是夜子正敲門，告予，謂服藥後，心下硬塊，滾人腹中，大痛幾陣，大解兩次，遍仗津注而睡，睡亦安適。予日：「燥結既去，宿熱必挾糞水大下.陰逗陰進，月信亦可望通，可喜之至。」次曰續服兩煎，果如言寒熱頓減，自謂倦極思臥，甚不欲食。晉山恐其胃敗，予又告曰：「前之者，胃之陽氣有餘，食之究亦不安，今不食者，脾之陰氣不足，不食可免旗脹，且睡南安適，則陰亦易長，此中消息，非久於醫者不知也。停藥以俟化機，有我在此，必不致誤乃事。「伊復促診，沉數盡主，脈甚緩小，令無驚醒，反側數次，千後乃醒，精神清爽，進粥二玉。次日，晉山欣欣喜色，謂月信已動，予診其脈如昨。改用麥門冬湯，連服四劑，月信大至，初下紫黑，自雲覺其大熱，漸次調適，六日乃畢。留予小住半月，所服不地梔於豆豉炙草湯，白芍甘草湯而已，市體已元復，眠食如常，臨別務求丸方，與我甘草湯，令煎作膏服之，而去、是役也，病之外象，全似虛勞，所幸脈得沉數，實爲外邪未解之候，若易沉數有力，爲細數無神，則陰氣枯調，百不一生，盧扁味手矣。生死之機，辨於毫忽，醫道豈真易爲乎哉！大柴胡湯柴萌八線枳實四錢生薑五線大 二枚 法廈三錢 大棗十二枚者，仲景名爲柴胡證，但小柴胡證，心煩或心下悸，重在於脅下苦滿：而大柴胡證，不在脅下，而在心下，曰「心下結」，鬱郁徽煩.日「心下痞硬」，以此爲別。小柴胡證日「喜嘔」，日「胸中煩而不嘔」，而大柴胡不獨嘔，而且嘔吐；不獨喜嶇，而且嘔不止，又以此爲別。所• 88、黃芩三城白芍三棧陳古愚曰：凡太陽之氣，逆而內幹，必籍少陽之樞，轉而外出以然者，太陽之氣，不從樞外出，反從樞內人，幹於心主之分，視小柴胡證頗深也。方用芍藥、黃苓、枳實、大黃者，以病勢內人，必取苦泄之品，以解在內之煩急也。又取柴胡、半夏，以啓一陰一陽之氣，生薑、大棗，以宣中焦之氣，蓋病勢雖已內人，而病情仍欲外達，故制此湯，還藉少陽之樞而外出，非若承氣之上承熱氣也。汪訝庵謂加減小柴胡、小承氣爲一氣，未免以流俗見測之也。往來者說法，予治此證，即從心下硬痛，寒熱往來悟人。不用小柴胡而用大柴胡者，以其脈沉數有力，知有實熱，非黃芩一味瀉裏熱所能了也。三陽以少陽爲門戶，三陰以少陰爲門戶，柴胡爲轉樞大藥，得之則一開而無不開，一 一闢謂之變，往來不窮謂之通，人身中經隧血脈，流行不息，今寒氣人而稽遲之，熱氣人而燔灼之，津液受傷，脾不能升，胃不能降，以致膽氣熱鬱，挾心肺之陽而上亢，心煩、口苦、咽幹、肌膚灼熱之證作矣。肝氣寒鬱，逼膀胱之水而下艇，振戰鼓慄，手足寒冷之證作矣。不於此批郤導竅，而妄投補劑，必蹈壅滿增氣之弊，有升無降，月事焉能以時下？
多位醫家・虛勞（歷代·第91案）
