肝火旺則生風，脾溼勝則生痰，風痰互相膠固膽胃，膽失中正，胃失下降，諸陽乘機，畢聚於上，上焦清竅，悉受其蒙，耳聾不靈，目昏不明，有時面紅如妝，有時面亮如油，語無倫次，寐不安恬，左脈細而無神，右脈滑而有力，舌根膩黃，舌尖厚白，論本神志混淆，論標濁痰蒙閉，一言而蔽之，多主於七情。水火日失交濟，陰陽日失相戀，屆及春令發泄，明陽防其離脫。鎮固陰陽以攝神志，清肅溼痰以通機竅，但見症如此，斷能生效力。龜板膽星橘紅竹瀝曹南笙利，瘦數，脯刻自熱，神煩囈語。夫溫邪久伏少陰，古人立法餘以育陰祛熱。但今見症，明分固有伏邪，真陽亦不肯收納，議仿劉河間濁藥輕投、不爲上焦熱阻，下焦根蒂自立，冀其煩躁熱蒸漸綴熟地炭茯苓淡蓯蓉煎法痰氣交阻，神迷嘣促，漸人心包絡中，有內閉之憂，熱注下迫自利，粘膩不爽，法當開其結閉，消毒解其羶中之壅，必得神清方保無變。連翹心 飛滑石 石菖蒲 金銀花 射幹 通草 牛黃丸胃，毫無一效。痰乃熱煮津液所化，羶中乃空靈之所，是用藥之最難，至寶丹芳香通其神明之竅，以驅熱痰之結極是。但稚年受溫最易陰虧津耗，必兼滋清以理久伏溫邪爲正。• 322-龍 炙甘草 茯神 遠志 杏仁 川貝 牡蠣 淮小麥《金子久專拜》某右。脈左數右緩弱，陽根未固，陰液漸涸，舌赤，微渴，喘促自遠志嶡 川石斛 五味子 用飲子某右。暴寒驟加，伏熱更熾，邪鬱則氣血壅遏，痧疹不肯外達，某左。溫邪逆傳羶中，熱痰閉阻空竅，所進寒涼消導，徒攻腸犀角 鮮生地 玄參 連翹心 丹皮 石菖蒲 至寶丹化融心主血，邪幹羶屮，漸至結閉，爲昏痙之危，苦味沉寒，竟入中焦，消導辛溫，徒劫胃汁，皆溫邪大禁。議清疏血分輕劑以透斑，更參芳香逐穢以開內竅，近代喻嘉言戒律宜遵也。犀角元參 連翹銀花 石菖蒲先煎至六分後，和入雪白金汁一杯。臨服研入牛黃丸一丸。間有音，此非傷寒暴感，皆夏秋間暑溼熱氣內鬱，新涼引動內伏之邪，當以輕劑清解上焦、醫者不曉伏邪爲病，但以發散消食寒涼清火爲，致胃汁消亡，真陰盡爍。舌邊赤，齒板燥裂血，邪留營中有內閉癌瘋厥逆之變，況右脈小數，左脈澀弱，熱固在裏，當此陰傷日久，下之再犯亡陰之戒。從來頭面都是清竅，既爲邪蒙，精華氣血不肯流行，諸竅失司聰明矣，此輕清清解斷斷然也。先清上焦氣血之壅，不投重劑苦寒，正仿古入肥人之病慮虛其陽耳。根加竹瀝久陰液內耗，陽津外傷，聰明慧之氣俱被濁氣蒙蔽，所以子後午前稍清，他時皆不清明，以陽盛時人身應應也。擬進局方至寶丹，藉其芳香足以護陽逐邪，庶無內閉外脫之虞。至宰丹，每服三分，燈心，嫩竹葉湯送。產散溫燥所傷，心營肺衛悉受熱焰蒸迫，致神呆聯急耳聾，清陽阻痹，九竅不利。首方宣解氣血，繼方芳香通竅，尤形令其轉旋，三焦自有專司，今已獲效，當與清養胃陰肺氣。體素豐盛，陽弱不耐沉寒•然深秋冬交天氣•降則上焦先受，試觀霜露下垂，草木皆改容色，入在氣交，法乎天地，兼參體質施治。枇杷葉 川貝炒黃 橘紅.鬱金 茯苓 苡仁某左。舌邊赤，昏譫早輕夜重，斑疹隱約，是溫毒已入血絡，夫某右。初診：病兒一月，猶然耳聾，神識不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉連翹心 玄參犀角鬱金 橘紅 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲複診：昨進清上焦法，諸症雖然略減，而神識猶術清爽，總由病-診：脈右緩大左弱，面垢色已減，換嗽不爽，良由胃屮津液爲• 323•腎陰不承，心神熱灼蒙閉，議以三才湯滋水制熱。三才加茯神、黃柏、金箔。晚進牛黃清心丸一服。囈語不已，若有妄見，固思腎熱乘心，羶中徽閉，神明爲蒙，自屬昏亂，隨進牛黃丸一服，俾迷漫無質之熱暫可泄降，服後頗安，辰刻診脈糯小，形質大衰，舌邊色淡，下利稀水，夫救陰是要旨。