四、弘揚岐黃
薪火傳承
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名師與高徒•著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
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王翹楚解鬱安神方臨牀研究的體會
上海市中醫醫院中醫睡眠疾病研究室
過程，以下談幾點粗淺體會。
一、從肝論治失眠症的啓示
（一）辨證論治繼承發展
許紅
王老師常說，中醫臨牀辨證論治規律和方藥的篩選是中醫臨牀科研的兩大
重要組成部分。臨牀經驗中的方藥多樣複雜，各自的立法處方用藥經驗不同，
有時差異很大。只有通過臨牀和實驗的緊密結合，才能逐步篩選出最優立法處
方用藥。解鬱安神方就是王老師在臨牀辨證論治失眠症過程中篩選的治療抑鬱
症的有效方藥。學生親歷了解鬱安神方由最初的基本方到現在的三味方的精減
在臨牀上以失眠症爲主症前來就診的患者，大多數因情志不悅、精神過
勞、驚嚇而誘發，臨牀表現以入睡困難或早醒、或間斷多醒、多夢，甚則通宵
難寐爲特徵，純屬肝氣偏旺的一種表現。而白天頭暈或頭脹痛或心慌、心煩、
口乾苦，或胃脘不適、大便不調等，亦因肝木偏旺而上亢腦絡，致頭暈或脹
痛，或者犯心而心慌、心煩、口乾苦，或者犯胃而胃失和降，或因肝亢腎虛，
則頭暈脹痛、耳鳴或腦響、腰酸乏力、尿頻難控等表現，無不從肝而起，再波
及他髒，甚至導致多臟腑功能紊亂，使臨牀症狀多樣化、複雜化，究其根源在
於肝。因此，王師根據失眠症發病特點，立「從肝論治」爲法治療失眠症的臨
牀研究思路，並通過採用從肝論治爲基本方辨證加減應用於臨牀診治4萬餘例
患者，其中604例按科研回顧性、前瞻性設計觀察，頗收良效，逐步形成了一
套按中醫理論指導，具有從肝論治失眠症臨牀特色的有效診治方藥和療效評價
體系。從中可以看出，當今失眠症的諸多表現，與以往文獻記載有很多不同之
處，從肝論治法更接近當今失眠症的臨牀特點，而且在原來傳統治療基礎上，
進一步豐富和發展了中醫治療失眠症內容。
（二）由此及彼，觸類旁通
緒低落的患者，對於這類西醫診斷爲抑鬱症，中醫歸屬於情志病、鬱證的惠
者，他們的臨牀表現多爲抑鬱善憂、情緒不安或易怒善哭等爲主要症狀，實爲
腦功能失衡、肝鬱氣滯的表現。肝爲剛髒，五行屬木，藏血，主疏泄，性喜條
達而惡抑鬱。張景嶽曾有「因鬱致病」、「因病致鬱」之說，亦充分揭示肝鬱與
情志有密切關係，多主張從肝論治鬱證。王師由此及彼，觸類旁通，遂於以後
的臨牀診療中，特別關注此類患者，以從肝論治法辨證加減運用於臨牀。3批
以從肝論治基本方加減治療抑鬱症的療效分別爲89.2%、91.67%、72.5%，
提示從肝論治抑鬱症療效較好，且未發現副作用和依賴性。提示從失眠症到抑
鬱症的從肝論治方藥移植應用十分成功。
（三）確定目標，立項研究
泉。抑鬱症是當今精神科疾病中發病十分廣泛而疑難的病症之一。據世界衛生
組織估計，全世界有1.5億~2億人患此疾病，我國發病率亦在3%~5%，到
2010年，世界抑鬱症的發病率將是精神科疾病的首位。目前由於病因機制尚不
清楚，雖然現代醫學已從人類基因、神經遞質方面做了不少研究，其治療藥物
有三環類藥物多慮平、阿米替林，單胺氧化酶抑制藥嗎氯貝胺，5-HT 再攝取
抑制藥氟西汀、帕羅西汀等，但均存在不同程度的副作用和依賴性。再加上有
些進口藥價格較昂貴，不適於我國醫保市場的需要。因此，深人探討病因，尋
找有效的防治方法控制抑鬱症的發病，並從中藥方面尋找研製有效而無毒副作
用的新藥，以滿足世界醫療市場的迫切需求已成爲新趨勢。面對西醫存在的薄
弱點和空白處，中醫從肝論治法治療抑鬱症臨牀有效，確能發揮其優勢和特
色，從而爲我們確定了下一步臨牀科研的主攻方向和研究目標。
二、兩次篩選，由博返約
研究方法，在繼承的基礎上有所創新，才能有所發展。因此我們在從肝論治基
本方治療抑鬱症臨牀有效的基礎上，進行了立項研究。
（一）從基本方到八味方
未詳醫家・失眠（未詳·第203案）
