張姓某者，德州入，年二十許，病溫於舟，同伴爲之求予。予曰：• 197•昨猶見之，且飲且歌，今日達病乎？日：病甚。昏迷不醒，呼之不應，與之水則飲，不與之不索也，便溺皆不自知。予過其舟，令出艙外。視之，面油然渥赤，閉目不言，手足亦不能自動，舌微胎面紫脹，脈數甚，可七八至。日：此大危症。彼無親人，不如勿藥。舟人固求，有田姓者頗知醫，問予日：始病即昏迷，何也？予日：溫熱疫癘之症不同傷寒，往往於發熱之始表裏同病。其但見陽經症者，太陽爲表，陽明爲裏，病雖重猶可治，爲其邪尚在軀殼也；其兼見陰經症者，三陽爲表，三陰爲裏，病甫見即屬危候，爲其邪深人臟腑也。如此症身熱如火，面赤飲冷，陽明太陽病也。閉目不語，手足不移，少陰症也。此已陰陽同病，法在不治，而尤危不可爲者，又在昏迷不醒、便尿不覺與舌色紫脹之三症。此雖熱盛神昏，終是心包受邪，心爲君主，病甫起而邪已乘之，安得不危？日：若然，可用犀角地黃湯。予日：不可，此症本屬不治，即用藥亦不可直瀉心經，古人於此往往失於審理，吾爲君悉言其義。夫心有包絡，位於羶中，心君之外廓，內護之禁垣也。心無受邪之理，此熱人心包，氣血沸騰，神明爲之昏亂矣。故古人遇此，遂有瀉心，導赤諸湯劑，其實並非瀉心，乃瀉其經，瀉其包絡也。然已遇近紫因，動內廷矣。瀉心不已，能保天君常泰乎？
多位醫家・發熱（歷代·第340案）
