診王氏婦產後一月，神氣昏倦，上氣喘促，胸滿中痛，咳嗽發熱，《續名醫類業》魏常正產後飲食不節，復感風寒，遂致發熱譫語，喘咳氣逆，惡• 545•露絕不至，勢盛急迫，謂症皆系外來客邪，尚屬可救，設正氣虛脫，現諸症者，必無幸矣，何以見之？以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之劑，二劑便霍然。先是有用白朮，芎、歸等補藥者，兒次所誤。（廣筆記）張意田愈。張連診五次，確知此症，服小柴胡湯，法必當應。奈羣議紛紜，以參柴非治陰虧之藥，又言肺熱咳嗽大忌人參，因立案正心•幸病家見信，一服而寒熱大作，三服之後寒熱退，而咳嗽平。十服全愈。案云：診得六脈皆數，右寸大而軟，關尺兩部沉候弦急，左寸洪數，關部三候皆虛數，尺中空大。夫右寸軟大肺氣虛也。關尺沉候弦急，關主中州，尺司火位，沉裏也，弦肝脈也，此因中氣虛，而木邪犯位，木氣動而火從之也。左寸洪數，心經虛火也；關中虛數，肝無血養也；尺中空大，腎水虛也。是脈本屬陰虛而寒邪乘之，留連不已，以至於此。今所見症，五更發熱者，寅卯木旺之時，肝木挾邪，隨時而動也；上午寒熱得汗熱減者，邪稍泄而勢稍緩也；咳嗽之聲結而不暢，此久嗽傷肺，肺氣虛而邪不得越也；胸腹時脹而微嗎，此肝木犯脾，肝主張也。合脈症是爲虛中挾實，不得樞轉外出之候也。《大全》日：產後血氣虛弱，餘食未平，不滿百日，將養失所，風冷客於氣血，顏容憔悴，飲食難消。感於肺，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痡，榮衛受邪氣，通於肝，流注勝液，須臾頻發咳嗽無汗，寒熱如瘧，蓐勞之候，往往如此。景嶽天虛弱之人，外邪初感，不爲解散而作內傷，或用清涼，或用滋補，以致寒邪鬱伏，久留不解，而寒熱往來，或爲咳嗽，其症全似勞損，欲辦之者，察其裏病情，或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱，或大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，即病至⋯兩月，而邪猶未解，此似損非損之症，毋再誤也。今此症實類此，當• 546•《續名醫類業》一婦產後患病，已及半載，鹹作勞損治，且雲陰虧已極，勢難痊之。胸腹時脹，脾陰多鬱，宣加牛膝以導之，葯病相當，自應如桴戴也。來天培香警飲四劑，服後反嘔吐，頭眩腹痛，自汗噁心，發熱氣促，發斑色微紅，兩頰淡紅，診之左脈如絲，右脈沉細，此虛而兼感。嘔時傷胃，肝木乘相火刑金，肺氣受傷，上下拒格之症也。治宜活血滋陰，行氣舒牌，散滯降逆，託裏化斑之劑。用牛漆、茯苓、杞子、當歸、紅花、黃芪、木香、香附、廣皮、夏曲、生薑，一劑諸症大減，六脈和緩，但微嗽眩暈。心眺胸不舒。此邪去正虛所致也。前方去川芎、木香、牛膝，加伏神、丹參、杏仁、貝母，二劑前症盡除。惟心碗頭暈，改用歸脾湯去人參、木香，加防、黨參、杞子、白芍，調理而愈。
多位醫家・發熱（歷代·第781案）
