請某醫就正，未幾神識清，譫語平，壯熱退，頻頻索食。次日早午各進稀粥-杯，接索湯肉，不旬日而起，方知神昏譫語，壯熱汗出數端，乃一種瞑眩情形，爲陰陽反本之候。倘不知而妄施治療，禍不旋踵，可見欲愈之症，約之得效，亦有許多變象，異哉醫學之難言也。者，古時又有隱疹、赤疹、丹診、風疹、風諸名，葉天士日，吳音爲痧，浙音爲瘠，北音爲疹、爲丹。可見糖疹學說，每多混淆，自西醫及日本之學輸人，又分爲猩紅熱病，蓋即麻疹，疹之類也。王晉三日，痧疹初發，以肺經藥主之，風雖分逐年歲氣雜至，要皆輕清之邪，或從口鼻，或從三焦，四時皆有，惟春爲甚，葉天士雲，方書謂足陽明胃疹，如雲密布，或大顆如痘，或無根磐，手太陰肺疹，但有點粒，無片片者是也，又曰，幼科方書歌括有言，赤疹遇清涼而解，自疹（王孟英雲，白疹即白瘩）得溫暖而解。• 394•病因：六月麻疹盛行，妹案清瘦，而不耐時熱，遂染疹疫，請醫症候：症現虛熱，心煩嘔惡，惡食，吐痰濃釅稠粘牽線，小便赤診斷：時愚教讀清刑部主事工基磐家，星夜召歸診之，冇寸浮處方：血龜板四錢，生潞黨、雲苓、棗仁、谷芽各三線，於術、炙遠效果：山時進服，午後忽然神昏譫語，壯熱汗出，舉家張惶，擬理論：癍疹之名不一，有謂爲痧疹者，有謂麻疹者，又謂爲風疹按王葉二氏所說，皆淺層疹疫，藥用辛涼較劑爲宜，如愚妹疹疫月餘之久，其爲毒熱重症，已過二期之後，將有退行之兆。虛熱心煩者，大熱大毒已解，而餘熱猶存也。嘔惡惡食者，膜原邪熱所阻，脾氣慮不獨消納穀食抵抗餘邪也。吐掞濃釅稠粘牽絲者，虛熱煎熬津液也，小便赤熱者，小腸熱重也。至於脈右寸浮洪，陽亢不入於陰也。兩尺虛軟，明虛不受陽納也，兩關弦急者，本來克士也，夫本何以克士，木無水潤，益見焦枯疏泄之象，痰液稠粘，乃水不濟火之徵，如此可稱虛極矣。然何以養陰濟陽，反見瞑眩形狀者，蓋久憊之軀，邪正兩乏，突然滋補，正氣將以恢復，對幹餘邪，不免起抵抗作用，所以忽而神昏，忽而譫語.忽而壯熱汗出也。而餘毒猶未盡者，正氣無以資助也。今得滋補而邪正起分爭之變化，從來癍疹，只宜清潤，無用參術補法，此用參術者，因纏綿過久，正氣得有資助，而邪自不留矣。痄腮程文團瘟。醫與清散藥兩劑，耳旁腫消，睾丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。仿暖肝煎加吳萸，一劑而效。同時族入澤瞻兄病此，予診之日：「得無耳旁腫消，睾丸腫痛乎？」澤兄驚曰：「子何神耶！」亦用煎法治癒。後閱《會心錄》，載有腫腮一證云：醫不知治，混投表散，邪乘虛臨，傳入厥陰，舉丸腫痛，耳後全消.昔賢之言，詢不誣也。高錦庭方論：惟是熱毒輕而易過，亦因其有自然之良能，病月餘之久，《臨牀實驗錄》禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痛。維時此證盛行，俗稱豬頭《杏軒醫案》顧某某，但熱不寒，四候以外、左頸發顧，膿結已透，神情大閒，• 395•動則汗出，脈仍弦細而數。幸胃家尚善納。青蒿丹皮製蠶黃芪一兩代水氣虛也。雖屬脈靜身涼，而言微語短，刷弱極甚，徐先生斷伊虛脫，誠然。所幸胃氣未衰，將培補重劑投之，或可僥倖。黨參 黃芪 冬術 大生地 歸身 淮山藥 杏仁分之邪盡出，與尋常內症病後不同，不必禁忌口食，將有味養陰之品，任伊資啖，庶幾陰生而日長，再從前方加味。前方加 麥冬 白芍四診：病已大愈，氣血漸復，瘡口收。前方去 麥冬 加玉竹另膏滋方 人參固本生脈 海參爲丸黃凱鈞燥，目脂膠結，脈反小數，觀其脈症，是爲溫邪內蘊化毒，久則血燥風盛，釀成發頤重證，姑投清疏消毒，但得腫退能納，方保無妨。川連一線 鮮生地四線丹皮一線五分 樂胡三分 薄荷五分三服胂退，熱減神清，稍能納粥，仍用涼解。川連五分 鮮生地四機丹皮一錢五分 白芍一線五分數服全愈。