多位醫家・發熱(明清—建國初·第2148案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第2148案)

戊子春,內親蔣子重病經兩旬,來邀餘診。發熱無汗,遍體麻粒,噦逆時作,便泄不已,舌苔灰黑,厚膩而幹,脈象虛微,按之欲絕,神昏氣弱,呼之不應,勢甚可危。餘思此症,正氣虛極,垂危之時,即有外邪,概從緩治,用高麗參五錢煎湯先飲,並用十全大補湯去茯苓,加陳皮、煨葛根爲方,大劑投之,兩劑,神氣稍振,能進稀粥,嘔囉便泄亦止,惟身熱未清,是外邪不能自達也。仍前方加黛蘇。或謂:「既服大補藥,不當用疏散藥,去而服之,身熱如故?」餘曰:「病中止虛,補之則安,固不容散;若中虛又有外邪,補與散實兩相需。今人不通此理,當補不補,因而當散不散,所以病多棘手,抑知東垣治陽虛外感,用補中湯加表藥;丹溪治明脆外感,用芎歸湯加表葯。補中瀉散,用意最爲元炒乎!」仍加紫蘇等藥四味,另煎衝入飲之。一劑,身熱減半:再劑,身熱始清,即去紫蘇,專服大補藥,數十劑而病癒。愈後,頭面、指甲渾身脫下如蛻,所謂灰黑舌苔,亦落下一大片。辛卯春,餘客山東,周君申之之室,病跡麻症,前醫投以清疏藥,不受,飲入鈣吐出,來延餘診,身熱面赤,胸悶便瀉,舌絳苔黃,脈滑而數。令按胸脘,內黨硬痛,知是溫邪發外,物滯阻中,前藥只可疏邪,不能導滯,所以飲藥入內,格而不通,閱時復吐出。

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