足太陽，陽明兩經爲風寒溼：邪之幹而成痹，更可知矣。痛甚則氣衝心，嘔不能食。投諸1升之氣，皆自肝而來。姑娘年輕尖母，肝鬱多端，肝木病則克得上•挾寒上升，能不嘔乎？金匱謂腳氣攻心，發作欲死者是也。再按腳氣即痹症之•端、溼燥寒一者陰邪.此乃陰邪太實之症，醫法自當以通經達絡和胃開鬱爲要。無奈不識陰陽，不分寒熱，不知虛實，一以補陰寒涼純陰之品誤助病邪，甚有以大黃芒硝混下者，病家以得二便通利則病勢少鹼，故屢用之，以致胃氣傷殘，日重一日矣。其大便通而病少減之故，肝王疏泄，肝病則不得疏泄，又痹者閉也，初病在絡，經誤治成久病，延及臟腑矣，即用通大便法，亦當溫下，不當用寒下，既助寒溼之邪、又重傷胃陽，繼傷腎樹，精神血氣，尤一不傷，從茲以往，尚有牛母乎！經雲勞者溫之，末聞勞者寒之出，義雲得谷者骨，又雲有胃氣者作，無胃氣死。治此症第。義，急救胃氣爲零，胃氣和而得食得，冉商治痹。如居家者然，萬事從緩，先安爐竈也。進食。仍宗法，小便短，兼肝太陰。姜書從六轉 乾餅五線雲苓皮六線 香附三線 煮三杯，分一次服。陰明，嘔止得進食，與開太陽，便稍通。前方單救陽明，次方兼醒脾陽，將來治痹目須竣補腎中真陽，而世人以予藥爲熱不可服，不知頭等陽藥如鳥附之類，尚木服也。姜半夏六錢 公嬰半塊半皮，六錢益智仁二錢香附三線 川草解四線• 68•六脈俱弦而緊，經謂脈雙弦者寒也，又謂緊則爲寒；面色青黃，十二日；脈弦細而緊，寒溼上攻，嘔葉不食，與和胃止嘔，稍能益智亻二錢生薑汁三匙，衝子拉日：寒痹六脈弦緊，不食而嘔，便短，純陰冱寒之疾，與闔雞內金三線生薏仁六數白通草一錢白蔻仁三欽廣皮二線 煮三杯，分二次服。歲不月而論，經謂二陽之病發心脾，女子不月，此病亦當以通補明立法。再陽明主約束筋骨而利機關，經謂諸痿獨取陽明，痿痹更以通補陽明爲要。又謂虛則補其母，陽明陽上也，其母火也，補火焉能不用熱藥哉！姜半夏五錢雲苓塊五線 香附三線 益智仁一線五分 /皮嚴三線煮三杯，分三次服。遲。與溫通經絡。雲等皮五線 桂枝五線 片姜黨三錢 生薏仁五錢羌活一線 木防已三錢 公丁香一線 乳香一錢 煮一杯，分三次服。服一帖去羌活，再服一帖。茲風已化熱，右脈洪大，痛末止。議用經熱則痹例。生石膏二兩桂校六線杏仁泥五錢 生薏仁六錢 防已六錢服。邪有出路。生石膏二兩 桂枝六錢 生薏仁六錢 飛滑石四線支苓皮六線 防已六錢 杏仁泥五錢 小茴香三錢，炒煮四杯，分日三、夜一四次服。曹南笙十七日：誤傷胃陽，不食而嘔，自以復附明之陽爲主。即以十七單薢三線 川椒炭一線五分生薏仁三錢生薑三線已醜十一月初九日，魯氏，三十八歲。太陽痹，腰腿痛甚，脈弦海桐皮三錢十二日：太陽痹，腰腿痛甚，因風寒而起，脈弦遲，與溫通經絡。小茴香三錢，炒雲苓皮六錢片薑黃三棧煮一杯，分三次十七日；太陽痹，與經熱則痹例效，仍宗前法，加利小便、使晚蠶砂三錢川萆薢三絞《吳鞠通醫業》某左。初診：冬月溫舒，陽氣疏豁，風邪由風池，風府，流及洲• 69•．本，佔刈痹症。忽上忽下，以風爲陽，陽主幼也。診視陽明中虛可見，卻邪之劑，在平宣通經脈。知風淫於內，治以甘寒，寒可去熱，甘味不傷胃也。甜杏仁 連翹 玄參化粉 綠豆皮 梨汁熾，骨煩疼，舌起灰滯之形，面日痿黃色，顯然溼熱爲痹，仲景謂溼家總投發汗者、恐陽傷變病，蓋溼邪重考•江之不卻，告味辛通潙要。皮節春陽內動，伏氣乃發。初受風寒已從熱化•兼以夜坐不眠，身中陽氣亦爲泄越，醫者但執風寒溼：邪合成爲痹，不曉病隨時變之理．羌防葛根再泄其陽、必致增別矣，焉望痛緩，議用仲景木防已湯法。木防已 石膏 桂枝 片薑黃 杏仁桑枝木衰，足微腫、體質陰虛，仍以宣通輕劑。