不知中醫治病必求其本病乃積滯與表邪內鬱，凡暑熱外不能從表解，必內鬱化熱而發痢病也。蘊熱內停。證屬外受熱邪，內有溼滯。老佛爺脈象左關沉弦，右寸關滑而近數，也說明表邪已解，內熱未清，夾有善滯，胃氣不和，故化而成痢。方中用葛根昇陽明而解表邪，熱鬱與表閉全能因昇陽解表而病解。用黃連苦泄心熱，苦堅其明而止泄祛暑。以桑葉清熱而祛風，輔葛根疏解消化之不足。山楂肉是化肉食之良藥，老佛爺以• 666•《孔氏醫案》五月初八日臣張仲元、趙文魁請得老佛爺脈息，左關沉弦，右炒杭芍三線 東楂肉雞線 葛根二殘 葡連一線，研 炒薏米三線按 清初名醫喻西昌治痢用逆流挽舟方法，這是中醫治療痢從本病例來餚，雖五月（農曆）天氣初熱，若飲食失慎，可致食肉爲主。故當用之以化。芍藥甘草以緩急解除腹痛。用豬苓清化溼邪而降濁也。張山雷淡，脈細澀無神。本是勞倦傷脾之人，因痛而脾更傷，當溫中扶土，以仿理中法。潞黨參g克 我甘草4.5克淡吳萸1.2克白茯苓9克 煨肉果3克 炒白扁豆12克細且遲，大府清瀉，舌尖白膩。法用東垣意，參理中導溼。潞黨參4.5克生西芪4.5克炮姜炭1.2克煨升麻1.2克焦蒼朮d.5克生延胡4.5克帶皮苓9克 天台鳥藥4.5克已轉弦，舌尖紅後半白膩。仍宜溫中運牌。炒西潞黨4.5克高良姜1.2克臺烏藥4.5克煨益智仁4.5克金鈴子6克延胡6克陳皮4.5克細弦，左手甚軟，舌根轉黃浮。治宜調木土。炒茅術4.5克枳實炭1.2克九草蒲2.1克北細辛0.9克廣木香3克帶殼紫蔻仁2粒，打入《趙文魅醫素》張左。大少腹時常作響，或悠悠而痛，得冷食輒溏瀉，苔薄舌質淡乾薑2.1克 炒冬術9克於左。病起冷兩淋身，寒溼不化，馴致萎黃乏力，腹脹脘痛，脈炒車前g克明附片2.4克懷牛藤4.5克炒榮胡1.2克帶殼砂仁2粒小青皮4.5克二診：脾陽受困，中脘膨脹。兩投溫養，其勢稍松，脈前細遲，今煨肉果2.1克炒柴胡1.2克枳實炭2.1克，楂肉炭6克九節草薄1.2克帶殼白蔻仁2粒三診：木鬱侮土，中脘膜脹。兩授溫養，痛定而反見水泄，脈右炒西潞黨4.5克煨蒜智3克高良姜1.2克陳皮4.5克陳兄。溏泄多時，近則黎明脘痛泛惡，輒至暈厥，冷汗直流，胃• 667•納尚可，脈弦而澀，舌質t白。暫以溫納爲先。炒貢潞6克炒姜炭1.5克合炒川雅連1.2克臺烏藥4.3克雞內金2.1克生牡蠣18克 春砂仁1.2克應頗捷，但停藥兩月，舊慈復然。脈至弦澀，舌苔白，根本大傷。仍守前法。炒貢潞6克 生淮山藥6克臺烏藥4.5克明附片 4.5克生延胡4.5克紫石英9克 淨菓肉6克廣皮4.5克餘度。身熱不撤，脈虛數無倫，舌白無華，亦無苔。明是陰盛於內，格陽於外，姑議附子理中加減。原附塊4.5克炮姜2.4克炒黨參2.4克鬱金1.5克焦橘紅1.2克水泄一次。脈左靜右尚數大，喉舌覺幹，舌尖轉紅，中心白亦化，微醇燥象，身熱昨夜亦退，今早仍熱而勢減，恐午後熱尚熾也。議轉捩，參和胃陰。蓋吐泄旬餘，中州脾胃已兩憊也。病尚可危，冀能步人佳境爲吉。北沙參6克炒黨參3克吳茵1.5克炮姜1.2克象貝6克原枝金石斛9丸焦白朮4.5克烏梅炭0.9克• 668•明附片4.3兔淡吳萸1.2克生打代豬石6克 制半夏4.5克廣木香2.4克廣皮4.5克生延胡4.3克二診：大府溏泄，中脘結痛，嘔吐發厥冷汗。前授溫中和肝，其炮姜炭1.8克廣木香2.4克川雅連1.2克，同炒 淡吳萸1.2克雲茯苓1.5克 制半夏4.5克 蘇木6克 代豬石9克許左。納食即吐，水飲亦然，不納水谷者十餘天，加以水泄日十川連1.2克吳黃2.4克椒紅20粒烏梅炭1.2克姜夏1.5克礦仁殼1.2克 肉果去油.1.5克二診：昨方服後，竟吐止且納粥飲，泄亦減，夜僅二次，今早又明附片3克川連1.2克仙饌夏6克帶皮苓g免鬱金4.5克肉果2.4克三診：昨日午後及夜泄不再作，今早泄下一次。八時來診，脈靜左右調勻，沉分亦起，外熱全退，舌光現紅，根仍白膩有燥象，自知燥渴而不能引飲。黨參4.5克炮姜1.2克淡附片1.8克杞子6克沙參6克牡蠣15克 法半夏1.5克肉果1.8克餘禹糧9克砂仁殼1.2克四診：耳聾身熱是中虛無主，浮陽上升。再進理中加味，熱較減而未已，胃納—-碗稀飯，脈浮數，舌光無苔，少少浮垢，尖邊雖紅亦是假熱。黨參4.5克木香1.5克谷芽4.5克砂仁1粒牡蠣1.8克先生自按：藥後熱淨胃加，諸症就緒。
多位醫家・腹痛（歷代·第974案）
