鐵道部某廠幹部。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎[辨證]本例勞動中大汗出,風寒溼邪留注關節。正如仲景所云:「汗出入水[二診]上方服三劑,下肢漸能屈伸,諸證皆有好轉。守原法加遼細辛再服兩[三診]膝關節及腳腫消,膝面硬結縮小,變軟。全身關節仍有輕微疼痛,原桂枝10克 赤芍12克 麻黃10克 生薑10克 白朮12克 甘草3克 防月餘後,其父來告,小兒關節已不疼痛,雙膝硬結消失,病已痊癒。1979【按語】以上四例太陽證,西醫辨病大體相同。但範老臨牀施治方藥,各有[病史]1974年底,腰臀部痛引雙下肢,左側爲甚,行動日益困難。XX職18工醫院診斷爲風溼性坐骨神經痛。經針灸、中西藥治療,其效不顯。遂發展至下肢難以行動,生活不能自理。於1975年2月底,由工廠派專人護送來成都求治。尤甚,活動患肢則疼痛加重。惡風寒,頭痛,小腹脹滿,小便不利,雙下肢凹陷性水腫。面黃無澤,舌質淡紅,苔白滑厚膩,根部微黃。此證屬風寒溼痹,溼邪勝。急當溫陽化氣行水,以五苓散加味主之。【處方】肉桂10克 五加皮12克三劑對主證,以助陽勝溼,散風止痛之甘草附子湯加味主之。【處方】:克雲苓30克四劑麻黃、遼細辛,以增強開閉、散寒、行水之力。【處方】:克麻黃10克 遼細辛4克 雲苓20克凝聚、經絡受阻之象,繼以活血通絡、舒筋散淤之品調理之。【處方】;瓜 乳香 沒藥 蘇木 遼細辛 羌活 獨活 柴胡 前胡 血竭 伸筋草以上各10克,共爲細末,水打丸。每晚睡前用白酒兌服3克。服藥 20餘日後,病癒恢復工作。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎[初診]患者臥牀不起,翻身需由他人協助,腰臀部及下肢麻痛沉重,左下肢豬苓10克 茯苓20克 澤瀉10克 砂仁10克 白朮15克 桂枝15克上[二診]服上方後,小便量增多,腹部及下肢腫脹減,但疼痛無明顯改變。針炙甘草30克 制附片120克(久煎)桂枝15克 生白朮20克 生薑60[三診]服上方後,全身關節疼痛減輕,扶杖可下地緩步而行。宜原法再少佐炙甘草30克 制附片120克(久煎)生白朮20克 桂枝15克 生薑60五劑[四診]頭痛,腰臀部及下肢疼痛大減,離杖能行。肢腫基本消失,尚有寒溼桂枝 木通 紅藤 威靈仙 當歸 川芎 猴骨 海馬 松節 牛膝木1979年7月20日追訪,至今未復發。【按語】本例太陽痹證,以溼爲勝。急投五苓散加味,不僅急則治標,同時19化氣行水,即爲治本。前賢曾稱「五苓散,逐內外水飲之首劑。」而桂枝則爲此方之關鍵,故重用之,以增強通陽化氣行水之力。另加上肉桂,補命門真火,助氣化,散寒凝;加砂仁醒脾化溼,行氣寬中以消脹滿,且能納氣歸腎以助膀胱之氣化;再用五加皮祛風溼之痹痛,療經絡之拘攣,且有利小便、消水腫之效。服藥三劑而病獲轉機。然後抓住風寒溼致疼痛之主證,繼用甘草附子湯。白朮、附子,顧裏勝溼:桂枝、甘草,顧表勝風;重用附子,溫裏扶陽,除痹止痛。冠以甘草者,意在緩而行之。最終,再用活血通絡之法以善其後。太陽證風寒溼痹(周期性麻痹)劉XX,男,45歲。遼寧省撫順市某局幹部。臨時架設帳篷辦公和食宿。2月17日深夜,起牀接長途電話,衣着單薄,持續約20分鐘,後感下肢冷麻。翌日,遂不能站立。
多位醫家・頭痛(未詳·第44案)