一醫日：病得之人房，內有伏明，復投以水，必死。及一飲，腹不痛，再飲全•鬥，病已，（非神明者不能，治法不可爲訓.）所以知汝恭當飲水而解者，切其脈，陽盛格陰，熱入 陰也。汪石山治—人，年五十餘，形瘦而黑，理疏而澀•忽腹痛，午後愈甚。醫日：此氣痛也，治以快氣之藥，痛益加，義曰：午後血行於陰分，加痛者，血滯於陰也，以四物加乳、沒服之，亦不減。遷診之，脈浮細而結，或 七至一止.或十四五至一止。經論止脈漸退者生，漸進音死。今止脈頻則反輕，疏則反重，與《脈經》實相矛盾。汪熟思少頃，日：得之矣，止脈疏而痛甚者，以熱動而脈速，（爲病脈，屬邪盛.）頻而反輕者，以熱退而脈遲故耳。（爲本脈，屬元慮。）病屬陰虛火動無疑（熱動脈速，非止疏也，因脈速而止不覺耳，熱退脈遲，麗止脈愈覺頻耳。前方邪盛之脈，後爲元虛之脈），且察其病起於勞欲，勞則傷心而火動，欲則傷腎而水虧，以參，芍補脾爲君，熱地、歸身滋腎爲豆，黃柏、知母、麥冬清心爲佐，山楂、陳皮行滯爲使，人乳，童便，出人加鹼.惟人參加全四五錢，遇痛進之則您。或曰：諸痛與瘦黑人，及陰虛火動.參、芘在所當禁，今用之顧效，謂何？日，藥無常性，以血藥引之則從血，以氣藥引之則從氣，佐之以熱則熱，佐之以寒則寒，在人善用之耳。況人參不特補氣，亦能補血，故日：氣血弱，當從長沙而用人參是也。（東垣治中湯，人參同千姜用，亦謂裏虛則痛，補不足也。）所謂諸痛禁用參、芪者，以暴病形實者吉耳。若年高氣血衰弱，不用補法，名盜類綬119氣何由行，痛何止。經曰：壯者氣行則愈，是也。一人，體弱色脆，常病腹痛，惡寒發熱，嘔泄蜷臥，時或吐蟲，至三五日，或十數日而止。或用了、沉作氣治，或和姜、附作寒治，或用削克作積治，或用燥烈作痰治，俱不效。診其脈，皆濡小近快，（數。）日：察色、診脈、觀形，乃氣虛兼鬱熱也。遂用參、芪、歸、術、川芎、茯苓、甘草、香附、陳皮、黃苓、芍藥，服之而安.或民：諸痛不可用參、芪，並酸寒之劑，今犯之，何也？日：病久屬鬱，鬱則生熱，又氣屬閉，爲表之衛，氣虛則表失所衛，而賊邪易入，外感激其內鬱，故痛大作。今用甘溫以固表，則外邪莫襲，酸寒以清內，則鬱熱日消，病由是愈。（博按：此案原刻脫誤。）一人，面色蒼白，年四十六，素好酒色.犬肉。三月間，因酒兼有房事，遂病左腹痛甚，後延右腹，續延小腹，以及滿腹皆痛，日夜叫號，足本能伸，臥不能仰，汗出食阻。（此案終無身熱表症。）自用備急丸，利二三行而隨止，痛仍不滅。（醫見利之痛不止，決疑虛症。）汪診其脈皆細快，右脈頗大於左，獨脾脈弦而且滑，扶起診之，右脈亦皆細數，恐傷酒肉。用二陳加苓、楂、曲、桕，進之不效。再用小承氣湯，仍不利。蜜棗導之，仍不利。乃以大承氣湯，得二三行，痛減，未除。（凡此治法，皆急則治標，不然痛安能減。）令其住藥，只煎山楂湯飲之。次口，煩躁漚惡，渴飲涼水，則覺惡止爽快，詰朝診脈，皆隱而不見，（見此症總屬痛傷元氣.脈亦不見。）四肢逆冷，煩躁不寧，時復汗出。舉家驚愕，疑是房後陰症，擬進附子理中湯。汪日：此治內寒逆冷也。《活人書》云：四逆無脈，當察症之寒熱。
多位醫家・腹痛（明清—建國初·第503案）
