫學模式出現了顯著的差別，故金元四子代表着當時的醫學主流，他們的研究課題從唐宋醫方的全面探討疾病證治，轉移到其中的某一專題，在機理問題上，也從以前醫著的五勝虛實寒熱論述，歸宿到心火、邪結、陰火或相火等主要方面：治療也由唐宋浩瀚的醫方中，落實爲數十張常用的方劑。總之，由歷來醫學的寬博視野，轉變爲專題研究，深深燒印於後世醫學，使明代醫學大致上陷落到偏仄的門戶之學的淵數中金元四子之學深化了醫學理論研究，促進了臨牀醫學的發展，這是劉、張、李、朱的璀燦成就處，問題在於他們的研究只是醫學總體中的一個組成部分，是他們根據各自不同醫學實踐的獨特體會，乃一時一地一事之學，非醫學之完鱉，與《幹金》、《外臺》、《聖濟*等不能等量齊觀，以之補充則司，以之替代則不免以偏概全，黃鐘毀棄，把醫學有機整體肢解爲各個僵化了的局部，這是後世學者值得可惜的是隨着金元四予之說大倡世，宋前舊制漸次湮沒，劉、張、李、朱的各家學說成爲醫學之正統，不可避免地使醫學發展蒙上一層門戶色採，甚者在具體證治中診透入明顯的主觀意識，醫學•195尚實的優良傳統被削弱和淡化，明代則尤劇，醫學主流充贈變爲門戶之爭，後世有識之士指出：「自唐以降，其道日衰，漸變古制，以矜新創⋯…門戶既分，歧途錯出，紛紜擾亂，以至於今，而古法蕩然矣。*（《四聖心源•張琦序*）不少名家治病從根本上離開了實際對象，「性喜溫補者指爲虛，素爲攻奪者指爲實，各創其說，以聳聽聞（《四診集成•陳經國序>）。」故唐宗海說：「唐宋以後，醫學多僞。」（《中西匯通醫經精義＞）語辭不無偏激，卻是擊中要害的。庭，徒騁私見：迨乎存明，蹈襲元緒餘而已。」（*醫學源流論》）因此，在明末清初，如何糾偏補弊，擺脫門戶之調，救亡繼絕，恢復醫學之真，是醫界面臨改革的一項莨要任務，葉天士乃其中之卓萃大威者。戶之列，而是在漢唐醫學堅實的基礎上，卓識自具地兼採元明諸子學驗，淹貫折衷，無所偏主，俾其學博治明備而登大雅，對清代醫學發展產生了深遠的影響。茲略舉數例說明之。着眼於推陳致新。如《臨證指南>毛案，惠者素稟壯盛，時當暑令溼熱蘊結而患淋濁，「嚴寒涼腹脹，得固澀無效」，他認爲「皆非腑病治法」，用張子和桂苓飲，在通利化溼的基礎上，妙用肉桂，蓋辛味宣通，「開騰理，致津液」，而達到破結通腑的目的。
多位醫家・腰痛（未詳·第117案）