足，風火上騰，痰因氣聚，三者使然。物之迅速，莫甚於風火，此是內• 396•黃芩 川貝洋參 元參二診：昨日夜半，膿泄盈盞，邪已外潰，今晨瘡口開豁如錢，此三診：昨投大補，汗止而胃口益佳，當此汗膿大泄之後，氣分血《謙益齋外科醫案》史女，十七，仲春發熱浹旬，神昏耳聾，頸項與頤俱腫，脣口焦鮮石斛四線蟬衣五分連翹二線鮮石斛一錢連翹一線五分麥冬二線孫氏，五十，倏然頭眩，汗泄神昏，耳聾舌麻氣促，此由肝腎不生，非由外致，防、薄能驅外束理，此種須遵丹溪和陽熄風，兼清痰氣。丹皮 桑葉 白芍 菊花 鉤藤一服效。顧金壽陽，下牽肩臂，痛無停時，盡夜叫號，寢食俱廢，大便數日不行，此由陰處陽越，風熱發於陽明，非瘡非瘋，法宜育陰通。池菊炭一錢五分 茯苓三錢甘草人中黃五分 鮮菊葉七片，搗爛岡煎前方去人中黃、土貝母、瓜菱仁加歸身三錢、白芍二錢、炒薏米三錢、鮮生地換原生地五錢。今只用育陰潛陽法，二劑平復，數劑收功，何也？員紅腫不堅，非外症可知，散文攻毒，皆用燥劑，年過六旬，血分不足，偶感陰明風熱，愈燥愈處，故大便不行，濁氣上蒙清竅，腫痛益增，用育陰潛陽法，佐以清潤，下腑一•通，腫痛自然立止。經云：病任上者，引之使下。又云：六腑以通潙補，即此法也，要皆由脈浮無力見之。張畹香謂疙瘩瘟也。病經十餘日，由於失下，普濟消毒以人中黃易甘草，加制大黃五錢，不應。加至八錢，大囿血而解（黃芩 黃連 陳皮片橘皮半夏 薑汁 竹瀝《肘後偶鈔》江莪亭。脈見浮洪帶弦，按之無力，右耳後紅腫不堅，上連太生首烏八線，竹刀去皮 肥牛膝一錢五分 鮮生地一兩炙龜板五線土貝母三錢瓜蔞仁三錢又。腫消痛止，大便已行，寢食漸復，脈形亦斂，仍不大有力。照問北症，或雲癘風丹毒，或雲耳後發頤，內攻外消，腫痛愈甚，《買門治驗錄》營橋了，發頤大如馬力，喉赤腫痛，舌黃厚，脈數大，《說疫》所•397•草元參連翹 板藍根 牛蒡 薄荷梗當鈉或加人參 便閉加大黃）。王堉也。外貼恙藥，內服疏肝解鬱之劑，五六日來並無功效。其夫似竹延餘視之，見其高腫焮紅，按之堅凝，知非瘰癧。問初發時寒熱否？日，不但寒熱，並帶頭終，且頭目眩掉，時時有汗出。按其脈，兩寸浮數。乃日，此發顧病，並非瘰癧。蓋內蘊積熱，外傷於風，以致火鬱經絡，四體不舒，骨節煩痛，若作瘰病治，失之萬裏矣，且貼膏敷藥，勢將破潰，遂至纏綿，愈且無日，急命去其膏，用通草湯洗淨，投以連翹敗毒飲，越日而痛止，再服而腫消，五H後全消矣。嚴紹岐張三義，年二十五歲，佳塘灣。病名；溫毒發頤。原因：暮春病溫，感染時毒，病經五日由於失下。闊四日。熱時毒挾少陽相火，陽明燥火，勢如燎原而上攻，劉松蜂《說疫》所謂疙瘩瘟也。減，使在上焦之溫毒，疏而逐之，在中焦毒，攻而逐之，皆速爲消解之意，恐緩則成膿而爲害。處方：蘇薄荷錢半 牛蒡子二線，並• 398•衢蠶升麻 柴胡桔《醫病簡要》小梅之次媳，初秋忽患項脖腫痛，延一醫視之日：此厥陰瘰病《醉花窗醫案》病候：耳下兩顧腫硬且痛，連面皆腫，喉赤腫疼，壯熱口渴，便診斷：脈數且大，按之浮沉俱盛，舌苔黃厚。脈症合參，此由溫療法：內外並治，外數二黃二香合水仙膏，肉服普濟消毒飲加濟銀花三錢青連翹三棧鮮大背五線粉重樓二稅元參三我陳金汁二兩。分衝 葡蘆錢半鮮荷錢-枚外治方：黃二香散川黃連一兩川黃柏一兩淨沒藥五線如膏•敷腫處，中留一孔出熱氣，幹則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡爲度。錢，瀉血兩次，諸症大減，惟口渴引飲，小便不通。改用白虎湯（生石膏八錢、知母四錢、生甘細梢八分）去粳米，加瓜蔞五錢、鮮車前草二兩、鮮茅根二兩、鮮荸薺草一兩，小瘦如注，而諸症趣解。消毒飲加減，確是的對之良方。直至三頭煎，始大瀉血而毒解，可見消解時毒，總以速清血毒爲首要。
多位醫家・麻疹（歷代·第556案）
