其病因胎瘤讀杏炒*—《東垣試效方•卷第九•雜方門》185易水四大寮醫案類編名醫可手術治療。詳解熹壺事此綜合治療，瘤終不復作。186病機爲心火妄動，熱壅血絡。治以清火涼血，散瘀通絡，亦本案除母體蘊熱以外，更重要的是其父腎中伏火，精氣中多有紅絲，故東垣父母同治。其父予滋腎丸，以黃柏、知母瀉腎火，肉桂溫補下元，其母予六味地黃丸滋陰養血。此瘤發於肌膚，肺主皮毛，脾主肌肉，故受胎五月之後，以黃芩、白朮二味服之，黃苓清胎之肺熱，白朮補胎之脾氣，經瘡瘍【原文】癰，幼小有癲疝，其臂外皆腫痛，在陽明。左右寸脈皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力。此癰得自八風」之變，以脈斷之，邪氣在表。其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裏也；不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表裏既和，邪氣在經脈之中。《內經》云：凝於經絡爲瘡癰。其癰出身半以上，故風從上受之，故知是八風之變爲瘡者也。故治其寒邪，調其經脈中血氣，使無凝滯而已。生地黃以上各一錢生黃芩一錢五分各二錢 中桂少許 紅花少許去渣，稍熱，臨臥服。一服而愈。【注釋】①手陽明大腸經分：手陽明大腸經所過之處，此指臂外部。南方來，名大弱風：從西南方來，名日謀風；從西方來，名日剛風：從西瘡瘍素尹老家素貧寒，形志皆苦，於手陽明大腸經分°出我甘草-分 升麻 桔梗以上各五分 白芷七分 當歸梢酒黃芩 連翹．黃芪以上上咀，分作二服，酒水各一大盞半，同煎至一盞，—《蘭室祕藏•卷下•瘡瘍門》②八風：八方之風。不同文獻所說不一。《靈樞•九官八風》：「風從187易水四大家醫案類編名醫【按語】解熹事本方無當歸稍、生地黃、連翹、中桂。【原文】細而弦，按之洪緩微有力。此藥主之。分半去渣，空心熱服。【注釋】髓炎。188北方來，名日折風；從北方來，名日大剛風；從東北方來，名日兇風；從東方來，名嬰兒風；從東南方來，名曰弱風。」 此處東垣當指外感風寒。《東垣試效方•瘡瘍門》「明瘡瘍之本末」論云：「營氣逆行，凝於經絡爲瘡瘍也。此邪不在表，亦不在裏，惟在其經，中道病也。」認爲本病病位在於經絡，當以苦寒之劑去其壅沸，疏通經絡。如見風脈、風證，則只可用發表之風藥，「慎不可下」。本案正合上述，由外感風寒凝於手陽明經絡，而致手臂腫痛，以苦寒之劑加風藥去之。《東垣試效方》賈德茂小男，於左大腿近膝股內出附骨痛®，不辨肉色，®漫腫，皮澤木硬，瘡勢甚大，其左腳乃脛之髀上也，更在足厥陰肝經之分，少侵足太陰脾經之分。其脈左三部生地黃一分 黃柏一分 肉桂三分 羌活五分 當歸梢七土瓜根酒制 柴鬍梢以上各一錢 連翹一錢三分 黃芪二錢上咀，都作一服，酒一盞，水二盞，煎至一盞，—《蘭室祕藏•卷下•瘡瘍門》①附骨癰：病名。痛疽之發於骨關節者，相當於現代醫學之化膿性骨②不辨肉色：皮肉之色不變。【按語】醫的化膿性骨髓炎，多見於兒童和青壯年，男多於女，好發於四肢長骨。《諸病源候論•附骨癰腫候》指出：「附骨癰亦由體盛而當風取涼，風冷入於肌肉，與熱氣相搏，伏結近骨成癰。其狀無頭，但腫痛而闊，其皮薄澤，謂之附骨癰也。」從本案中描述的症狀看，當屬慢性化膿性骨髓炎，故東垣治以內託法。【原文】氣，得附骨癰，於左腿外側，足少陽膽經之分微侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色，皮澤深，但行步作痛，以指按至骨，大痛，與藥一服，立止，再日堅硬而腫消。柴胡一錢半 連翹一錢 肉桂一錢二錢當歸尾二錢 黃柏半錢 升麻七分 甘草炙，半錢大盞，去滓，大溫服，空心，宿食消盡服之，待少時，以早膳壓之，使不令大熱上攻中上二焦也。【按語】瘡瘍讀杏附骨癰爲毒邪深沉，附着於骨的化膿性疾病，相當於西樸妙章丁未季春，二十二日，蒲主老年七十，因寒溼地黍黏子炒，一錢 黃芪上件吸咀，好糯米酒一盞半，水一大盞，同煎至一—《東垣試效方•卷第三•瘡病門》本案與「賈德茂小男」案相類，用藥亦相近。所不同189易水四大家醫案類編名醫解桂，加強內託之力。壺【原文】悔矣！190者，前案發於腿內側，犯肝脾經；本案發於腿外側，犯少陽膽與陽明胃經，故加胃經之引經藥升麻。本案痛甚，故加牛蒡子瀉火解毒，且病者年老體虛，故加炙甘草，並重用肉戊申歲，以飲酒太過，脈候沉數，九月十七日至真定，腦之下，項之上，出小瘡，不痛不癢，謂是白瘡，漫不加省，是夜睡善甫家。二日後，覺微痛，見國醫李公明之，不之問，凡三見之，終不以爲言。又二日，腦項麻木，腫勢外散，熱毒發，且聞此府劉帥者，近以腦疽物故，便疑之。三日間，痛大作，夜不復得寐。二十二日，請鎮之瘍醫，遂處五香連翹」。明日再往，又請同門一醫共視之，云：此疽也，然而不可速療，十八日得膿，俟膿出，用藥或砭刺，三月乃可平，四月如故。
多位醫家・瘡瘍（未詳·第227案）
