多位醫家・頭痛（未詳·第164案）

成都某廠工會幹部。陣發作。心煩、氣短、四肢厥冷；面色青暗萎白，舌質淡而鳥暗，邊緣有明顯齒【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎［病史］1948年春，其父背來就診時說：「小兒一人在家，中午忽發現他鼻［初診］患兒精神菱靡，四肢逆冷，脣舌淡白。此爲少陰寒證，陽氣衰微，不患兒父親將處方拿回家中，其母見之，大吵大鬧：「從古到今，未見鼻流血【按語】鼻衄一證，現代醫學認爲，鼻腔疾病與全身性疾病均可引起。祖國攝而致衄者，亦菲罕見。後者若誤用涼藥每成僨事。範老對虛寒型鼻衄，治驗頗［病史］1970年患頭痛，逐漸加重，看書、寫字時，頭痛目脹尤甚。先後經幾處醫院，未明確診斷。至1976年，病情轉劇，10月來診，按少陰證論治而愈。［初診］數日前，頭暴痛如裂，不敢睜眼。臥牀休息並服藥，未見減輕，仍陣63痕，苔灰白薄潤，脈沉微。此少陰陽衰陰盛證頭痛，有陰陽格拒之象。法宜通脈回陽，宣通上下，以白通湯主之。【處方】：蔥白頭60克 乾薑30克制附片60克（久煎） 四劑頭痛，卻用白通湯？無論下利或面赤，其病因和病機，皆屬於陰寒內盛，陰陽格拒。從本例來看，不僅陰寒內盛十分突出，而且陰陽格拒之象比較明顯。其面色青暗，四肢厥冷，全身乏力，舌淡烏暗，苔白灰滑，脈微，反不惡寒，而心煩氣短；此屬陽爲陰困，陰盛於內，格陽於外之象。雖不表現於下焦虛寒不能制水，卻體現在陽氣不能鎮納，濁陰騰越於上。這與真陽不能內守而致格陽於上，只屬證候上之差別，其病機皆應歸於陰陽格拒。由此可見，投白通湯仍藥證相符。