羚羊角1 桂枝木 片姜 花粉蕭伯章溼門，咳嫩多涎，醫以敗毒，香砂、二陳等方與之，不應。爲疏五積散去麻黃服：帖，冷江、頭暈、身熱痛等症，均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因於方中加附片鹽水炒，杜仲，又帖而瘥、•70）•桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防 桑枝 海桐皮 片薑黃一診：症已漸安，脈絡有流通意，仲寫公經熱則痹，絡熱則痿，菜右。溫瘧初愈，驟進濁膩食物、溼聚熱蒸、蘊丁經絡，寒戰熱防己 杏仁 滑石 半復醋炒 連翹 山梔苡仁 野東豆某左。初診：冬月溫暖，真氣來得潛臧，邪乘內虛而伏、因驚蟄二診：氣中伏邪得宣，右肢痹痛已緩，血分留熱壅着，左肢痛勢木防己 杏1：桑皮《吳門曹氏三代醫驗集》本工某、遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔《遠國醫案》~丁澤周膜。已延兩月餘。脈弦小而數，舌邊紅，苔膩黃，小瘦短少、大便燥結。體豐之質，多溼多痰，性情躁急，多鬱多火，外風引動肉風，挾素蘊之溼痰人絡，絡熱、血瘀不通，不通則痛。書云：陰氣多，陰氣少，則爲熱痹，此症是也。專清絡熱爲主，熱清則風自熄，風靜則痛可止。羚羊片先煎，一錢 鮮石斛三錢生甘草五分 荒蔚子三線 鮮竹茹二鏡夜交藤四線 嫩桑枝四線 大地龍酒沫，二錢靜火平也。惟手足未能舉動，舌質光紅，脈數漸緩，I幹欲飲，小溲短少•腑行燥結。血不養筋，津液既不能上承、義無以下潤也。前方獲效，毋庸更張。原方去大地龍，加天花粉三線。紫丹參二線，企當歸三線、西秦艽一錢五分、懷牛膝二線舉動，小瘦短赤，腑行燥結，舌苔膩黃，脈象濡滑而數。伏邪溼熱挑滯，互阻募原，樞機不和，則生寒熱。厥例橫逆，脾失健運，陽明原降失詞，則生膜脹。痹痛由於風溼，經絡之病，連及臟腑，彌生枝節、姑擬健運分消，化溼通絡，冀其應手爲幸！清水豆卷四錢 茯苓皮四錢 枳實灰一錢冬瓜子三線通草八分西秦艽-線五分大麻仁研.四錢地枯蘿三錢暢右，手足痹痛微腫，按之則痛更劇，手不能招舉，足不能步嫩白薇-線五分 生赤芍二線. 絲瓜絡二線 忍冬藤四線複診：前清絡熱，已服十劑，手足痹痛＋去六七，腫勢亦退，風又服十劑，痹痛己止、惟手足乏力。去羚丫片、白薇、鮮石斛、加錢左。初起寒熱，繼則臍腹膨脹，髀部痠痛，連及腿足，不能嫩白薇一線五分全瓜蔞奶，四錢鬱李仁研，三錢木防己二線肥知母二錢二診：腑氣通，臍腹脹勢亦減，納少，渴不多飲，小溲短赤，右髀•71•部痹痛，連及腿起，本便步履，苔薄膩黃，脈象濡數，陰液本號，溼熱氣滯五阻募原之問、肝失琉泄、脾失健運、絡屮風溼留戀，營衛不得流通，還志纏綿增劇。再擬健運分消，化溼通絡。清水可卷三致 連皮苓四錢 枳實炭一飯天化粉二錢 豬苓二線 陳廣皮一線通草八分冬瓜皮三線腫，痹痛大輕，但不便步履耳。脈象虛弦而數，舌邊紅，苔薄膩。陰分本虧，肝脾氣滯，蘊溼濁氣，凝聚募原，絡中頻淤木楚，營L不能流通。效不更方，仍宗原意出入。川石斛三錢 西秦艽三線連皮苓四線陳廣皮一鐵生白朮一線五分大腹皮二錢嫩桑枝三牧轉側。腰爲少陰之府，髀爲太陽之經，胯腹爲厥陰之界。產後血虛，風寒溼乘隙入太陽、少陽、漱陰之絡，營卩將塞不通，厥氣上逆，挾痰溼阻於中焦，胃失下順之旨。脈象尺部沉細，寸關弦澀，苔薄膩，書云：風勝爲行痹，寒勝爲痛痹，溼勝爲着痹。痛爲寒痛，寒鬱溼着，顯然可見。