四、弘揚岐黃 薪火傳承
基於對頸椎證病機的認識，任老特別強調「督脈生病治在骨上」，而「骨
頸椎證患者輕則頸肩酸痛不適，重則肢體乏力，麻木不仁，甚則發生癱
任老在治療頸椎證時不僅用藥獨特，還特別強調辨證論治，並將該證分之
見頸項強几几，伴有頭痛、肩臂、手疼痛，甚則疼痛難忍，頸肌拘急，手
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絡，緩急止痛。
2. 督神痹阻證
乾薑。
3. 髓腦瘀阻證
止痛以增活絡化瘀之功效。
4．上虛下瘀證
海充盈自如。
5．心神受損證
頸兩側疼痛，並牽引肩、臂、前臂、手及胸背疼痛，甚則麻木，手指涼
冷，手掌肌無力或萎縮。伴有納呆，腹脹，舌質紅，苔白，脈多沉弦而緊。治
宜益腎通絡，舒筋解急。任老自似益腎通督飲。方藥：鹿角霜、川芎、白芍、
骨碎補、蜣螂、甘草、土鱉蟲、沒藥、老鸛筋。其中蜣螂、土鱉蟲、老鶴筋均
具有破血逐瘀、通絡止痛的作用。《長沙藥解》：「蜣螂善破癥瘦，能開燥解。」
《本草通玄》云：「土鱉蟲破一切血積、跌打重傷、接骨。」《滇南本草》云：
「老鶴筋治筋骨疼痛，痰火痿軟，手足筋攣，麻木。」一般用量10~15g。若手
麻木者加桑枝、片薑黃；頭痛者加蔓荊子、白芷；身畏寒、肢冷者加附子、炮
此證可見肌肉軟緩乏力或肌肉攣急，甚則一側或雙側癱瘓，不知痛癢，伴
心煩失眠，小便淋漓，筋惕肉潤，甚或二便失禁，或便祕。舌質紅赤、少苔，
脈多虛濡或虛弦。治宜補腎益髓，活絡化瘀。選用增損滋陰補髓湯。方藥：酒
生地、龜板膠、鹿角膠、伸筋草、土鱉蟲、當歸、鹿筋、枸杞子、廣砂仁、卷
柏、豬骨髓等。此方側重於滋補肝腎、益精填髓，重用龜板膠、鹿角膠、鹿
筋、枸杞子、豬骨髓以增加補腎益髓的作用，並選用當歸補血養血活血，化瘀
此證見頭目不清，出現發作性眩暈，甚則暈厥，兩耳或一耳堵塞感，重則
耳聾，伴噁心、嘔吐、步態不穩。舌紅或淡紅、苔薄白，脈弦滑。任老認爲此
證多爲精髓不足，督脈失養，因腦爲髓之海，故髓海虧乏，表現出上虛之證，
頭暈、耳鳴耳聾，甚則昏厥，而導致腦髓上虛之證的根源在於頸椎骨增生病變
而致氣、血、津液運行失調，經脈滯。故治宜通脈導滯，化瘀暢絡，任老自
似骨碎補湯。方藥：骨碎補、葛根、川芎、天麻、土鱉蟲、蒲黃（生）、方海、
赤芍、刺蒺藜、清半夏、澤蘭等，方中天麻、刺蒺藜配伍諸活血化瘀之品以增
舒筋活絡、緩解痹阻之功效。方海散瘀通絡、和骨散結，並配以清半夏燥溼化
痰、降逆止嘔、消痰散結，使瘀得散、痰得消，督脈通暢，氣血運行無阻，髓
此證因督脈癌滯較重致使腦髓虧損心神受擾，症見頭暈痛，頭頸部胸部疼
痛、憋悶氣短，心悸不寧，肢冷、肢麻脹痛，面額及兩顴紅。舌淡紅尖嫩赤、
苔薄白，脈沉結或促代。治宜安神通經，選用通脈安神湯。藥用當歸、川芎、
骨碎補、方海（蟹）、紅花、生龍齒、土鱉蟲、煅磁石、赤芍、紫石英等。若
心動不安、煩而少眠者加酒黃連、肉桂；肢麻脹痛加防已、血竭粉（衝）；肢
厥冷者加附子、乾薑、蔥白。本方側重於重鎮潛陽、安神寧心，選用生龍齒、
煅磁石、紫石英等與活血化瘀、舒筋通絡之藥相配共奏安神通經、化瘀舒筋之
功效。
（四）內外兼治增療效
局部的溼敷及敷貼，使藥物直達病所增強其療效。任老常選用的溼敷藥物有獨
活、秦艽、防風、艾葉、透骨草、劉寄奴、烏蛇、膽星、赤朮、骨碎補、土鱉
蟲、桂枝、脆蛇、豬苓、澤瀉等，水煎後用紗布浸汁敷於頸部，每日2～3次，
每次30分鐘，適用於氣血瘀滯型頸椎證。自製舒筋散：三七、川芎、血竭、
乳香、薑黃、沒藥、杜仲、天麻、白芷、川椒、麝香、烏蛇、骨碎補等，除麝
香外，其他共爲細面用米醋調成糊狀，攤於紗布上，將麝香撒在上面，敷於患
處。幹後可將藥粉再用醋調成糊狀再用，每劑藥可用3~5次，15次爲1個療
程，適用於各型頸椎證。
三、病案舉例
於長期伏案工作，近1年來自覺項後麻木，未予診治。診見：項後麻木，強硬
不舒，頭部昏沉，周身無力，胸悶氣短，右手指麻，偶有耳鳴，寐差多夢。舌
淡紅、苔薄白膩，脈沉弦滑。查頸椎雙斜位X線片示：第4、第5頸椎骨質增
生，椎間孔變小。西醫診斷：頸椎病。中醫診斷：頸椎證，證屬上虛下瘀，治
以通脈導滯之法。處方：
方海15g 西洋參 10g
糊狀，敷於患處，每日2次。
用藥2周後，症狀消失，半年後追訪，未曾復發。
未詳醫家・頭痛（未詳·第327案）
