乃知藥病相對，有如此者。此方本徐州沛懸市門，忽有板書釘其上，或傳神仙數人者。沈存中王聖美，皆著其說，而吳親驗之。出石林老人《避暑錄》.陳鬥巖治倫司成，舟中遇昏暈不知人，自汗瘛疢，醫以爲中風。陳曰：人迎脈過盛，病因飲後便涼，痰火妄動，非中風也.以清暑益氣湯一劑而愈。汪希說治一壯男子，形色蒼黑，暑月客遊舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣。脈沉細虛豁，諸醫雜投整香、柴、苓等藥，不效，危殆.汪曰：此中暑也。進人參白虎湯，人參五錢，服下嘔噦即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，連進二三服，乃減參稍輕，調理數劑而愈。汪石山治一人年三十餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，（若是中寒，該發熱厥冷，不見厥冷，故從署治。）自分死矣。汪診脈，八至而數，日：當夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水谷，邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯，良久，復進—-杯，覺稍安，三服後，減去石膏、知母，以人參漸次加作四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，隨所兼病而佐使，一月後平復。一人瘦長而脆，暑月過勞，飢飲燒酒，遂病熱汗，昏懵語亂。汪祝之，脈皆浮小而緩，按之虛豁，旦：此暑傷心，勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二髒被傷，宜有此症。法宜清暑以安心，牌益以寧志意.遂用八物加麥冬、山梔子、陳皮，煎服十餘貼而愈。江篁南日：夏月熱倒人，昏迷悶亂，急扶在陰涼，切不可與冷飲，當以布巾衣物等，蘸熱湯，覆臍下及氣海間，續續以湯淋布巾上，令撒臍腹，但暖，則漸醒也。如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍端，以多爲佳，冷則頻換也，後與解暑毒。若才熱倒，便與冷飲，或冷水淋之，即死。又一法，道途無湯下，即掬熱土於臍上，仍撥開作窩子，令衆人於中，以代熱湯，亦可取效。解暑用白虎湯、竹葉石膏湯之類。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下，如不能嚼，即用水研灌之，立醒。路途倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，和津同咽，可抵飲水二升。江應宿治嶽母年六十餘，六月中旬，勞倦中暑，身熱如火，口渴飲冷，頭痛如破，脈虛豁，二三至一止，投人參白虎湯，日進三服，渴止熱退。頭痛用白蘿蔔汁吹人鼻中，良愈。溼°許學士治一人，病身體痛而黃，喘滿頭痛.自能飲食，（裏無病。）大小便如常，脈大而虛，鼻塞且煩。許曰：非溼熱宿谷相搏，此乃頭中寒溼也，不可行茵陳五苓散。仲景云：溼家病，身疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭，中寒溼名醫類案41故鼻塞，納藥鼻中則愈。仲景無方，見《外臺》刪繁證云：治天行熱病，蓋通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，或爲黃疽，宜瓜蒂散（瓜蒂一味爲末，些少搐鼻肉，出黃水即愈。）羅謙甫治徵南元師武木兒，年近七十，秋間往南，過揚州時，仲冬，病自利，完谷不化，膠獎冷痛，足脛寒，以手搔之，不知痛癢，常燒溫之，亦不得暖.診之，脈沉細而微，蓋高年氣弱，深人敵境，軍事煩冗，暮形寒，飲食失節，多飲乳酪，履卑溼，陽不外固，由是清溼襲虛，病起於下，故所寒而逆。《內經》日：感於寒則受病，微則爲咳，盛則爲泄爲痛，此寒溼相合而爲病也。法當急退寒溼之邪，峻補其陽，非灸病不已。先以大艾壯，於氣海灸百壯，補下焦陽虛，狄灸三裏各三七壯，治胻寒而逆。且接引陽氣，下又灸三陰交，散足受寒溼之邪。遂處方云：寒淫所勝，治以辛熱，溼淫於外，平以苦熱，以苦發之，以附子大辛熱，助陽退陰，溫經散寒，故以爲君。乾薑、官桂，大熱辛甘，亦除寒溼，白朮.半夏，苦辛溫，燥脾溼，故以爲臣。人參、草豆蔻、甘草，大溫中益氣，生（原本誤幹。）姜大辛溫，能散清溫之邪，蔥白辛溫，能通上焦陽氣，故以爲佐。又云：補下治下制以急，急則氣味厚，故作大劑服之。不數服，瀉止痛減，足肪漸溫，調其飲食，十日平復。明年秋，過襄陽，值霖兩旬餘，前症復作，再依前灸，添陽輔各灸三七壯，再以前藥投之，數服愈。一人年三十餘，形色瘦黑，飲食倍進，食後吐酸，食飯幹惡難吞，嘗有結痰注於胸中，不上不下，才勞則頭暈眼花，或時鼻衄，糞後去紅或黑，午後至晚，胸膈煩熱，眉心時痛，好睡，醒來口舌幹苦，盜江夢遺，腳冷，手及臀尖生膿泡瘡。（此症有屬肝脾鬱結者，以加味歸脾治之，同四七湯。）醫以四物湯涼血劑投之，不效。