多位醫家・發熱(歷代·第271案)

多位醫家・發熱(歷代·第271案)

凡溫病之解多從戰汁。劉河間、吳又可發之於前,葉天士,王九峯暢之於後。證以予所經歷,溝精確不易之學說也。蓋前人於此,皆從經驗中得來,惟必俟服藥多劑,始能奏功。而作汗之時,必先戰慄,其狀可駭。醫家當此,何可無定時定力耶?食,握其臂,其熱灼手,知其病重,非尋常之感昌也。然當時尚末現有熱證。姑以蔥豉湯合二陳湯,加連翹、枳殼、桔梗以待之。服後惡寒退,而心煩不得寐,胸悶作惡,脈滑舌燥,數日不大便,躊躇久之,乃毅然以大柴胡湯,大黃用三錢。下稀糞水五、六次,前證盡退,但不思食而已。越兩日復發熱譫語,煩燥不寧,舌苔黃,脈滑脣紅,口內破裂,大便溏,復以小陷胸湯加大黃二錢。翌日複診,則胸部、脊背、手臂等處,均發現斑疹。其色紅赤。煩燥定,神識清,咳嗽多痰,舌苔黃燥,大便溏瀉,脈不數。遂改用小陷胸湯去半夏,加貝母,知母等平劑以治之。接服兩日,赤斑發現愈多,手足、胸背均滿布,而脊背中尤爲稠密,其色紅赤鮮明,言語時清時亂,目赤脣紅兼有呃逆。仍以原方接服一劑。拒次複診,則神昏不能識人,譫語呃逆舌苔黑燥,脈息滑數,頭汗出,時或手動脣動。蓋伏熱尚重,病勢正在兇猛之時,仍當清涼攻下,雙方並進,庶足以殺其兇猛之勢。

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