恙延兩月之久，前師謂肝氣入絡者，又謂血不養筋者，理亦近是，究未能審其致病之源，鄙擬獨活寄生湯合吳茱萸湯加味，溫經達邪，泄肝化夥，紫片參二錢 公茯苓三線 餘當歸=錢 人白芍一線五分川桂枝六分 青防風一錢 厚杜仲二線 懷牛膝二錢 熟附片一線北細辛三分 仙半夏三錢 淡吳萸五分 川獨活一線桑寄生二線無味。去細產、半夏，加砂仁七分，半硫丸一錢無分吞服。又服兩劑，• 72•益元散包，三線西秦艽二線生熟苡仁各三錢大腹皮三錢 地枯蘿三線 小溫中丸吞服，一錢五分診：腑氣通而溏薄，臍腹脹勢已能漸消•小洩亦利，冇髀部漫地枮蘿三線冬瓜子三線木防己二線川牛膝二線藏紅花八分炒苡仁三鏡嚴右。腰髀痹痛，連及胯腹，痛甚則泛惡清涎，納谷減少，難子服藥立劑，腰髀胯腹痹痛大減，泛惡亦止，惟六日末更衣，飲食腑氣已通，穀食亦香。去半硫丸、吳萸，加生門1術—錢丘分、牛菌港三錢，服十劑，諸恙均愈，得以全功。足見對症用藥.其效必速。和營祛風，化溼通絡。全當歸二錢西秦艽二錢雲茯笭三線 生苡仁四錢青防風一線延胡索錢半 杜紅花八分 犬仙藤徵豐 嫩桑枝三線時劇。宜和黃祛風，化溼通絡。全當歸二錢西秦艽二線懷牛膝二線 陳木瓜二線 光杏仁三錢嫩桑枝三錢 紅棗四枚寒熱，不時腿足痠痛，書所謂風勝爲行痹是也。當宜祛風化溼，通利節絡。清水豆醬六錢 青防風線事海桐皮三錢 片薑黃八分 忍冬藤三線嫩桑枝四線 指迷茯苓丸包，六線不能舉動。慮其增劇，宜桂枝白虎湯加滅。川桂枝三分熟石膏母錢海桐皮三線 忍冬藤三線 連翹殼三錢嫩桑枝三錢 指迷茯苓丸包，五錢能舉動。症屬纏綿，姑宣益氣祛風，化通絡。生黃芪六錢青防風一錢紫丹參二飲 片薑黃八分 大川芎八分 全當歸三錢《丁甘仁醫案》楊左。風寒溼二氣雜全，合而爲痹。左腿足痹痛，不便步履，宜鈈牛膝二錢紫丹參二錢木防山三線川獨活八分陳先生。氣虛血虧，風溼人絡，營衛痹塞不能，肢節痠痛，時輕生黃芪三錢雲茯苓三鏝象貝母三線甜瓜子三致施右，風溼挾痰瘀人絡，營衛痹塞不從，左手背漫腫疼痛，曾經西秦艽二線晚蠶沙三錢連翹覺三鈞生赤芍二線姜左。風溼熱稽留陽明之絡，營衛痹塞不通，右手背腫紅疼痛，生甘草五分 晚蠶沙包，三飯生赤芍二錢.充蔚子三線顧左。氣虛血虧，風溼痰人絡，營」！痹塞不能，左肩胛痹痛，不仙半夏=錢生白朮二線陳術瓜二線•73•海桐皮三線陳廣皮一錢指迷茯苓丸包，八線T.不能流通。擬益氣祛風，和通絡。全當歸二線生黃芪四錢青防風一錢 懷牛膝二線紫丹參二線炙鱉甲一線 陳木瓜三線 杜紅花八分 油松節坊片，二線咳嗽。宜和肯祛風，化溼通絡。全當歸二錢西秦艽二錢海桐皮三線光杏仁三錢嫩桑枝三餞指迷茯苓丸包煎，八線甚。宜益腎祛風，化痰通絡。厚杜仲三線川斷肉三線赤茯苓三線陳廣皮一錢延胡索-線絲瓜絡二錢桑寄生二線蕭琢如黃君，年三十餘，住本多。病名，傷溼兼寒。診。坐。麻黃加術湯」也。•74•五茄皮三錢嫩桑枝四錢羅左。左膝蔓腫，步履不便，短伸不能自如，絡中風溼木楚，營牛苡仁四錢西秦艽二錢不防己二錢 川獨活二錢辛右。風溼痰入絡，營T閉塞不通，項頷痹痛，舉動不利，稍有大川芎八分竹瀝半夏二線象貝母三錢 冬瓜十三線 福橘絡一錢鄭左。腰爲腎之腑，腎康則風溼入絡，腰痛偏左，咳嗽則痛更當歸須線半紫丹參二錢川獨活c分川鬱金鐵半《丁甘仁醫案續編》原因：素因體肥多溼，現1受寒而發，醫藥雜投無效，改延予症候：下足遲重，遍身痠痛、口巾淡，不欲食，懶言語，終日危診斷：脈右緩左緊，舌苔白膩，此金傲所謂「溼象身煩疼，可與療法：遵經方以表達之，使寒溼悉從微汗而解。處方：帶節麻黃八分 川桂枝七分機蒼朮一線效果：連投二劑，諸疵悉平而愈。多汗，術得麻黃，行裏溼而並可行表溼，止此•味加人，所謂方外之神方，法中之良法也，宜其一方即愈。
多位醫家・腳氣（歷代·第79案）
