先生以爲不治，改延他醫，用地黃湯，然終覺藥熱。大約五六補後，必須一劑清涼，始得差安。予始接其形聲，心亦以爲怯症，既又訝其失音之早。診其脈，始知爲誤治所致。議曰：此肺痿症也。經日：肺熱葉焦，則爲肺痿。《金匱》云：熱在上焦，因咳而爲肺痿。其論症也，曰：風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沐，時時振寒。其論脈也，寸口脈浮而數。義曰：脈數康者，爲肺痿。今右寸虛大而數，正是此症。右關沉結而滑，濁痰停積胃中也。右尺雖數而平靜，可知不是相火熾盛。左三部雖數，而沉取不空不澀，且不細，可知本是陰虛。惟作陰虛治，斯病加重也。何也？肺者相傅之官，治節出為。胃爲侖稟之司，勝腑資氣。此因胃中痰積，不得以健運之力，全用之於熟腐之地，故谷人日少，金燥失潤，相傅受病，又不能爲胃行其精微，以達於五官百骸，故日益瘦損，骨節酸軟無力出。夫酒浙惡寒，肺症外現也；音啞無聲，脾病內症也；過個發熱，陽明用事之時也；飲食減少，倉廩邪踞之徵也，此時不從肺胃用藥，而日以補陰爲事，陰不虛，固不必補，陰果虛，尤不及補也。何火乎不及？夫補陰之品，必主下焦，然必中焦之傳送，上焦爲之輸灌，然後藥之氣味，得傳達於下焦根蒂之地。今胃中痰踞，傳化不靈，肺中氣閉，散布難周，強用滋補，徒爲痰樹黨耳。因補以滋痰，因扁豆衣 桑葉 茯神 甜瓜瓣 五味子《 陳氏醫素》楊某，年二十餘，病越十月，日漸羸瘦，就予求診。音啞不能出- 403痰以滯氣，氣滯則胸中之清陽不宜，勢將鬱而益熱，熱日增，嗽將日甚，漸至骨立不起，乃成真弱症矣，補可及乎哉？蓋此症若是陰虛，亦必先病而後熱，熱甚而後嗽，嗽久而後瘦，瘦極熱極，嗽亦日極，乃漸至於失音，失音而不起矣。今聞此症，驟嗽數日，便爾失音，正F由嗽本熱嗽，又用熱藥，金受火灼，痰復上乘，安能復響？此時急用涼肺清金之品，猶可漸愈。而嬌其失者，過用地黃滯膩之物，此所以痰日多，而病卒不愈。知其所以失，則知其所以得，涼富明何待悉言？翟竹亭邑西南十五裏下氏寨，王國安之妻，年三十餘。產後體虛，午後惡寒，兩頰發赤，飲食漸鹼，潮熱自汗。請餘往診，肺脈微數，脾胃脈虛。乃寒化爲熱，金受火刑，恐肺痿將成矣。此症非服藥數十劑，不能不愈，彼信任不疑。用大補脾土，以生肺金，內加清金寧肺之味。五帖後，寒熱稍退，喘嗆如故。又服十帖，飲食大進，喘嗆漸輕。原方出入加減，共服四十餘帖，始收全功。經雲「虛者補其母」，信哉。
多位醫家・發熱（歷代·第576案）