羅診之，左脈小弱而數，右脈散弱而數，①寒溼之邪、身黃而不熱，體重而不渴.42卷二溼俱近六至，（虛熱之病•）日：症脈皆屬陰處，作明虛治之不效，何也？此必脾虛溼鬱爲熱而然也。今用滋陰絳火，反滋溼而生熱，病何由支？宜用參、芪甘溫之劑，補牌去溼可焉。問門：丹溪論瘦熟者，鼻衄者，脈數者，參、芪當禁。羅日：醫貴知變，不可執況。《脈經》云：數脈所主，其邪爲熱，其症爲虛。（能食能睡，非虛而兼鬱耶？鬱則致火，用藥之妙，亦神矣哉.）遂以人參二錢，黃芪一錢半，白朮、麻黃根、生地、茯苓、麥冬各一錢，歸身、川芎各八分，黃苓七分，麥芽、厚樸、黃柏、五味，加澤瀉，柴胡、背皮、山梔子各七分，甘草五分，服十餘貼.胸腹腰臍，生小疥而愈。春夏之交，人病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，轉側難，小便不利，此名風溼，非傷寒也。（小便不利，非表症傷寒可知。仲景《傷寒》第七症，用桂枝加附子湯治冬月正傷寒，此釋夏之交，宜五苓散.）陰兩之後，卑溼，或引飲過多，多有此症，但多服五苓散，小便通利，溼去則愈，切忌轉瀉發開，小誤必不可救。初虞世云：醫者不識，作傷風治之，發汗死，下之死，已未，京師大疫，正爲此.羅得其說，救人甚多。大抵五苓散能分水去溼耳，胸中有停飲，及小兒吐現欲作癇，五苓散最妙。（節庵云：肢體腫不能轉側，輾上徽汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日而劇，宜羌活衝和微解肌，咽渴，小便不利，五苓散。）中山王知府次子，年十三歲，六月中旬，暴雨方過，地水泛溢，因而戲水，衣服盡溼，母責之。至晚，覺精神昏憒、怠惰嗜臥。次日，病頭痛身熱，腿腳沉重。（非溼而何。）一女醫用和解散發之，閉戶塞腑，覆以重衾。以致苦熱不勝，遂發狂言，欲去其衾而不得去。是夜汗至四更，（汗。）溼透其衾。明日，循衣搬空，又以承氣湯下之，（下。）下後語言新不出，四肢不能收持.有時項強，手足糖疚，搐急而攣，目左視而白睛多，口脣肌肉蠕動，飲食減少，形體麻瘦。羅視之，具說前由，詳之。蓋傷溼而失於過汗也。且人之元氣，起於臍下，腎間動氣，周於身，通行百脈。今盛暑之時，大發其汗，汗多則亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺，（上氣不足。）心火旺而肺氣焦，況因驚恐內畜。經日：恐則氣下，陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者，精則養神，柔則養筋。又日：奪血無汗，奪汗無血。今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病爲痙，則項強，手足瘛疢，摘急而攣，目通子肝，肝者筋之合也，筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動，故口居蠕動有時而作.（有誤爲筋惕肉潤而用溫者，毫釐千裏之別。）經云：肉痿者，得之溼地世.脾熱者，肌肉不仁，發爲肉痿。痿者，瘻弱無力運，久爲不仁。陽主幹動，今氣欲竭，熱留於脾，故四肢不用。此傷溼過汗，而成壞症也.當治時熱，益水源，救其逆，補上升生發之氣。《針經》日：上氣不足，推而揚之。此之謂也。以人參益氣湯治之。（補中益氣湯加白芍、黃柏。）經日：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之，人參、黃芪之甘溫，補其不足之氣，而緩其急搐，故以爲君。腎惡燥，急食辛以潤之，生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救骨水而生津液，故以爲臣。當歸辛溫，稱血脈，陳皮苦辛，白朮苦甘，炙草甘溫益脾胃，進飲食，肺欲收，急食酸以收之，白芍之酸微寒，以收耗散之氣，而補肺金，故以爲佐。升麻、榮胡，苦平上升，生發不足之氣，放以爲使。乃從閉引陽之謂也。名日人參益氣湯。水二盞半，先浸兩時，辰，煎至一盞，熱服，早食後.午食前各一服，投之三日，語聲漸出，少能行步，四肢柔和，飲食漸進，至秋而愈。丹溪治一人患溼氣，背如負二百斤重，以茯苓、白朮、乾薑、桂心，澤瀉、豬苓、酒苓、木通、蒼朮服愈。一少年素溼熱，又新婚而勞倦，胸膈不快，覺有冷飲：脈澀大，因多服辛溫大散藥，血氣俱衰，以蒼朮、白朮、半夏、陳皮各五錢，白芍六錢，龜板七錢半，柏皮、甘草各一錢半，黃苓三錢，宿砂一錢，炊餅丸，服愈。一人因溼氣，兩脅疼痛.腰腳亦痛，白濁•滲溼湯加參、術、木通、澤瀉、防己、甘草、薟術蒼耳、黃柏、知母、牡蠣、龜板、川婦、白芍、地黃等分，煎服愈。一人溼氣，腰似折，胯似冰，以除湯加附子，（平胃散配附子妙。）半夏、厚樸、蒼朮、木香、陳皮、茯苓、牛膝、杜仲、酒苓、豬苓、澤瀉、黃柏、知母等分，煎服愈。一人溼氣，二胯痛，小便不利，當歸拈痛湯加滑石，木通、燈心、豬苓、澤瀉。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第184案）
