據病原由疫熱證起，已經逾月，寒潮俱無，二便如常，惟神識不清，目常直視，舌苔光滑，診脈沉堅搏指，此屬癲證，原非邪祟爲患，古法有諸，當宣絡祛痰清心，若再失治，則三陰反傳三陌，則成癲狂矣。真犀角尖磨汁 羚角尖健未 九轉膽星 川鬱金 川貝母煨飛豬石 九節蒲 生黃連絲瓜絡水炆藥，晚間吞當歸龍薈丸三線。又。所論之證，一定至理，但病經日久，邪伏心包絡中，病源已石菖蒲 炙草《延陵弟子紀要》白竹瀝 生鐵落一兩煎• 367深，且昨投之藥，末進其劑，杯水輿薪，豈有捷效耶。晨診脈如原，昨複狂亂叫喊，不避親疏，竟夜不寐，勢成陽狂。《內經》雲，重陽則狂。此是重症，改進涼關合瀉心法，急治其標，奪其強勁之威，明日再參何如？生西軍五線 連翹三線川菌連一錢 犀角銼房，線半 薄荷葉八分 甘草八分 引加竹瀝一羹加人屮黃二錢，生.鐵落一兩，煎水炆藥，放膽再進一劑。矣，脈息已近平和，伏邪已撤，妄語已除，惟略有心煩絮聒，以及疥瘡瘙癢，古人謂，諸瘡痛癢，皆屬心火，立法仍不外清心熱以解毒，但略小其制也，方具後。犀角 川連 連翹甘草 引加竹葉心十枚水煎服，四帖全愈。失意，忿怒驚懼，遂成心疾。每發作時，或弁走狂怒，或自賢自貴，叫喊四轎，謁某達官，或妄言安笑，少臥少飢，醫者見症亂治，卒無一效。餘診其脈，浮緩而軟，右關尤大，斷非實證，思所以致病之由，與脈象合參，則是心、脾、胃二經內傷之證，宗內傷發狂，陽明虛竭，法當補之，遂用老山參、雲神、遠志、棗仁、黃芪、菖蒲、竹瀝、甘草、陳皮、麥冬，出人加減服之匝月病遂瘥。繼服安神丸一粒，水不復發。別施治。此證餘認定是虛，執見不惑，所以一可以效秦。消痰之法奏效，具見匠心戛戛獨造。弟壽山•368•玄明粉三線 黃芩二錢 生梔仁三線服此方大獲捷效，是夜齁齁大睡，不發亂言，爲之一快。原方又 二下七日診，兩進涼膈合瀉心法效如桴敬，可謂絲絲入扣梔子 人中黃 貝母 銀花 牛蒡子一友，年四十二，素性爽直。近年因境遇不順，優勞過度，加以凡治癲疾，當審外感、內傷、虛實，兼辨虛中之尖、實中之虛，分凡人遇癲狂證，誰不通投涼劑，吾允此治，即用歸脾養心，溫脾胡某，華逾三十，因失志動怒，五志陽越莫制，竟夜不寐，倏爾叫喊，妄語妄哭，漸全發狂，詈罵不避親疏，診脈大而實。《內經》日，重陽者狂，重陰者癲。此真狂之實證也，議三化湯下之。實證，擬黃連解毒湯加竹瀝，兼進龍薈丸，鐵落湯下。王廷俊實，以五千金，令行鹽楚北，舟至夔巫間失事。歸語商，弗信。又有謂渠在重慶浪費者，兩相牴牾，憤怒抑鬱，無可告語，對影喃喃，書空咄咄，遂成癍顛，同事見其病，送還省，商亦尾至，向病者父索原金，父謂商實害其子沙訟，江西金四居間排解，謂病癒，不難還金，且交易者子，與父無與，勸鹽商息訟，來邀予診。至夏家，見鐵鏈索瘋者，面戴陽，11裂，骨裏青慘，揚手擲足，哭笑無時，問病幾何時，日：兩月。問服何藥•北方子視，不離攻痰敗火諸峻劑。強診，下指如窟，已虛極矣。先以洋參、桂元，令煎濃汁與服，探其尚任藥否。次日來告，得藥可睡片刻，醒亦稍靜.知可挽回，以桂甘龍牡湯投之，詳告伊父，此藥有旋乾轉坤之力，服後狂甚往日，頃刻即定，一定即不復發，斷不可令庸耳俗目見吾方，恐無知阻撓也。果一劑，果應，往診，已困臥無力，脈亦收敏，不似前空大尤倫矣。原方再進二劑，睡臥安恬，語言有序，以炙甘草湯緩爲調理，兩月漆愈。桂枝甘草龍骨牡蠣湯二線半爲大劑每有火逆之證者，炮姜、桂附、荊防、羌獨之類，通其逆也。火逆則陽亢於上，若逮下之，則陰陷於下。陽亢於上，不能遇陰而煩；陰陷於下，不能遇陽而躁。故取龍牡水族之物。抑亢陽以下交於陰，取桂又 進三化湯兩劑，始得三四次下，狂藏，佯睡，足見是陽明胃《醫案鍋存》紗帽街夏氏子，年甫二十五歲，傭工自流井鹽商家。商見其誠炙甘草五線 桂核二線半 生屁骨五線牛：牡蠣壓線，照原方一兩折陳古愚日：太陽病，因燒針，而爲火逆者多，今人不用燒針，而•369•枝辛溫之品，啓陰氣以上交於用，最妙在甘草之多，資助中焦，使上下陰陽之氣，交通於中土，而煩躁自平。陳靈石日：徐忠可以龍骨，牡蠣爲澀藥，蓋猶有人之見存也。吾於龍之飛潛，見陽之變化莫測；於海之潮汐，見陰之運動不窮。龍骨乃龍脫換所遺，牡蠣乃海之精英所結，分之爲對待之明陽，合之爲各具之陰陽，亦爲互根之陰陽，難以一言，盡也。其治效無所不包，古聖人用此二味，絕大議論，今人以澀止脫四字盡之，何其淺也。方解，爲太陽火逆證說法，其方原與瘋病，毫不關切，予借治而得效者，是有道焉。人之五臟，肝爲木，其氣風，其志怒，其聲呼；心爲火，其氣熱，其志言，其聲喜；肺爲金，其氣躁，其志悲，其聲哭；腎爲水，其氣寒，其志恐，其聲呻；脾爲士，其氣溼，其志憂，其聲歌。凡人一髒之氣偏盛，則一髒之志偏見，而一髒之聲偏發。顛 病者安靜，而多悲恐，肺腎之氣旺也。
多位醫家・癲狂（歷代·第533案）
