方中五味子，必須搗碎入煎，不然則服之恆多發悶；方中甘草，無論紅者黃者，皆可用至軋之不細時，切忌鍋炮，若炮則其性即變，非此方中用甘草之意矣。用此藥者，宜自監視軋效果：將藥連服五劑，諸病皆愈，惟心中猶間有發熱之時，脈象較常脈似仍有力。爲善後計，俾用生懷山藥軋細，每用七八錢或兩許，煮作茶湯，送服離中丹錢許或至錢半（多少宜自酌），當點心用之。後此方服兩月，脈始復常，心中亦不復發熱矣。離中丹爲愚自製之方，即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜於溼熱，石膏宜於燥熱，北方多熱而兼燥者，故將其方變通之，凡上焦有實熱者，或問：伏氣化熱，原可成溫，即無新受之外感，而忽然成溫病者是也。此證伏氣所化之熱，何以不成溫病而成肺病？答曰：伏氣之侵人，伏於：焦脂膜之中，有多有少，多者化熱重，少者化熱輕，化熱重者當時即成溫病，化熱輕者恆循三焦脂膜而竄入各臟腑。愚監證五十年，細心體驗，知有竄人肝膽病目者，竄人腸中病下痢者，有竄入腎中病虛勞者，竄人肺中病咳嗽久而成肺病者，有審入胃中病吐而其熱上燻亦可成肺病者，如此證是也。是以此證心中初發熱時，醫者不知其有伏氣化熱入胃，而泛以涼藥治之，是以不效，而找以白虎加人參湯即隨手奏效。至於不但用白虎湯而必用白虎加入參湯者，誠以此證已閱數月，病久氣化虛損，非人參與石膏並用，不天津喬某某，年三十餘，得咳吐痰血病。病因：前因偶受肺風，服藥失宜、遂患咳嗽，咳嗽日久，繼患咳血。證候；咳嗽已近一年，服藥轉浸加劇，繼則痰中帶血，又繼則間有嘔血之時，然猶不至於傾吐。其心中時常發熱，大便時常燥緒，車食慾猶佳，身形不至羸弱，其脈左部近和平，冇部小關俱有滑實之象。診斷：證脈合參，知系從前外感之熱久留肺胃，金畏火刑，因熱久而肺金受傷，是以咳嗽；至於胃腑久爲熱鑠，致胃壁之膜腐爛連及血管，是以嘔血；至其大便恆燥結者，因其熱下輸腸中，且因胃氣因熱上逆失其傳送之職也。治此證者，當以清肺胃之熱爲主，而以養肺降胃 藥輔之。處方：生石膏二兩，細末 粉甘草六線，細末 鏡面硃砂二線，細末共和勻每服一錢五分。又方：生懷山藥一兩 生豬石八線，軋細 天冬六線沙參五錢 天花粉五線 生杭芍四錢兒茶二線 甘草錢半 廣三七二線，軋鋼共藥十一味，將前十⋯味煎湯送服三七一錢，至煎渣再服時再送服一錢。每日午前十點鐘服散藥一次，臨睡時再服一次，湯藥則晚服頭煎，翌晨服次煎。效果：服藥三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙參加生百合五錢，米殼錢半，又服四劑，咳嗽亦愈已不發熱，大便已不燥結。俾將散藥惟頭午服一-次，又將湯藥中楮石減半，再服數劑以善後。巢渭芳姚家橋，張左，二十歲。經營勞心，素質羸弱，喜動不耐養息，咳玄參五鎖川貝母三線射幹二線《醫學衷中參西錄》• 671、馬兜鈴、鮮藕汁。三十餘劑效。丹皮、藕。數劑而效。橘紅絡。三十劑而痊。易，半月乃安，此威寒涼血法，熱淫之症，非此罕效。陳蓮舫挾風爲咳，若能透出疹瘖，以冀不進怯門、擬清陰泄邪。片光杏仁 日石英 盆秋召弦。虛實參半，實邪苟得疹瘖透泄，則靡體不致受傷，可免進怯。治以清泄，參以和陰。• 672•血巨口上溢，咽中氣升，脈來弦細而堅，胸膺刺痛，血色紫鮮不⋯豈以滋甘清降，佐和營分。
多位醫家・發熱（歷代·第1045案）
