多位醫家・發熱(歷代·第791案)

多位醫家・發熱(歷代·第791案)

楊公日:昨寒掠,今溫燥,何也。餘日:溼溫症熱去溼存,陽氣即微,再服涼藥,必轉吐瀉。昨以寒淡滲熱,今以苦溫化溼。服三劑,溼亦退。後服香砂六君五六劑而痊。症非危險,若執持不定,因循人事,仍用參、附,不死何待。母年逾六旬,發熱不休,面紅目赤,進以芩、梔等,熱仍不解,再以生地、石斛大劑寒涼,其熱更甚,視夜不寐,汗出氣喘,症已危險。邀吾師診之。吾師曰:治病宜察氣候土宜,此處四面臨江,低洼之鄉,掘地不及三尺,即有水出,陰雨日久,江霧上騰,證由受溼化熱,溼溫證也。如物受潮,鬱蒸化熱,當曝以太陽,其溼一去,其熱自清。進以寒涼,是溼蒸之熱、沃以涼水,添其溼,即助其熱矣。《內經》云:燥勝溼,寒勝熱。𤀻淫所勝,平以苦熱,以苦燥之,以淡泄之。進以茅術二錢,乾薑錢,厚樸一錢,赤苓一兩,薏仁一兩,黃柏錢半,豬苓三錢,桂枝一錢,車前二錢,滑石五錢。必須多服盡劑,方能退熱。病家因熱甚,不敢服。吾師曰:熱面不煩,渴而不飲,舌苔黃膩而潤,脒來模糊帶澀不利,皆溼熱之明徵也。若再服寒涼,必致發黃,或吐嘔,或下利,則不可救藥矣。促而飲之。日晡時飲盡一大碗,至犬明,熱退身安,即能安寐。吾師白:五方異治,地有高下。溼溫一證,風高土燥之處,未曾見慣。苦燥溫熱之品內,有味淡泄熱、苦寒化熱以制之,即丹溪二妙法也。雖重劑亦無妨,有幾分病,進幾分藥,並非孟浪亂投重劑也。

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