多位醫家・便祕(明清—建國初·第700案)

多位醫家・便祕(明清—建國初·第700案)

一醫教取桑枝小升,細切炒香,以水二大升,煎取二升,一日服盡,無時服,數劑尋愈。《本事方》東垣治一人,時冬忽有風氣暴至,六脈弦甚,按之洪大有力,其症手攣急,大便祕澀,面赤熱。此風寒始至於身也,四肢者,脾也,以風寒之邪傷之,而搪而攣痹,乃風淫末疾而寒在外也。(此外有寒邪,若內有流飲則腫。今不腫,溼熱乘腸胃,故便祕面赤。)《肉經》日:寒則筋攣,正謂此也。素飲酒,內有實熱,乘於腸胃之畫,故大便祕澀,而面赤熱,內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝二錢,甘草一錢,以卻其寒邪而緩其急縮.黃柏二錢,苦寒滑以瀉實潤燥.急救腎水,升麻、葛根各一錢,以昇陽氣行手陽明之經,不令遏絕,桂枝辛熱,入手陽明之經爲引,用潤燥,復以甘草專補脾氣,使不受風寒之邪而退賊邪,專益肺經也,佐以人參補氣,當歸和血潤燥,作一,水煎服,令暖房中,摩搓其手,遂安。丹溪治一老人,性急作勞,兩腿痛甚。此兼虛症,宜溫補,與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草,入生薑,研潛行散,熱飲,(潛行散:黃柏酒浸爲末,人湯藥調服。)三四十帖而安。(虛.)一婦,性急味厚,痛風攣縮數月。此挾痰與氣,當和血疏氣導痰,以潛行散,入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、桃仁、薑汁,煎服半年而安。(痰。)一少年患血痢,用澀藥取效,至痛風空號。此惡血人經絡也,血受溼熱,久必凝獨.所下未盡,留滯隧道,所以作痛,久則必成枯細。與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮.甘草,煎入生薑,研潛行散,入少酒飲之,數十166貼,又刺委中出黑血,三合而安。(瘀血。)已上三人,正所謂病有數種,而治法少異也。一人貧勞,秋深渾身發熱,手足皆疼如煅. 晝輕夜重,服風藥愈痛,氣藥不效,脈澀而散,右甚於左,飲食如常,形瘦如削,蓋大痛而瘦,非病致也。用蒼朮,酒黃柏各一錢半,生附片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個,煎入姜令辣,熱服四貼。去附,加牛膝一錢,八貼後,氣喘促不得眠,(琇按:症脈俱屬陰虛,一誤豈容再誤。)痛略減。意其血虛,因多服麻黃,陰慮被發。動而上奔,當補血鎮墜,以酸收之。遂以四物湯,減川芎,倍芍藥,加人參二錢,五味子十二粒,與二貼定。三日後,數脈減大半,澀如舊,仍痛,以四物加牛膝、參、術、桃仁.陳皮、甘草、檳榔、生薑三片,五十貼而安。後因負重複痛,再與前藥,加黃芪三分,又二十貼愈。(此案重見喘症門。)一人患肩胛縫一線痛起,上胯骨至胸前側脅而止,晝夜不住,脈弦而數,重取左豁大於右。意其背胛,小腸經。胸脅,膽經也。必思慮傷心,心臟未病,而小腸腑先病,故痛從背胛起,及慮不能決,乃歸之膽,故痛至胸脅,乃小腸火乘膽木,子來乘母,是爲實邪。誨之,果因謀事不遂而病。用人參四分,木通二分,煎湯,使吞龍膽丸.數服而愈。一壯年,厚昧多怒,秋間於髀樞左右,發痛一點,延及膝骭,痛處惡寒,晝靜夜劇,口或渴,膈或痞。醫用補血及風藥,至次年春,痛甚,食減,形瘦,膝腫如碗,脈弦大頗實,寸澀甚,大率皆數,小便數而短。作飲食痰積在太陰(脾肺).陰明(腸胃)治之。以酒炒黃柏一兩,生甘草梢、犀角屑,鹽炒蒼朮各二錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇熱,加黃芩二錢,爲末,每三錢,與薑汁同研細,煎令帶熱,食前服之,日夜四次。半月後,脈減病輕,去犀角,加牛膝、(春夏用葉,秋冬用根,取汁尤妙。)龜板、歸身尾各五錢,如前服。又半送八 痛風月,腫減食增,不惡寒,惟腳痿軟,去蒼朮,黃苓,夏加炒桕一兩半,餘依本方肉加牛膝,中年人加生地黃五錢,冬加桂枝、菜萸,病邃愈。仍絕酒、肉、溼面、胡椒。一村夫背傴僂,足攣成廢疾,脈沉弦而澀。以煨腎散(甘遂末一錢,人豬腰內,煨食之。)與之,上肚下瀉。(誘按:非實痰不可輕用)。過一月,又行一次,凡三四貼而愈。一人因溼氣,右手疼痛攣拳,以二陳加金毛狗脊,杜仲、川芎、升麻。一人項強,動則微痛,脈弦而數實,冇爲甚,作痰熱客太陽經治之.以二陳湯加酒洗黃苓、羌活、紅花而愈。一人溼氣,腳攣拳伸不直,用當歸拈痛湯,加杜仲、黃柏、川芎、白朮、甘草、枳殼,愈。巢元方治開河都護麻叔謀患風逆,起坐不得。元方視之日:風人騰理,病在胸臆,須用嫩羊肥者,蒸熟,和藥食之,則瘥。叔謀取羊羔殺而取腔以和藥,藥未盡而病痊。盧砥鏡治何侍郎女,適夫,夫早逝,女患十指拳攣,掌垂莫舉,膚體瘡瘍慄慄然。湯劑雜進,飲食頓減,幾半載。盧診之,謂非風也。乃憂愁悲哀所致,病屬內在。於是料內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香熬膏,貼痿垂處,漸得掌得舉,指能伸,病漸近安。經云:神(心)傷於思慮則肉脫,意(脾)傷於憂怒則股廢,魂(肝)傷於悲哀則筋攣,魄(肺)傷於喜樂則皮稿,志(腎)傷於盛怒,則腰脊難以俯仰也。薛立齋治—-婦人自汗盜汗,發熱脯熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,已二年矣。遍身作痛,天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止,(陰熾而陽鬱耳,可見治病亦先用溫散。)用補中益氣,加味歸脾湯,三十餘劑,諸症悉愈,此皆鬱結傷損,脾不能輸養諸髒所致。故用前二湯,專主脾胃,若用寒涼降火,理氣化痰,復傷生氣,多致不起。

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