川楝子 茯苓 化橘紅 大麥芽火鬱發熱、齒痛。薄荷 花粉 黑桅 生啦寒暖不調，邪阻肺衛，哮瞄，痰血。旋覆花米仁 橘紅；脾陽下陷，便溏腸紅。補中益氣湯潘按 凡咳聯見血，或血後咳嗽，葉氏多治以甘寒育養肺胃陰右關沉澀，左脈弦勁，此木火內亢，陽明絡泣，脘瘀，嘈柏仁：紅花大淡菜潘按 嘈雜一證，方書或歸咎於中虛，或責之胃火，葉氏重在肝術，此診由肝火而致陽明絡泣，故治以辛潤通絡法，別具一格。俞笈於•古今醫案按>中云：「背年曾見葉天翁洽一婦人胸痞心嘈，用鹽水煮石決明三錢，經箱桑計二錢，丹皮一錢，照梔一錢，三角黑胡麻二錢，細生地三錢，四帖而愈，此又肝火鬱子胃之嘈雜趣」。與本案證雖類，治法又相徑庭，本案由肝火而絡瘀，故重在通絡，俞氏所據案治要在肝火鬱勃不能宣越，主治以請泄，用鹽水煮決明，尤稱奇特，脈弦，腹膨，氣逆動怒致此，肝那衝逆陽明也。切勿嗔青皮 砂仁殼赤茍霜蔞仁蘇子浙苓潘按 天士顏心折東垣，持升附益氣法治病於《臨證指南2中甚多見，《未刻本》則較少，蓋僅周仲升所錄，不足窺全豹焉。歷來稱補中益氣爲甘溫治大熱，深究之，未必然出。該方中芪、參，術、甘、歸•81•等補益中氣，升、柴則升舉陽氣，而所謂升、柴昇陽之說，潔古爲始作俑者，考諸宋前並無是說，柴胡苦寒專司客熱，仲景以之治傷寒，景嶽則譜治一圾表熱，有柴胡數煎之制，晚近臨牀柴胡針劑，表散退熱，洽外感發熱，固無所謂開陽之說也，亦從未見用柴胡後有劫傷肝明而肝陽驟亢之例。升麻則金元前作清熱解毒用，古有「無犀角，升麻代之」之說，可見其寒涼本性。自晉以還，如《小品》、（千金》*外臺）、《聖濟*等方書升麻皆與羚角、石膏、大青、樁子、芒硝等同用，發斑解毒則尤不可缺，其清熱實效，於此可見一端也，同是一物，金前爲清熱解毒，朱後陡變爲昇陽劫陰，寧有其理致哉？由是觀之，補中益氣湯用升、柒實則清熱表散也，無非是虛入感客熱，故升，柴之外更以參，芪等扶託之，蓋扶正祛邪義也，與參蘇飲，玉解風散等同理，惟補中益氣湯持升，柴等寒涼之藥，故見症當以火熱爲宜，正好爲甘溫治大熱立名目耳。本案便溏、腸紅，脾虛，火熱無世o失血，咳嗆，夢泄，皆屬下焦不藏。熟地 北沙參 天冬藥 女貞子右寸獨大。黃芩瀉白散臨牀可資借鑑。飲逆嘔惡。半夏乾薑茯苓復受客邪，身痛脫悶。蘇梗 半夏枳売•82•疑，補中益氣自是貼切之極，名爲甘 溫除熱，實則 補中而清熱•享蓮筧：茯神川石斛山潘拔 黃芩瀉肺火，治鬱熱肺嗽效特顯，東垣、瀕湖之書皆有發揮，橘紅 杏仁麥芽氣阻脘痹。蘇梗汁• 香附汁潛按非熟讀唐宋醫書，不能用此等方耳。陽微，溼阻，汗泄。術附湯咳而嘔逆，脈虛弦，宜益肝胃。人參 旋覆花 淮小麥 茯苓溼鬱陽痹，形凜咳嗽。玉竹桂枝湯潘按 玉竹補益之餘，亦治風溼，與此證正合。調益心脾”桑螵蛸湘蓮龍骨人參調益心脾，用王荊公法。人參益智茯神 炙草廣木香 辰砂 滾水法丸南*未載，頗具靈思，彌足珍貴母。枳殼汁桔梗汁代赭石 大南棗脈細神倦，氣弱也，氣弱則不能統攝，精濁不已，先宜遠志柏子仁茯神龜版麝香茯苓龍骨 遠志清 前後案似是連續診治。妙香散相傳王荊公制，載《太平惠民和劑局方》，由窮香、木香，山藥、茯苓，茯神，黃芪、遠志、人參、桔梗、甘草、硃砂組成，治驚悸遺泄，臨證指南》尤多用之。俞東扶嘗謂：葉天翁又治一人遺滑，月五、六作，兼有腹痛，觸冷即痛，痛極昏暈，初以荊公妙香散，不應，乃用鹿茸二錢，人參一錢，雄羊腎十枚去膜，茯神、龍骨各一錢五分，金櫻膏三錢，十劑而愈。其案《指•83．木火順乘，陽明少降使然，東垣謂補脾胃必先遠肝木，良有以也。人參 茯苓黃連：新會皮芍生千姜潘按 未見東垣原話，天士所引，每每意會，難以查證，故徐靈脆動輒詬病之，然其義理則甚當，殆牝牡彌黃之謂歟？補脾胃遠肝木者，免其所不勝乘之也。本案方治，與東垣脾胃不足用藥如出一轍。宜理之。半夏 茯苓乾薑脈澀淋濁，法宜導火。導赤散潘接 一般淋濁，作溼熱火證治，用導赤，八正輩；血淋莖痛則屬瘀結，須通瘀爲治，如虎杖湯，琥珀散等。護陽則氣宣矣。於術 附子煨妻茯苓明則陽亢。生地龜版 芡實旱蓮草貞於咳嗽音嘶。桑葉 南參 杏仁 川貝 花粉下虛不納，頭旋，食下少運。•84•左脈弦數，頭重、味酸、肢冷，病後致此，乃脾陽困頓，青皮白朮半曲 肖脈細雖屬少陰空虛，而中焦有伏飲，是以嗽逆瞘惡，先秫米煎湯法丸•桂枝南棗黃柏茯神丹皮女橘紅詿七味丸”食物不調，脆脹噫氣。杏仁 厚樸 蘇子 枳殼疳積腹痛，形瘦脈虛，勿忽視之。！綈礬丸蛻脫而出。半，即如是病，經一陽則遂劇矣，非泛泛咳瞅之比。痰血用攝陰藥，穀食漸增，亦是佳境。熟地 霍石飛食矣。
多位醫家・發熱（未詳·第53案）
