多位醫家・發熱(歷代·第1260案)

多位醫家・發熱(歷代·第1260案)

諸醫鹹匿笑,四鼓後,果戰而汗出,衣被皆溼,肢體漸溫,神思清爽,且索粥,唯耳尚聾,腹中大響,脈近六至。改以柴苓湯加烏梅,兩帖而愈。度、發熱頭痛,醫與理中湯一帖,反加嘔逆,煩口渴。孫診之左脒弦大,右洪大,俱七至,不食不眠,面赤脣燥,舌胎黃厚,自雲房勞失後,陰症傷寒,小腹痛且漏底。乃笑日:春瘟症也。族人交「謂的屬明症,故嘔吐水瀉,不可因其面赤便認爲陽,顧戴陽症與此近似,幸加察焉。鹹擬理中湯再加附子、肉桂,庶可保全(唐勞外惠,即請陰症,而與熱藥,並人多矣。當與喻嘉富治黃長人一業同參,喻業見傷案門)。孫曰:桂枝下咽,陽症即斃。陰陽寒熱之間,辨之不真,死生反,茲當症從脈也(即症而論,發熱頭沸亦非陰症)。以溫膽湯加薑汁、炒黃連、榮胡、千葛二帖,令當夜飲盡,俾不他傳。因畏竹茹、黃連,只進一服,嘔逆止,餘症悉在,次日脈之洪大如前,與白虎湯加竹茹兩帖,亦令服完,因長石膏,只進一服,瀉止.小腹仍痛,又次日脈洪長堅硬,邪已人腑,非桃仁下不可,乃覿面煎服,連飲二劑、下黑燥矢五六校,痛熱俱減,再診六脈皆緩弱,以四君子湯加白芍、黃連、香附,調養數日而愈。俗名鸕鷀遍是也,乃少陽陽明二經之症,法當清解。以柴胡,貫仲各一錢,幹葛、竹茹、半夏、曲各一錢.黃連、枳殼各七分,甘草四分,一帖而減,二帖而安。族孫醉後房事,事起而小溲,即臍下作痛,水瀉腸鳴,一日十餘程兄腮頰紅腫,嘔惡,惡寒發熱,不食,下午煩躁,口苦不寐,此《 名醫類案》•913•嘛嘉吉錢仲昭患時氣外感二五日,發熱頭疼,服表汗藥,疼止熱不清,口乾騰裂,因而下之,遍身紅斑,神昏評語,食飲不人,大便復祕,小便熱赤,脈見緊小而急。日:此症前因誤治,阿明胃經表裏不清,邪熱在內,如火燎原,津液盡幹,以故神昏譫妄。若斑轉紫黑,即刻死矣。目今本是難救,但其面色不枯,聲音尚朗,乃平日保養腎水有餘,如早田之側有下泉未竭,故神雖昏亂而水仍通,乃陰氣未絕之徵,尚可治之,不用表裏,單單只一和法,取七方中小方而氣味甘寒者用之,惟如神白虎湯一方,足以療此。蓋中州元氣已離,大劑急劑復劑俱不敢用,而虛熱內熾,必甘寒氣味方可和之耳。但方雖宜小而服則宜頻,如飢人本欲得食,不得不漸漸與之,必一晝夜頻進五七劑,爲浸灌之法,庶幾邪熱以漸而解,元氣以漸而生也。若小其劑,復曠其日,縱用藥得當亦無及矣。如法治之,更一骨夜,熱退神清,脈和食進,其斑自化。

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