大病起吐痰，外無邪滯，內無火證，明是脾虛，若知補脾，數劑可瘳，妄投清火，致脾愈傷，漸至食減，復投熟地，致溼愈盛，溼停胃口，致心慌無寧，此即水停心下之悸證也。午後發熱者，乃陽氣欲伏之時被溼格抱，而爲熱於外也；夜半方退者，乃一陽漸生，身中虛陽得助，始能流布而水朱鏡輝，病咳血，兼之怔仲，日間乍忡乍寧，夜間更甚。察此人李永新之妻，病時刻受驚，已有五六日，顏色精神俱如常，脈大生地 麥冬 棗仁 玄參 黃連 茯苓 木 甘草 燈芯用維林，病數月，服愈困。察其外證，食少神倦，色慘澹，肌肉• 151鬱，故熱退於子時.乃一始生之侯也。別語之曰：愈心慌無難，回元氣非易，團病起於虛，妄用寒涼，致元氣愈虛，又凡補養非句日不能效，乃與理中湯兼五苓散，二劑心慌即減，五劑心慌全愈•吐痰略減，如是改投養中煎加黃芪、白朮、附片，數十劑而大健。凡水停心下之悸飪，用此溫中逐溼之法，治癒者甚多，養屮煎人參 山藥白扁豆 甘草 茯苓乾薑北山友松血塊衝上•頭暈目眩，不思飲食，五年餘矣。醫用歸脾、逍遙、八珍等湯，及清心圓、安神散等藥不效，求治於予。餘制一方：牽牛、大黃，檳榔子、枳殼、桃仁、紅花、牛膝、灣石潙丸，每且服三十丸，抑陰湯下，數日眩暈止，大便寬，覺胸中涼快矣。予曰「未也，必須大下血塊。」又用陽物湯服前丸藥數百丸，下瘀塊黑膿者七日。後用沉香、木香，烏藥、香附子、藿香、紫蘇、山梔子、陳皮、茯苓、白朮、甘草五貼，再加當歸、川芎、芍藥、黃苓十餘貼，諸症如忘。後用加味逍遙散，調理出人，月餘全效。林佩琴上冒則頭眩心忡.胸脘刺痛，氣結，珂欠怯冷，倏煩熱多驚，皆陽越失鎮，服藥鮮效，總由治失其要。先鎮浮陽，再議和陰。牡蠣、龍骨俱維研二線、磁石一線，柏子仁、連翹心各五分、茯神、生棗仁各二錢三服症象大鹼，改用羚羊角六分、嫩桑葉三線、熟地、棗仁、茯神、白芍各二• 152《贍山醫案》一待女年三十餘矣，常患健芯，如怔忡，夢中作驚，大便祕結，《北山醫案》貢氏。驚季恍惚，不飢不食不寐，脈虛促，病因怒恐而得，膽火錢、小麥一合、麥冬、半夏各錢半，數服能寐思食矣。陳念柤夜不能寐，少臥則驚醒，惴惴恐怖，反側不安，乃膽氣怯弱之故，蓋膽屬少陽，在半表半裏之間，爲心腎交接之會，心氣由少陽而下交於腎，腎氣亦由少陽而上交於心。膽氣既虛，則心腎二氣交接愈難，是以驚怖易起，不能成寐。治宜責諸少陽，然少陽膽經與厥陰肝經互相表裏，法須肝膽同治，庶克有濟。茲擬方於下左：炒白芍五線 酸棗仁三線，炒 遠志二線，去心水同煎服。心季善忘，初由受驚而起，經年未愈。脈芤兼滑，不耐操勞。繫心血本虛，痰誕襲人。用補心丹合十味溫膽法治之，方擬於後：不去心 丹參一線 元參-錢 白茯神一錢五分 白茯苓一棧五分遠志八分，去心 當歸身一錢 石菖蒲五分 我甘草五分 制半夏二線生地三錢 淡竹茹二錢 陳皮八分 五味子五分 枳實五分 柏子仁一錢桔梗五分精神恍惚，臥則夢魂顛倒，神若遠離，聞聲倏然驚醒，通宵不能成寐，左關脈實。是肝經受邪，非屬心虛之證。蓋魂藏於肝，肝血不足則神魂無主，勢將飛越，是以夢寐不安。神而明之，存乎其人。方擬列於下：龍齒二錢，嫌娥炒白芍三線白茯神三錢麥門冬一錢，不去心酸棗仁二錢，炒遠志一線，去心水同煎服。《類證治裁》人參二錢 酸棗仁二線，炒研 天門冬一線五分 麥門冬一錢五分，當歸身一錢柏子仁一錢巴戟天一錢菟絲子一錢《南雅堂醫案》•153•何世仁搖不定，此關情性拘執，外魔即境而生，內念遂爲牽制，而不可擺脫矣。症已有年，非湯藥可療，鄙擬清心寧神，參化痰法，未知稍有微效否？金箔遠志是亦善機。但症關厥少二陰，兩髒失養，而痰火又從而蒙蔽之，清機何由得開乎？當此盛暑，惟有清涼寧靜一法耳。棗仁柏仁王九峯爲君主之官，端拱無爲，相火代心行事，相火藏於兩腎之間。《經》言七節之旁中有小心，即其處也。腎爲作強之官，技巧出焉。蓋人之動作云為，皆賴腎中之火。此火一衰，則精神昏昏，形志頹殘，而風癉痰厥等症，所由生也。今臍上卒然振動，驚惕莫能自主，旋竟上攻，兩臂痿厥不收，窬時而已。脈數無力，面色戴陽，症勢頗類無根之火。蓋非相火衰徽，乃悲思抑鬱，致火不宣揚，不能生土。且南方卑溼，脾土常虧，既失所生。又素不足，脾溼生痰，溼痰生熱，流注諸經，變幻不一。胃關於腎，腎志不安，腎志爲恐，而蔽障於痰則悸。譬如水滴火中，則焰勃然而起。故自臍下而上開兩臂，正合七節之旨。兩臂亦中土太陰附明三部，橫走於肝，則脈不安。肝主謀慮，脾附於肝，膽主決斷，爲痰所擾則怯。諸恙雖見於目前，而變病已著於曩• 154戴，少陰心營內虧，水不制火，煩鬱驚恐，無日不然，脈形虛數，川連 生地 柏仁 茯神 棗仁 丹參 龜板 龍齒 菖蒲復，前用清心寧志之法，神志稍定，語言有序，脈象不止數疾，川連 石英 膽星 橘紅 遠志 金箔 龜板 原地 茯神《清代名醫何元長醫案》因驚恐而致病者，主於肝膽。
多位醫家・發熱（歷代·第238案）