讀仲景少陰下利篇，上下交徵，關閘欲撒，必以堵寨陽明爲治。以陽明司闔，有開無闔，下焦之陰仍從走泄矣，議用桃花湯。人參赤石脂 炮姜 白梗米分，議用清補。人參 茯苓 川石斛炙甘草 黑稻豆皮 糯稻根須丁澤周質紅，苔淡白。此乃少陰水虧，水不涵木，厥陽獨亢，引動中焦素蘊之痰濁，上蒙清竅，堵寨神明出人之路，上焦清曠之所，遂成雲霧之鄉，是以神機不靈，或不語而類癲，或多言而類狂，經所謂重陰則癲，重陽則狂是也。重陽者，乃風乘火勢，火藉風威，則痰悉變爲火，故云重陽。重陰者，乃火漸衰而痰濁瀰漫，類乎陰象，究非真陰可比。據述大便通則神識稍清，胃絡通於心包，胃濁下降，痰亦隨之而下也。小洩短少而黃，氣化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙擬滋肺腎以柔肝木，滌痰濁而清神智，冀水升火降，陰平陽祕，則肺金有輸布之權，痰濁有下降之路，伏匿雖深，可望其肅清耳。• 324•某左。初診：脈左數右軟，舌乾苔白，小搜淋瀝，吸氣喘促煩汗，二診：昨黃昏複診脈，左手數疾較早上顯減，惟尺中垂而仍動。三診：脈左沉數右小數，暮熱微汗時煩，辰刻神清，虛邪仍留陰《吳門曹氏三代醫驗巢》倪左，診脈左尺沉濡，寸關弦滑而數，右寸鬱澀，右關軟滑，舌北沙參三線 全瓜蔞四錢 朱茯神三錢 鮮竹茹一線五分，積殼一錢國炒 川貝母八錢 珍珠母八錢 酒炒黃連三錢夏三錢 青龍齒三錢心丹開水存服，三分爲諫議之官，思想出焉，曲運神機，勞傷平心，謀慮過度，勞傷乎肝，持籌握算，勞傷乎脾。心肝之陰已傷，暗吸腎陰，水不涵木，厥陰獨亢，脾弱不能爲胃行其津液，水谷之溼生痰。陽升於上，痰濁隨之，蒙敲清竅，堵塞神機，神呆不語，類乎癲也，時或多言，類乎狂也。前哲雲，陰並於陽則狂，陽並於陰則癲，癲則如醉如癡，皆由頑痰積熱，阻於上中二焦，神明無出入之路。夫痰爲火之標，火爲痰之本，痰得熱而色應黃，今反白而粘膩者何也？蓋肺津不能輸布，聚液爲痰，津液之痰，與溼濁之痰，互結爲援，肺色屬白，故痰色白而粘也。腑氣五日不行，痰濁不得下達也；小瘦短少而黃，肺爲水之上源，源不清則流不潔也。脈尺部沉濡，左寸關弦滑而數依然如昨，右部寸澀關滑，舌質紅，苔薄黃，本虛標實，顯然可見，況素有肢麻腿足無力等症，非本虛之明證乎；今脈數便祕，非標實之明證乎。治本宜補，治標宜攻，頗有顧此失彼之慮。進藥後尚屬平平，慈擬七分攻三分補，祛其頑痰，存其津液，俾腑氣通則頑痰可以下降，陰液存則浮火不致上擾，竊恐根株已深，難圖近功耳。五分 小生地四錢 仙半夏三線 天竺黃一線五分 川貝母八稅炙遠志一錢 鮮竹茹一錢五分，積殼一線同搗 保心丹三分 碳石滾痰丸包煎，三線 九節石菖蒲八分 淡竹油一兩 生薑汁一二滴，二味同衝路小，後關脈流利，餘部平平，腑氣得通，痰濁雖有下行之勢，惟頑痰鬱閉心包，依然不化。痰而日兩，是梗而不化也。譬奶盜賊焉，伏匿深藏，擾亂莫測，搜逐甚艱，苟欲直搗巢穴，絕其種類，當初病時，正氣尚充，不妨出偏師以制勝，蕩然肅清。尊恙之來，由乎謀慮過生甘草對分 仙半酒炒木通七分遠志一線鮮石菖蒲七分保二診：心爲君主之官，神明出焉；肝爲將軍之官，謀慮出焉；脾北沙參四線 牛甘草五分 陳膽星八分 生石決八錢 玄參一錢三診：昨進祛痰濁、養津液，系養正攻邪，增水行舟之意。脈寸• 325•⋯—•-度，深思氣結，心伸過用，暗吸腎陰，坎水號於下，坤土困於中，脾不能爲胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉變爲痰。涎漬於肺則咳嗽，沃於心包則神呆，蔽障神明，靈機堵塞，始而語無次序，繼則默默不言，其來也漸，其去也亦不易。夫寇不除，則黨類日衆；病不去，則枝節橫生。
多位醫家・耳聾（歷代·第462案）
