予治趙公著，徐氏子二證，俱內中陰寒之證，少腹痛，痛甚則汗出，此一定無疑之證。餘證則一，瀉而鼻蛆，口渴，舌有白苔；•不遊不渴，而脣皮裂卷。至於脈皆浮數，小便皆 ，俱用附、桂、吳萸、黑姜、元胡、牛膝、乳沒而愈。此乃下焦陰寒火於上，故見此脈，小便黃者。二人原有此舊疾，凡寒定久鬱不散，皆變爲火。然此處非比他處，雖有寒火夾雜，仍當用熱藥以散之，是又不可概以脈浮數，小便黃，鼻衄，脣裂，謂非少陰證也。雉煆陳相文，言在町胎縣行醫，有賣棗子客人，體甚健。色事後• 274•《素圃醫案）多食麵餅冷羊肉，滿腹脹豬甚劇，衆醫以常例治之不效，陳用巴豆丸八錢治癒。又治一胃證，已一日矣。用黃連三錢而愈。予以爲謬言。家舅母年八十四，今歲胃疼復發。舌黃幹不能語，脈遲有力，諸表兄弟以爲年老，不許用瞑眩之劑。予只得用香砂、二陳、炒梔、枳、樸、熱軍一錢半，人參八分毫不見效。用木香一錢、炒梔、吳萸八分、川連一錢半、元胡 半夏各二錢，青皮，枳實各一錢，服後三瀉而痛止。脈轉浮數，鬱火伸矣。舌猶幹，強不肯服藥，頻飲西瓜水而愈。然炒梔三錢，不減黃連錢半之力，方知陳言用黃連三錢不謬矣。此既不謬，而用巴豆丸八錢，又豈全謬耶？然未經目睹，終難輕用也。按巴豆丸，我地之人服五分爲止，陳雲盯眙之人可服一錢半爲止。山東之人較強盯眙，此系山東之最健者，故能任此大劑也。周南浮青氣，飲食少而無味，大便常泄；心神恍惚，坐臥不寧；小腹疝氣、脹痡，胃中聚氣攻衝；足腸筋豬，牽引肩臂：脈沉遲，尺尤無力。此脾腎兩，土火失職之症，藥餌效，行將束手矣。予思脾之腐熟水谷，全賴腎中之真陽爲之蒸動。少火一虧，無以生氣，所以面青，神倦；土失健運，所以口中無味，而大便常泄也。不焦虛寒，則疝氣作脹；中焦陽衰，則聚氣攻疼。脾主四肢，脾陽不布於四肢，牽引絞痛所由生也。明寒迫處於心下，心亦震動不寧，所以恍惚如喪神守。理宜溫中補火爲主，以參附理中湯加茯苓、桂枝以治火土之不足，以治陰寒之上逆。方中加茯苓、桂枝者，以茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚。其腹中攻衝作患，爲痛爲脹，而上凌心氣者，皆腎邪也。腎陽虛而腎陰用事，故侮其所不勝，而凌其所勝也。製劑重四錢有零，服二劑而腹中快然，足溫脈起，但口無味。
多位醫家・腹痛（歷代·第381案）
